Kirurgija kolostomije može se koristiti za liječenje mnogih stanja probavnog sustava, uključujući rak debelog crijeva, Crohnovu bolest, opstrukciju crijeva, oštećenja rađanja i divertikulitis. Mnogi ljudi se mogu bojati ideje o operaciji kolostoma, ali istina je da često može donijeti kvalitetu života, produžiti život ili čak i spasiti život. Kirurgija kolostomije, u jednostavnim terminima, je kada je dio kolona uklonjen (zvan kolektomija) i otvaranje se stvara u abdomenu kako bi se omogućilo da stolica prođe iz tijela i da se sakupi u aparatu koji se nosi na abdomenu.
Pregled
Osteomija je kirurški stvorena otvaranja iz unutarnjeg organa na površinu tijela. Kolostomija, od "debelog crijeva" i "ostomije", je operacija gdje se otvaranje od debelog crijeva (ili debelog crijeva) izvana izvan trbuha.
Tijekom operacije kolostomije, kirurg može ukloniti segment debelog crijeva, što dovodi do toga da se debelo crijevo nalazi u dva odvojena dijela (razmislite o kakvom će cvjetnom crijevu izgledati ako je polovica prepolovljena). Jedan kraj debelog crijeva prolazi kroz malu rupu u trbušnom zidu. Ovaj mali dio crijeva, nazvan stoma kad je izvan tijela, omogućuje otpad da napusti tijelo od debelog crijeva. Drugi kraj debelog crijeva, koji je pričvršćen na rektum, može se ukloniti ili zatvoriti s šavovima i ostaviti u abdomenu.
Nakon operacije, otpad se skuplja na vanjskoj strani tijela s aparatom za stomak. Današnji aparati za stomak dolaze u različitim oblicima, veličinama, bojama i materijalima koji odgovaraju načina života nositelja. Stoma i okolna koža (peristoma kože) zahtijevaju posebnu njegu koja se podučava pacijentima nakon operacije od strane enterostomal terapije (ET) medicinske sestre.
Privremeni vs stalni
Kolostomija može biti privremena ili trajna.
Privremena kolostomia
Privremena kolostomia može se koristiti kada se dio debelog crijeva (tipično donji dio) mora izliječiti, kao što je nakon traume ili operacije.
Nakon što je debelog crijeva izliječeno, kolostomija se može preokrenuti i vratiti funkciju crijeva u normalu.
U preokretu kolostoma, dva kraja debelog crijeva ponovno se spajaju, a područje na kojem je stom stvoren u abdomenu zatvoreno. Veliki se crijevo ponovno stvara u kontinuiranu cijev između tankog crijeva i rektuma. Pokrete crijeva eliminiraju se kroz rektum.
Trajna kolostomija
Stalna kolostomija (ponekad također nazvana kraj kolostomije) nužna je za neke uvjete, uključujući oko 15 posto slučajeva raka debelog crijeva. Ova vrsta operacije se obično koristi kada se rektum treba ukloniti zbog bolesti ili raka. Većina debelog crijeva također se može ukloniti, a preostali dio se koristi za stvaranje stome.
Vrste kirurgije
Postoji nekoliko različitih vrsta kolostomija:
Uzlazno
Ova kolostomija ima otvaranje stvoreno iz uzlaznog debelog crijeva i nastaje na desnoj strani trbuha. Budući da je stoma stvorena od prvog dijela debelog crijeva, stolica koja prolazi kroz stoma je tekućica i sadrži probavne enzime koji iritiraju kožu. Ova vrsta kirurgije kolostomije najčešća je.
Obrnuto
Ova operacija može rezultirati ili jednim ili dva otvora u gornjoj abdomenu, sredini ili desnoj strani koja se stvaraju iz poprečnog debelog crijeva.
Ako postoje dvije otvore u stomi (nazvane kolostomijom dvostruke cijevi), jedan se koristi za prolazak stolice, a drugi služi za prolazak sluzi. Stol koji se eliminira kroz stoma prošao je kroz uzlazni debelo crijevo, tako da ima tendenciju da bude tekućina ili polu-formirana.
Descending ili sigmoid
U ovoj operaciji, spušteni ili sigmoidni debelo crijevo se koristi za stvaranje stoma, obično na lijevom donjem dijelu trbuha. Ovo je najčešći tip kirurškog zahvata kolostomije i općenito proizvodi stolicu koja je polu-oblikovana do dobro formiranog jer je prošla kroz uzlazni i poprečni debelo crijevo.
