Prema Nacionalnoj udruzi za kućnu njegu i hospiciju, home care započela u SAD-u 1880-ih. Oko 12 milijuna osoba trenutno prima skrb od više od 33.000 pružatelja usluga. Godine 2009. godišnji su izdaci za zdravstvenu zaštitu u domovima iznosili 72,2 milijarde dolara.
Davatelj tipa
"Kućne njege" uključuju kućne zdravstvene agencije, kućne njege organizacije i hospices.
Neke od tih organizacija su Medicare certifikat, koji dopušta pružateljima da naplaćuju Medicare za naknadu.
- Više od 62 posto agencija je slobodno
- 12 posto je bolnica.
Neovjerene agencije za kućnu njegu, organizacije za pomoć kod skrbi kod kuće i hospice koji ostaju izvan Medicare to učiniti iz raznih razloga. Često ne pružaju širinu usluga koje zahtijeva Medicare, kao što je stara skrb.
Usluge
Kućna zdravstvena služba uključuje:
- Home Health Aide Usluge
- Medicinske službe za socijalnu skrb
- Službe za njegu
- Prehrambene usluge
- Fizičke terapije usluge
- Usluge za profesionalnu terapiju
- Usluge terapijske terapije
- Usluge govorne terapije
- Kućni medicinski pribor i oprema
- Stručna medicinska oprema Usluge procjene
Iskorištavanje
CMS projekata koji:
- ukupni nacionalni izdaci za zdravstvenu zaštitu u 2009. godini iznose 2,5 bilijuna dolara.
- Zdravstvena potrošnja javnih obveznika rasla je na 8,7 posto u 2009., za razliku od 3,0 posto rasta potrošnje za privatne obveznike.
- privatno osiguranje upis je smanjen 1,2 posto, usporavajući rast privatnih plaća potrošača u 2009.
Payers
Medicare je najveći pojedinačni obveznik kućne zdravstvene usluge. U 2009. godini, Medicareova potrošnja činila je oko 41 posto izdataka za kućanstvo.
Medicaid plaćanja za kućnu njegu podijeljena su u tri glavne kategorije: obvezni tradicionalni zdravstveni doplatak za dom, i dva fakultativna programa, opcija osobne skrbi i odstupanja od kuće i zajednice. Zajedno, ove tri kategorije usluga za kućnu njegu predstavljaju relativno mali ali sve veći dio ukupnih Medicaid plaćanja.
Zdravstvene usluge u Sjedinjenim Državama sve se više financiraju putem organizacija za zbrinjavanje. Organizacije za upravljanje skrbi, uključujući organizacije za održavanje zdravlja (HMO), obično financiraju usluge zdravstvene skrbi putem pregovaračkog, prepaid stopa prema pružateljima zdravstvene skrbi.
Primatelji skrbi i skrbnika
Približno 7,6 milijuna ljudi u SAD-u zahtijeva neki oblik zdravstvene zaštite kod kuće.
- Danas postoji više od 20.000 domaćih zdravstvenih usluga.
- Gotovo dvije trećine (63,8%) primatelja kućne njege su žene.
- Više od dvije trećine (69,1 posto) primatelja kućne zdravstvene zaštite je iznad 65 godina.
- Uvjeti koji zahtijevaju zdravstvenu zaštitu kod kuće najčešće uključuju dijabetes, zatajenje srca, kronični ulkus kože, osteoartritis i hipertenzija.
- Više od jedan u tri američka domaćinstva (procjenjuje se da je 48,9 milijuna staratelja starijih od 18 godina) neformalni su skrbnici za osobe starije od 18 godina, s dodatnih 16,8 milijuna brige za djecu ili djecu i odrasle, za ukupno 65,7 milijuna pojedinaca skrbnika.
- 63 posto odgajatelja je u braku i / ili živi s partnerom, a dvije trećine (66 posto) su žene.
- Jedna trećina (34 posto) skrbi za dvije ili više osoba, s 86 posto skrbi za rođaka – više od trećine brige za roditelja i jednog u sedam (14 posto) brige za vlastito dijete.
- Tipični skrbnik je 48-godišnja žena koja svaki tjedan pruža više od 20 sati brige.
- Plaćeni skrbnici
Formalni skrbnici uključuju profesionalce i paraprofessionale koji se nadoknađuju kako bi pružili usluge kućne njege i osobne skrbi.
958.000 osoba zaposleno je u zdravstvenim ustanovama u 2008. godini
- najveći broj zaposlenika / FTE-a su kućanski liječnici i RN. Od 1993. do 2008. zaposlenost u kućanstvu rasla je u prosjeku za 5,4 posto godišnje (510.000 do 961.400).
- Prikladnost njege
- Kućna njega je ekonomična usluga za pojedince koji se oporavljaju od bolničkog boravka i za one koji zbog funkcionalne ili kognitivne nesposobnosti ne mogu sami voditi brigu o sebi. Kućna njega jača i dopunjuje njegu koju pružaju članovi obitelji i prijatelji i održavaju dostojanstvo i neovisnost primatelja. Bolesnici koji su primali usluge kućne njege također su manje vjerojatno da će biti ponovno prihvaćeni za bolničku njegu.
Izazovi
Tijekom 2011. godine industrija je suočila s novim izazovom. Korisnici Medicare-a su dužni vidjeti liječnika 90 dana prije ili 30 dana nakon pokretanja zdravstvenih usluga u kući kako bi se zdravstvena agencija vratila na naknadu. Prema starom zakonu, liječnik bi mogao propisati kućnu zdravstvenu zaštitu za pacijente za primanje usluga, ali liječnik nije morao vidjeti pacijenta da to učini. U skladu s novim pravilom, liječnici moraju popuniti obrazac koji potvrđuje da su oni ili drugi zdravstveni djelatnici, kao što je medicinska sestra, vidjeli pacijenta za specifičnu svrhu određivanja pacijentove potrebe za kućnom njegu. To je dodatno liječničkim trenutnim obvezama propisivanja zdravstvene skrbi kod kuće i potpisivanjem plana skrbi koju obično razvija kućna zdravstvena agencija.
