Upalne vrste artritisa mogu uključivati više zglobova istovremeno. Često je imunološki sustav preaktivan ili neispravan uzrok upale. Primarni simptomi upalnih vrsta artritisa su bol i ukočenost ujutro ili nakon razdoblja odmora ili neaktivnosti. U bolesnika s upalnim artritisom, razdoblje jutarnje krutosti obično prelazi 60 minuta.
Oticanje, crvenilo i toplina također su česti u ili oko zglobova pogođenih. Upalni artritis ne utječe samo na zglobove – može utjecati na druge dijelove tijela, uključujući kožu ili unutarnje organe. Upalni artritis može utjecati na ljude svih dobi, ali često napada ljude u vrhuncu života. ① Oticanje se uvijek ne javlja kod upalnog artritisa. Iako to može izgledati neuobičajeno, pacijenti s upalnim bolestima artritisa mogu imati bol bez oteklina, oteklina bez boli ili fizičkih ograničenja bez boli ili oteklina.
Vrste upalnog artritisa
Tri najčešća tipa kroničnog upalnog artritisa su reumatoidni artritis, psorijatični artritis i ankilozni spondilitis. Ali postoje i drugi. U pacijenata koji pokazuju simptome mišićno-koštanog sustava, upalni stanja koja nemaju zajedničko angažiranje mogu uključivati bursitis, tendinitis ili reumatoidni polimijalgija. Pacijenti koji imaju jedan do 3 zglobova koji su uključeni mogu imati akutno upalno stanje kao što su infektivni artritis, giht, pseudogout, reaktivni artritis ili klamidijski artritis – ili kronično upalno stanje kao što je psorijatični artritis, spondiloartropatija, artritis maligne bolesti ili infektivni artritis to je sporo izliječiti. Pacijenti koji imaju 4 ili više zglobova koji su uključeni mogu imati akutne upalne uvjete kao što su virusni artritis, artritis induciran lijekom, rana bolest vezivnog tkiva, reumatska groznica, palindromni reumatizam ili remontni seronegativni simetrični sinovititis s edemom pittinga (RS3PE) – ili kronični upalni stanja poput reumatoidnog artritisa, nediferenciranog poliartritisa, upalnog osteoartritisa, mješovite bolesti vezivnog tkiva, lupusa, skleroderme, poliartikularnog juvenilnog artritisa ili odrasle Stillove bolesti.
Kako je dijagnosticiran upalni artritis?
Visina u reaktanata akutne faze služi kao pokazatelj upale. Dok su dva najčešće korištena, CRP i sedimentacijska stopa, ukazuju na upalu, ne razlikuju reumatoidni artritis i druge upalne vrste artritisa. Također, nisu svi pacijenti s upalnim artritisom početno povišeni CRP ili sedimentacijski stupanj. Neki pacijenti mogu umjesto toga imati povišene razine feritina, haptoglobina, ceruloplazmina ili komplementa. Drugi markeri koji upućuju na upalnu vrstu artritisa su anemija kronične bolesti, povišene trombocite i povišeni broj bijelih stanica. Postoje serološki testovi koji pomažu u otkrivanju dijagnoze.
Reumatoidni čimbenik obično se naredi kada se sumnja na reumatoidni artritis. No, svatko s reumatoidnim artritisom nije pozitivan za reumatoidni faktor (seropozitiv). Oko 20% pacijenata s dijagnozom reumatoidnog artritisa negativno je za reumatoidni faktor (seronegativno). U ranom artritisu (simptomi kraće od godinu dana) osjetljivost reumatoidnog faktora je oko 17-59%, prema Kelley’s Textbook of Rheumatology. Specifičnost također nije dobra kod ranijeg reumatoidnog artritisa, budući da se drugi uvjeti mogu povezati s pozitivnim reumatoidnim faktorom (npr. Lupus, Sjogrenov sindrom).
Čak je i 4-5% opće populacije pozitivno za reumatoidni faktor. Ostala serološka ispitivanja, kao što su anti-CCP i ANA, mogu pružiti više dijagnostičkih informacija, osim CRP-a, sedimentacijske brzine i reumatoidnog faktora.
Testiranje za određene genetske markere može biti korisno. Na primjer, pozitivnost HLA-B27 je snažno povezana s ankilozantnim spondilitisom. Također, analiza sinovijalne tekućine može pružiti informacije o upalnoj – sinovijalnoj tekućini iz upaljenog zgloba je obično žuta i turbulentna, s brojem bijelih stanica iznad 10.000 stanica / mm, a najveći postotak neutrofila.
Imaging se također koristi kao dio dijagnostičkog postupka za upalni artritis. Röntgenski dokazi upalnog artritisa mogu uključivati oticanje mekog tkiva, hondrocalcinozu, izljev zgloba, osteopenija blizu zgloba, simetrični gubitak hrskavice, suženje zglobova i koštane erozije.