Kirurgija
Kirurgija kolostomije velika je operacija i zahtijevat će bolnički boravak od najmanje nekoliko dana i šest tjedana ili više oporavka kod kuće. Od svog kirurga dobit ćete upute o tome kako se pripremiti u danima koji vode do operacije.
Priprema za kolostomsku kirurgiju. Ako uzimate druge lijekove, vaš kirurg od vas može zatražiti da kontaktirate liječnika koji propisujete upute za nastavak, prekid ili prilagodbu doze lijekova tijekom operacije i oporavka.
Važno je da kirurg bude svjestan svih lijekova jer neki mogu inhibirati proces ozdravljenja (poput prednizona) ili komunicirati s drugim lijekovima.Vi svibanj također morati imati određene rutinske pretrage prije operacije, kao što su fizički i prsima x-ray. Trebali biste se također sastati s ET medicinskom sestrom koja vas može naučiti kako se brinuti za vašu ostomiju. U početnom sastanku možete razgovarati o tome gdje će se vaš stomak staviti na vaš trbuh, kakve ćete zalihe trebati odmah nakon operacije i kako najbolje odgovarati vašoj ostomi u vašem životnom stilu.
Kirurgija kolostomije često zahtijeva probavu crijeva za čišćenje debelog crijeva. U dan ili dva prije operacije slijedit će upute kirurga da uklone sve stolice iz vašeg crijeva, kao da se pripremate za kolonoskopiju. To se može postići postom, klistirima, laksativima, bilo kojim standardnim crijevnim pripravcima kao što su GoLytely ili Phospho Soda, ili njihova kombinacija.
Vi svibanj također biti zamoljeni da uzimate antibiotike ili druge lijekove kako bi spriječili infekcije prije, za vrijeme i nakon operacije.
U bolnici.
Neposredno prije operacije dobit ćete IV za primanje tekućina i anestetika. Operacija će trajati nekoliko sati.
Kada se probudite, vrećicu kolostomije će biti pričvršćena na trbuh nad novom stomom, a vi svibanj također imati jednu ili više drenažnih cijevi.Nakon nekog vremena u oporavku, bit ćete premješteni u bolničku sobu kada liječnik utvrdi da su vaši vitalni znakovi (puls, krvni tlak, disanje) stabilni.
Prvih nekoliko dana nakon operacije, nastavit ćete primati lijekove protiv bolova kroz IV. Nećete primati nikakvu hranu sve dok liječnici ne čuju zvukove crijeva iz vašeg trbuha koji upućuju na to da se vaši crijeva "budu probudili".
Vaša medicinska sestra može vas izbaciti iz kreveta i stajati ili sjediti na stolici nekoliko dana nakon operacije, ovisno o vašem stanju. Stajanje i hodanje što je prije moguće vrlo je važno za proces oporavka, iako će u početku biti neugodno.
Nakon što liječnik čuje crijevne zvukove i stoma počinje funkcionirati, možete dobiti neke čiste tekućine za jesti, kao što su juha, želatina i sok. Ako se bistre tekućine dobro podnose, vaš će liječnik prepustiti osoblju da dijeta može napredovati do pune tekućine ili čvrste hrane.
Vaša ET medicinska sestra može vas posjetiti prije nego što napustite bolnicu kako bi vam pomogla da naučite više o brigu o stome i promjeni vrećice. Također ćete htjeti znati gdje možete nabaviti vaše zalihe kolostomije i sve posebne upute o vašoj ostomiji.
Oporavak kod kuće
Oporavak kod kuće općenito je oko šest tjedana, iako je svibanj biti duže za pacijente koji su vrlo bolesni prije operacije ili koji imaju komplikacije. Aktivnost će biti ograničena na početku, a dizanje, kućanske radnje i vožnje se ne preporučuju.
Bolničko osoblje će vas savjetovati o vašoj prehrani kada se prvi put vratite kući, što može biti ograničeno na nisko vlakno. Redoviti sastanci s vašim kirurgom pomoći će vam da vaš trbuh i područje oko stome dobro iscjeljuju.
Tijekom prvih nekoliko tjedana oporavka bit ćete naučili voditi brigu o vašem stome. Vaša ET medicinska sestra će odgovoriti na sva pitanja i može vam pomoći pri prvih nekoliko promjena vrećice.
Vaš liječnik će vas obavijestiti kada budete spremni nastaviti svoje redovite aktivnosti na poslu, školi ili domu. Ako se kolostomija poništi, vaš kirurg će vam pomoći da odlučite kada je to moguće na temelju vašeg oporavka, kao i vašeg rasporeda.
