Credentialing je proces kojim osiguravajuće mreže, zdravstvene organizacije i bolnice dobivaju i procjenjuju dokumentaciju o medicinskom pružatelju usluga obrazovanja, obuke, radnu povijest, licencu, zapisnik o usklađenosti s propisima i povijest zloupotrebe prije nego dopusti tom davatelju sudjelovanje u mreži ili liječenje bolesnika u bolnici ili medicinskom ustanovu.
Partnerstvo s pružateljima osiguranja je neophodan postupak za bilo kakav medicinski ured. Liječnici i drugi stručnjaci moraju osigurati popis potvrda nositeljima osiguranja, uključujući Medicare i Medicaid, kako bi imali pravo na nadoknadive troškove.
Vrste potvrde potrebne za ovjerovljavanje
Stručni uvjerenja o vjerodostojnosti mogu varirati prema specifikacijama koje zahtijevaju pojedini pružatelji usluga osiguranja i medicinske ustanove, ali mogu uključivati sljedeće:
- Davatelj usluge upisa
- Državna dozvola
- DEA licenca
- Odbor za certifikaciju
- Obrazovanje i osposobljavanje
- Bolnička povezanost
- Malpractice osiguranje
Posljedice ne dobiti pravodobno vjerodostojnost
Dobivanje adekvatne profesionalne vjerodajnice za partnerske osiguranje prijevoznika i bolnica može potrajati i do šest mjeseci. Medicinski ured bi trebao uključivati jedno vrlo važno pravilo u svojoj financijskoj politici:Nemojte dopustiti da bilo koji profesionalni medicinski ured obavlja usluge bez odgovarajućeg uvjerenja.
Rezultati ne dobivanja ispravnog uvjerenja mogu rezultirati izgubljenim prihodima. Nositelji osiguranja neće nadoknaditi bilo kakav medicinski ured da račune za profesionalce ili za usluge koje pružaju profesionalci koji nisu pravilno vjerodostojni.
Ako iz nekog razloga dopuštaš profesionalcu da obavlja usluge prije nego što je završeno uvjeravanje, neki prijevoznici će osigurati naknadu za pokrivanje usluga.
Međutim, postoji ograničenje vremenskog okvira. Uzimanje takvog rizika moglo bi trošiti vašem medicinskom uredu tisuće dolara koje se nikada ne mogu naplatiti od osiguratelja ili osiguranika.
Postaje sve teže dobiti vjerodajnice jer postoji mnogo liječnika koji sve pokušavaju prakticirati u istim područjima, natječući se za prostore na ploči osiguravajućeg društva. Ploča je popis odobrenih vjerodajnovih liječnika, ali ako postoji previše imena na popisu, osiguravajuće društvo može odbiti priznavanje i vjerodajnice.
Najsigurniji i većina financijski održivog rješenja je da pošaljete vaš paket dostave za upis, uključujući sve potrebne dokumente i potvrdu što je brže moguće. Uspjeh vašeg medicinskog ureda ovisi o tome.
Odgovori brzo na potvrdu zahtjeva za rad povijesti za vjerodostojnost
Flip strane credentialing je da vaš medicinski ured i pružatelji usluga također bi trebali biti dobri kolege i odmah odgovoriti na sve zahtjeve za provjeru radne povijesti ili reference za liječnike koji credentialed od strane osiguravatelja. Mogli biste zadržati vjerodostojnost za one pojedince ako ne reagirate brzo.
