Toksični megakolon (također poznat kao toksični dilation) može biti ozbiljna komplikacija upalne bolesti crijeva (IBD). Ovo je komplikacija koja se češće javlja s ulcerativnim kolitisom nego s Crohnovom bolešću. Dobra je vijest da je otrovni megacolon rijedak i javlja se u manje od 5% slučajeva teških IBD-a. Stanje se događa kada se debelo crijevo ozbiljno proširuje ili napuni, a nakon toga gubi dovoljan protok krvi.
Bez adekvatne krvi koja odlazi u debelo crijevo, tkivo može postati ishemično, što znači da umire.
Liječenje IBD flare-up prije nego što postanu teške svibanj pomoći u sprečavanju toksični megacolon. U većini slučajeva, osobe s ulceroznim kolitisom također se savjetuje da budu oprezne s lijekovima protiv proljeva jer su također bili povezani s otrovnim megakolonom. Svatko s IBD-om koji pati od teških bolova u trbuhu, natečenom trbuhu i groznici odmah treba potražiti liječničku pomoć.
Uzroci
Toksični megacolon može biti spontan kod ljudi s osobito teškim IBD. U nekim slučajevima, to može biti posljedica prekomjerne upotrebe nekih lijekova, uključujući narkotike; lijekovi za ublažavanje boli, antikolinergici; lijekovi koji se koriste za depresiju, anksioznost i nervozu; i antidiarrheals, kao što je loperamide. Iz tog razloga, obično se preporučuje da osobe s ulcerativnim kolitisom ne uzimaju lijekove protiv hipertrofije bez recepta, a bez suglasnosti i uskoj nadzoru gastroenterologa koji ima iskustva u liječenju bolesnika s IBD-om.
Simptomi
Predstavljanju toksičnih megakolona uključuju:
- bolove u trbuhu i nježnost
- prolazni abdomen
- brzo srce
- smanjenje krvnog tlaka
- leukocitoza (visoka brojčano bijele krvne stanice)
- dokaz protekcije debelog crijeva na rendgensku bolest
- visoku temperaturu (40 ° C [104 ° F])
- Dehidracija
Ljudi s otrovnim megakolonom često se pojavljuju prilično bolesni i imaju povijest nekoliko dana proljeva i bolova u trbuhu.
Liječenje
Rano liječenje je važno u otrovnom megakolonu kako bi se izbjegle život opasne komplikacije, kao što su šok, proboj debelog crijeva (suza u zidovima debelog crijeva), peritonitis (infekcija u trbuhu) i septikemija (infekcija u krvi). Lijevo neobrađen, debelo crijevo može puknuti, stanje koje je kobno u 30% slučajeva. Kada se učinkovito liječi u ranoj fazi, toksični megakolon ima stopu smrtnosti od manje od 4%. Zato je važno da se neki novi simptomi pregledavaju od strane liječnika i da se ozbiljni simptomi rješavaju odmah.
Crijeva se moraju dekomprimirati, što se obično postiže dovođenjem cijevi izvan tijela u debelo crijevo. Ako je pacijent dehidriran ili u šoku, IV terapija može se koristiti za zamjenu elektrolita i tekućina. Budući da ruptura može uzrokovati ozbiljnu infekciju, mogu se dati antibiotici. Kortikosteroidi mogu pomoći u suzbijanju upale debelog crijeva.
U teškim slučajevima koji ne reagiraju na liječenje, nužna je hitna djelomična ili ukupna kolektomija. U ukupnom kolektomiju, također nazvanom proktokolektomija, debelo crijevo se uklanja. Proktokolektomija može biti poželjna kod osoba s ulcerativnim kolitisom, jer se j-vrećica može stvoriti tijekom druge operacije, nakon oporavka od otrovnog megakolona.
Procedura j-bagova će ukloniti potrebu za trajnom ileostomijom. Budući da je proktokolektomija također kirurško liječenje teškog ulcerativnog kolitisa, ulcerativni kolitis neće se ponoviti nakon operacije. Nije preporučljivo za slučajeve Crohnove bolesti, jer se Crohnova bolest može ponoviti u ilealnoj vrećici.
U većini slučajeva, kada je toksičan megakolon učinkovito liječen, prognoza je vrlo dobra.
