Do 74,6 posto operacija leđne kralježnice donekle ne uspijeva potpuno ublažiti bol, prema pregledu iz 2016. godine objavljenog u časopisu Journal of Pain Research.
Vjerovali ili ne, postoji medicinski naziv za ovaj – nije uspio kirurški sindrom sindroma. FBSS, kako se često zove kratko, odnosi se na upornu bol nakon operacije leđa. Bol može biti u leđima, u nozi ili oboje.
FBSS ima nepreciznu definiciju, i kao što ćete vidjeti, može brzo postati složen uvjet.
Drugi nazivi za sindrom kirurškog zahvata koji nisu bili uspješni uključuju: sindrom post-lumbalne kirurgije, post-laminectomijski sindrom, sindrom neuspjelog leđa i postoperativni uporni sindrom. (Sindrom je zbirka znakova i simptoma).
Koje operacije leđa mogu dati neuspjehom sindromu leđa?
Dok nije uspio sindrom kirurškog zahvata može biti posljedica bilo koje vrste operacije leđa, najčešći su laminectomy i discectomy. Laminectomija, koja je također poznata kao dekompresija, postupak je u kojem je dio koštanog prstena u leđima kralješka uklonjen kako bi prostor za živce mogao proći neometano. Laminectomija se često koristi za upravljanje simptomima kralježničke stenoze.
U disekektomiji, fragmenti hernija diska su uklonjeni iz kralježnice. Uklanjanje diskovnih komada može pomoći da se pritisne spinalni živci. To je zato što fragmenti često "odlaze" na korijene kralježnice, iritiraju i često uzrokuju bol kao i druge simptome.
Jedan od razloga zašto laminectomija i disekektomija imaju veću stopu neuspjeha može imati veze s činjenicom da su ove spinalne operacije u cjelini među najčešće dane pacijentima.
Što se dogodi nakon neuspjelog kirurškog zahvata?
Točno što se događa ljudima čije operacije leđa ne uspiju? Nažalost, slika može biti mračna; to je zato što nema stvarnog lijeka za FBSS.
Vaš liječnik može predložiti operaciju drugog operacijskog sustava, što se zove operacija revizije, ali, naravno, to ovisi o mnogim stvarima, uključujući vrstu kirurgije koju ste prvobitno imali, vrstu boli koju ćete poslije doživjeti i još mnogo toga. A ako operacija revizije ne oslobađa vaše simptome, vaš liječnik može čak i potaknuti vas na još jedan invazivni postupak.
Usput, između 13 i 35 posto ljudi koji se vraćaju operacijama također dobivaju revizijske operacije, prema gore spomenutom pregledu 2016. godine.
Pregled ukazuje da ponovljeni operacije ne dovode samo do visokih medicinskih troškova, ali kao i svaki sljedeći postupak je učinjeno, vjerojatnost zadovoljavajućeg ishoda smanjuje.
Tamo je neke dobre vijesti u svemu tome, ipak. Mnogi ljudi koji dobivaju 2. i 3. operaciju izvijestili su da kasni postupci rade sasvim u redu – bol i drugi simptomi konačno su nestali, a njihovi se leđima osjećaju kao dobri kao novi.
Ali ljudi s neuspjelim sindromom kirurškog zahvata koji su podvrgnuti višestrukim revizijskim operacijama s malo ili nikakvog poboljšanja, često su odbačeni na upravljanje bolovima. U ovom slučaju, lijekovi protiv bolova i neuromodulacija – koji se sastoje ili od implantiranih stimulansa kralježnične moždine ili, općenito, kao posljednje sredstvo, implantirana bol (droga) – često se ispituju, kao i vježbe, holističke terapije i kognitivno ponašanje terapija.
Naučiti kako upravljati boli svakodnevno je ključna vještina koja je razvijena kada ste u programu upravljanja bolom.
Upotreba ugrađenih sustava stimulacije kralježnice u kontroli boli eksplodira u industriji upravo sada. Započeo je sredinom 20. stoljeća, vrlo je djelotvoran kao dio sveukupnog plana liječenja boli nakon operacije leđa. Ova vrsta boli uglavnom je mješavina boli živaca, naročito, radikulopatije i boli od oštećenja tkiva (nazvano nocioceptivno).
Sada kad znate malo o neuspjelom kirurškom sindromu, možda se pitate što se događa "pod kapuljačom" tako da govorimo; drugim riječima, zašto biste dobili bol nakon operacije?
Ne bi li operacija trebala ublažiti bol?
Sindrom kirurških operacija neuspjeha uzrokuje
Općenito govoreći, bol u leđima ne može se shvatiti kao da se javlja tijekom jedne od tri faze: faza planiranja, faze operacijske sobe i post-kirurške faze.
Faza planiranja
Faza planiranja uključuje stvari poput: Jeste li bili dobar kandidat za operaciju na prvom mjestu?
Ako je vaša kralježnica nestabilna čak i prije operacije postaje opcija (tj. Za to vrijeme za vrijeme razgovora s specijalistima, kirurgima i drugim članovima liječničkog tima u pokušaju da shvatite što se događa) vjerojatno nije za vas.
Ako vaša bol je ne zbog mehaničkih stvari poput hernija diska, opet, nećete biti dobar kandidat za operaciju. Zdravstveni uvjeti koji spadaju u ovu kategoriju uključuju metaboličke probleme poput dijabetesa, kao i vaskularnih (krvnih žila) problema, virusa i tumora.
