Sustiva (efavirenz) je antiretrovirusni lijek koji se koristi u liječenju HIV-a kod odraslih i djece. Sustiva je klasificirana kao ne-nukleozidni inhibitor reverzne transkriptaze (NNRTI), a također je sastavni dio kombinirane faze Atripla (tenofovir + emtricitabin + efavirenz), fiksne doze, obično korištene kao u prvoj linijskoj terapiji u SAD-u.
Sustiva je odobrena za (US Food and Drug Administration, FDA) 21. rujna 1998.
U Europi i mnogim drugim dijelovima svijeta, lijek se prodaje pod različitim trgovačkim nazivom Stocrin.
Formulacija lijekova
Sustiva je dostupna u tabletu od 600 mg. Žuta, duguljasta tableta presvučena je filmom i tiskana s obje strane s brojem "SUSTIVA".
Sustiva je također dostupna u 200mg i 50mg obliku kapsule. Kapsule od 200 mg su zlatne boje, tiskane s "SUSTIVA" na tijelu kapsule i "200 mg" na kapici. Kapsule od 50 mg imaju zlatnu kapu tiskanu s "SUSTIVA" i bijelim tijelom otisnute s "t0 mg". ➤ Sustiva se nikada ne smije koristiti kao monoterapija, već u kombinaciji s drugim odgovarajućim antiretrovirusnim lijekovima.
Doziranje
Za odrasle, uzmite jednu tabletu od 600 mg jednom dnevno, najbolje prije spavanja i na prazan želudac. Dodatno:
Ako se istodobno primjenjuje rifampin (često se koristi u liječenju tuberkulozne koinfekcije), povećajte dozu do 800 mg jednom dnevno za bolesnike težine preko 50 kg. Ako se istodobno primjenjuje vorikonazol (antifungalni lijek koji se redovito koristi za liječenje oportunističkih infekcija povezanih s HIV-om), povećajte dozu vorikonazola za održavanje na 400 mg dvaput dnevno i smanjite Sustiva na 300 mg jednom dnevno.
Za djecu od najmanje tri godine i više od 35 kg, propisajte kako slijedi:
- 7,5 kg (5,7 kg) do 5 kg (5 kg): 100 mg ili 5 kg do manje od 16,5 kg (20 kg): 250 mg – 20 kg (20 kg) do manje od 55 kg (15 kg) do 20 kg (20 kg) (25 kg): 300 mg – 25 kg do manje od 32,5 kg: 350 mg – 32,5 kg do 40 kg: 400 mg – 40 kg i više: 600 mg – Sustiva kapsule se mogu progutati cijelo ili kao prskanje. Sustiva u obliku tableta, s druge strane, nikada ne smije biti zgnječena jer to može uzrokovati neodgovarajuće doziranje (ili potencijalno predoziranje) kod djece.
- Uobičajene nuspojave
Najčešće nuspojave povezane s upotrebom Sustive (u 10% slučajeva ili manje) su:
- osip
- mučnina
- vrtoglavica
- glavobolja
- umor
- nesanica
- povraćanje
- smanjena koncentracija
uznemireni želudac
nenormalni, živopisni snovi
Proljev
- Depresija
- Nervoznost / anksioznost
- Većina simptoma općenito je kratkotrajna, često se rješavaju u roku od nekoliko tjedana do mjesec dana. Neki učinci središnjeg živčanog sustava (vrtoglavica, smanjena koncentracija) mogu se ublažiti uzimanjem Sustive neposredno prije spavanja.
- U kontroliranim kliničkim studijama 26% bolesnika koji su nedavno bili izloženi Sustivi imalo je određeni stupanj osip na koži, iako su većina bili blage do umjerene u težini i obično se javljaju u prva dva tjedna inicijacije.
- Ako razvijete osip odmah nakon pokretanja Sustive, obratite se svom liječniku ili davatelju zdravstvenih usluga. U rijetkim slučajevima (manje od 1% slučajeva) osip može biti ozbiljan, s povišenom temperaturom i blistersom, što ukazuje na potencijalno smrtonosnu upalu cijelog tijela koja se naziva Stevens-Johnsonov sindrom, što zahtijeva ne samo prestanak terapije, već i neposrednu medicinsku pažnja.
- U svim ostalim slučajevima osip će se najčešće riješiti bez prestanka liječenja.
- Kontraindikacije
- Sustiva se nikada ne smije koristiti s drugim ne-nukleozidnim inhibitorima reverzne transkriptaze: Edurant (rilpivirin), Intelence (etravirin), Rescriptor (delavirdin) ili Viramune (nevirapin).
- Pacijent s prethodnom reakcijom preosjetljivosti na Sustivu – uključujući Stevens-Johnsonov sindrom (
- vidi gore
- ) ili otrovne erupcije kože – ne bi se trebalo ponovo povezati s ovim lijekom ili propisati Atripla, formulaciju za lijekove s fiksnom dozom koja uključuje Sustivu. Sustava se također ne preporučuje kada se istodobno dodaju lijekovi s hepatitisom C (HCV) Victrelis (boceprevir) i Olysio (simeprevir) zbog gubitka terapeutskog učinka za ta dva HCV antivirusna sredstva.
- Liječenje Razmatranja
- Sustiva je povezana s fetalnim abnormalnostima u brojnim studijama na životinjama. Dok se još uvijek raspravlja o tome da li Sustiva predstavlja bilo koji stvarni rizik kod ljudi, preporuča se izbjegavati Sustiva tijekom trudnoće, osobito u prvom tromjesečju. Majkama se također savjetuje da ne dojče tijekom uzimanja Sustive.
