Stotine tisuća ljudi širom zemlje trenutno su upisani u zdravstvene planove koji ne ispunjavaju uvjete za obnovu u 2017. To uključuje ljude čiji prijevoznici prelaze na novi plan za 2017. godinu, kao i osobe čiji nositelji zdravstvenog osiguranja izlazi iz burze u potpunosti (ili cijelo tržište zdravstvenog osiguranja) krajem 2016.
Ako ste među njima, evo što trebate učiniti.
Moj plan završava. Što sada radim?
Ako vaš plan završava, budite uvjereni da ćete i dalje imati opcije pokrivanja za 2017. Prije 2014. u većini država, ukoliko prijevoznik izađe iz tržišta, nije bilo odredbi za dopuštanje njihovim osiguranicima da odaberu bilo koji drugi plan na tržištu bez medicinskog osiguranja. Ali to se sada promijenilo, jer ACA zabranjuje medicinsko osiguranje. Tijekom otvorenog upisa imate izbor bilo kojeg plana dostupnog na vašem području.
Budući da je opće otvoreno upisivanje trenutno u tijeku, vaša najbolja opcija je odabir novog plana i završetak upisaredovitim upisom roka u vašem stanju. U svim, osim u tri države, rok je 15. prosinca kako bi se stupio na snagu 1. siječnja.
Novo za 2017: razmjena može odabrati novi plan za vas
U prethodnim godinama – čak i nakon što je ACA implementiran – nije bilo odredbi koje bi dopustile razmjenu da automatski odabere novi plan za ljude čiji su prijevoznici potpuno izašli iz te razmjene ,
Ali to se promijenilo za 2017. Nova pravila omogućuju zamjenu da vas prebaci na plan od drugog prijevoznika ako vaš prijevoznik izlazi iz te razmjene. To je provedeno u nastojanju da spriječi ljude da potpuno izgube pokrivenost ako zaborave vratiti se na razmjenu kako bi odabrali novi plan.
Državne burze nisu sve na snazi s ovim procesom, pa čak i federalno vođena razmjena (Healthcare.gov) možda neće moći raditi u svim slučajevima. Pravila su posebno rekla da će FFE (savezno olakšana razmjena) "nastojati" da se to dogodi 2017. godine, slijedeći protokol koji pokušava odabrati plan koji je najsličniji onome što ste već imali.
Dobit ćete dovoljno obavijesti od razmjene i zdravstvenog osiguravatelja u smislu što očekivati za 2017. Ako vaš prijevoznik napusti razmjenu ili se vaš plan prekida, bit ćete obaviješteni ako vas razmjena planira mapirati na novi plan. Također ćete biti obaviješteni ako to NIJE takav slučaj i obavijestili da će vaša pokrivenost prestati krajem prosinca ako ne aktivno odaberete novi plan. Zato pažljivo obratite pozornost na obavijesti koje dobivate od svog zdravstvenog osiguratelja i razmjene.
Važno je shvatiti da čak i ako je razmjena rekla da će vam mapirati novi plan kada završi vaš trenutačni plan, i dalje imate mogućnost vratiti se na svoj račun za razmjenu i odabrati svoj novi plan za 2017.. To možete učiniti bilo kada do kraja siječnja, ali ako odaberete plan nakon 15. prosinca, vaša nova pokrivenost neće biti učinkovita do veljače ili ožujka, a plan koji je odabrana za vas bi umjesto toga bio učinkovit početak 1. siječnja sve dok ne stupi na snagu vlastiti odabir.
Što ako propustim rok od 15. prosinca i razmjena me ne mapira na novi plan?
Ako vaš plan završava 31. prosinca (a ne da se automatski zamijeni novim planom) i propustite rok upisa od 15. prosinca za odabir novog plana, još uvijek je moguće dobiti datum stupanja na snagu 1. siječnja, ali postupak može biti komplicirano. Budući da vaš plan završava, kvalificirajte se za poseban period upisa. No, činjenica da je posebna upisna godina istodobna s općim otvorenim razdobljem upisa znači da uključena tehnologija možda neće funkcionirati ispravno. Sustavi upisa postavljeni su za opće otvoreno upisivanje upravo sada, a ne na posebna razdoblja upisa.
I dok većina posebnih razdoblja upisa slijedi iste rokove i datume stupanja na snagu kao opće otvoreno upisivanje, to nije slučaj za posebna razdoblja upisakoji su izazvani gubitkom druge pokrivenosti.
Kada gubitak pokrivenosti aktivira poseban period upisa, novi plan stupa na snagu prvog mjeseca nakon mjeseca kada se upisujete. Dakle, osoba čiji plan završava 31. prosinca mogla bi se tehnički primjenjivati 31. prosinca i imati pokrivenost na snazi od 1. siječnja. No, to bi mogao biti složen proces i zasigurno ne bi trebao biti nešto što namjeravate učiniti. Opet – najbolji put akcije je upisivanje novog plana do 15. prosinca. No, ako vaš plan završi i propustite taj rok, evo što učiniti: Obratite se brokeru, razmjeni u vašoj državi ili prijevozniku upotrebljavate ako se prijavljujete izvan burze. Trebat će vam pomoć u ovom postupku, a vi ćete poželjeti papirnu traku u slučaju da postoje propusti.
- Provjerite je li upis završen posebnim razdobljem upisa, a ne generalno otvoreno razdoblje upisa (što bi trebalo gurnuti važeći datum do 1. veljače ako se upišete u drugu polovicu prosinca).
- Budite svjesni da vam svibanj morati dovršiti papirnate aplikacije, jer neki prijevoznici možda nemaju tehnološke mogućnosti za dopuštanje posebnog online upisa tijekom općeg otvorenog razdoblja upisa.
- Budite spremni za kašnjenja. Ako se prijavite 31. prosinca, očigledno nećete imati svoj novi plan i osobne iskaznice do 1. siječnja. Vaša pokrivenost će konačno biti završena i datum povratka do 1. siječnja, ali ako vam treba pomoć u siječnju, možda ćete morati platiti ga unaprijed i potražiti naknadu od svog nositelja zdravstvenog osiguranja.
- Jasno je da je najbolji put akcije upisati se pomoću općih otvorenih parametara upisa i završiti do 15. prosinca. No, ako se nešto dogodi da to spriječi, još uvijek ćete moći dobiti pokrivenost za 1. siječnja, iako s nekoliko više poteza za skok.
Što ako imam pokrivenost izvan razmjene?
Ako vaš prijevoznik potpuno napušta tržište, ne postoji nikakva odredba da bi vas netko mogao povezati s novim planom izvan razmjene.
Ako vaš prijevoznik jednostavno prekida vaš plan, ali ga zamjenjuje novim mogućnostima, vjerojatno će vam ponuditi prebacivanje na novi plan, bez potrebe za bilo što. Ali opet, najbolje je da aktivno odaberete svoj novi plan za 2017., čak i ako vaš davatelj usluga nudi odabir za vas.
Isti otvoreni raspored upisa slijedi izvan razmjene; plan odabira za 2017. mora biti dovršen do 31. siječnja, a upisivanje neće biti dostupno nakon toga, osim ako nemate kvalifikacijski događaj.