Prethodna trauma je još jedan od razloga zbog kojeg vam se možda neće moći suprotstaviti kirurgija leđa, unatoč boli.
I na kraju, ako uz bokove nogu ili leđa imate i depresiju, anksioznost ili druge psihološke probleme, vi svibanj imati veći rizik od neuspjelog sindroma kirurškog zahvata. (Nešto što treba razmotriti prije nego što odlučite ići naprijed s postupkom).
Tijekom operacije leđa
Druga faza uzroka FBSS-a, koja se javlja dok ste na operacijskom stolu, uključuje stvari kao što je kirurška pogreška i vrsta operacije koju imate (posebno što se odnosi na vrstu ili težinu FBSS-a simptomi koji se javljaju kasnije).
Koje vrste pogrešaka bi kirurg mogao napraviti dok ste "pod"? Može raditi na pogrešnoj razini ili na pogrešnoj strani vašeg tijela. Ili može biti iznad ili ispod operacije, što znači da uklanja previše ili premalo kralježnične strukture.
Ako ona više djeluje, to se ponekad smatra agresivnim i može dovesti do nestabilnosti kralježnice koja nije bila prije operacije. Ako ona pod djelovanjem, možda neće uspjeti ukloniti neke ili sve stvari koje su izvor vašeg bola (nazvane "generatori boli").
A riječ upozorenja. Ako ste se odlučili za minimalno invazivnu proceduru kao što je mikrodiseksktomija – možda zato što ste rekli da bi vam bilo lakše nego tradicionalni otvoreni tipovi – vaši FBSS simptomi (ako ih dobijete) možda neće biti tako jednostavni. Iako se neki u struci ne slažu, mnogi stručnjaci kralješnice vjeruju da minimalno invazivna procedura neautomatski znači da će FBSS biti blaga, kao dobro. U stvari, Journal of Pain Research pregled spominje na vrhu ovog članka kaže da postoje nema kirurške tehnike koje, kada se koristi, će jamčiti da FBSS ne se dogoditi.
Treća faza kada je uzrokovana FBSS pojavljuje se kada se postupak obavlja. Zove se postoperativna, ova skupina zdravstvenih problema može biti bilo što od infekcije, rana odvodnje ili hematoma do ponavljajuće hernije diska, spazma mišića i još mnogo toga. Evo kratkog popisa stvari koje mogu uzrokovati bol nakon lumbalne kirurgije kralježnice. Infekcija.
- Studija iz 2016. godine koja je pokušala utvrditi što je ljude ponovo provjerila u bolnici, otkrila je da je infekcija najčešće naišla na komplikaciju.Pseudoartroza,
- je opći pojam koji se koristi za frakturu kosti koja ne liječi. Pseudoartroza nakon operacije kralježnice općenito je povezana s postupkom spinske fuzije i ukazuje na neuspjeh kostiju da osiguravaju način na koji se trebaju.Epiduralna fibroza
- je fantastično medicinsko ime za ožiljak koji se oblikuje oko korijena kralježnice. Izuzetno je česta nakon operacije leđa. Promjene u anatomiji i / ili biomehanici tijela
- mogu dovesti do nestabilnosti kralježnice, sinkroilne disfunkcije zglobova, foraminalne stenoze (tj. Sužavanja "rupa" na strani kralježnice kroz koju prolaze živci). Takve strukturne promjene također mogu staviti dodatni pritisak na neka područja kičmene kosti nad drugima, što će kasnije dovesti do više problema u kralježnici. Zapravo, kada se to dogodi, možda ćete otkriti da su vam bolovi i problemi koji su vas naveli da tražite kirurški povratak. Spazmom mišića
- koji utječu na paraspinalne mišiće, mišiće dijafragme i druge.Promjene u vašem tkivu miofaksa
- (miofascia se odnosi na vezivno tkivo koje pokriva mišiće koje pomažu tijelu da zadrži svoj oblik i integritet) može uzrokovati bolove koje se mogu lako zbuniti s radikulopatijom. (Radikulopatija se odnosi na bol i električne senzacije, kao i na utrnulost i slabost koja može potrajati niz nogu kad je korijen kralježnice nervozan ili pod pritiskom. Mnogi ljudi to nazivaju "išijasom". Myofaksalne promjene mogu se pojaviti u blizini razine kralješnice na kojoj se djeluje, naročito u parazitinalnim mišićima koji dolaze u grč.
Vaša ravnoteža naprijed-nazad može biti poremećena nakon operacije leđa, a zauzvrat, vaša stabilnost i koordinacija, kao i kod svakodnevnih aktivnosti, mogu se mijenjati. - Budućnost FBSS-a
Sve do nedavno (2016.) uporaba fraze "sindrom za operaciju leđa" implicirao je da su bol, simptomi i / ili novi ili ponavljajući medicinski problemi nakon operacije kralježnice bili krivi kirurg. Kao što možete vidjeti iz gore navedenog, to je ponekad istina, ali često postoje i drugi razlozi za FBSS.
Industrija je trenutno u toku jer traži konsenzus o novoj definiciji za FBSS. To uključuje, između ostalog, moguće preimenovanje stanja, kao i dolazak s jezikom koji je usmjeren na budućnost (što učiniti dalje) i manje krivnju kirurga.
