Dana 23. ožujka 2010, predsjednik Obama je potpisao zakon zakonodavstva savezne zdravstvene reforme poznat kao Zakon pristupačne skrbi. Svrha zakona je osigurati da gotovo svi Amerikanci imaju pristup pristupačnom zdravstvenom osiguranju.
Ključne reforme u Zakonu o prihvatljivoj skrbi osmišljene su da značajno smanje barijere za dobivanje zdravstvene pokrivenosti, kao i pristup potrebnim zdravstvenim uslugama. Međutim, zakon je kontroverzan od samog početka, a gorak partizanski podjelu na reformu zdravstvene skrbi rezultiralo je manje od optimalne provedbe reforme zdravstvene zaštite.
Većina odredbi ACA-e stupila je na snagu 2014. godine, uključujući zahtjev da gotovo svi Amerikanci održavaju pokriće zdravstvenog osiguranja – putem svog poslodavca, putem javnog programa poput Medicaida ili Medicare ili kupnjom pokrića na pojedinom tržištu, bilo putem razmjenu ili izvan burze. Postoji kazna koju ocjenjuje IRS kada ljudi ne održavaju zdravstveno osiguranje, ali će ta kazna biti ukinuta nakon kraja 2018., pod uvjetima Zakona o smanjenju poreza i radnih mjesta, koji je stupio na snagu u prosincu 2017. godine. još uvijek je kazna za neiniguran u 2018, ali neće biti kazna za ljude koji su neosigurani u 2019, osim ako su u Massachusettsu, ili u drugim državama koje mogu utvrditi svoje pojedinačne kazne mandata.
Naglašava priuštivu skrb Zakona
Barovi individualne i male skupine zdravstvenih planova iz:
Odbijanje pokrivenost zbog postojećih medicinskih stanja.
- Odbijanje pokrića, osim u slučajevima prijevare ili namjernog pogrešnog predstavljanja.
- Punjenje veće premije zbog zdravstvenih problema.
- Punjenje starijih enrollees više od tri puta koliko mlađe enrollees.
- Ponuditi planove koji ne pokrivaju bitne zdravstvene prednosti, osim ako je plan grandphathered ili baka.
- Zahtijeva sve zdravstvene planove koji nisu djedovi:
Uključite preventivnu njegu bez dijeljenja troškova.
- Otpustite troškove iz džepa za ključne zdravstvene prednosti u mreži. HHS svake godine postavlja gornje granice za troškove izvan džepa. Godine 2018. ne može biti veći od 7.350 dolara za pojedinca, odnosno 13.700 dolara za obitelj.
- Dopusti mladim odraslim osobama da ostanu na zdravstvenom planu roditelja do dobi od 26 godina.
- Zahtijeva velike poslodavce:
Pružiti pristupačno zdravstveno osiguranje svojim zaposlenicima s punim radnim vremenom ili biti podvrgnut potencijalnim kaznama.
- Potrebno je od pojedinaca:
Dobiti zdravstveno osiguranje ili platiti kaznu, osim ako ne ispunjavaju uvjete za određene izuzeće. Ovaj će zahtjev tehnički ostati na snazi, ali će kazna biti smanjena na 0 USD za osobe koje nisu osigurane 2019. godine i dalje (još uvijek postoji kazna za neinsuredu u 2018.)
- Plaćanje i skrb dostupnije s:
Primarni porezni krediti
- Smanjenje troškova
- Medicaidova ekspanzija (19 država još nisu prihvatile savezno financiranje za proširenje Medicaida od početka 2018. godine, iako će Maine uskladiti Medicaid do sredine 2018. godine pod uvjetima glasačke inicijative koje su glasači usvojili 2017.) ,
- Promjene za Amerikance bez zdravstvenog osiguranja
Ovisno o vašem dohotku, veličini obitelji i stanju prebivališta, možda imate nekoliko opcija obuhvata, uključujući financijsku pomoć (subvencije) ako ne možete priuštiti kupnju zdravstvenog osiguranja. Slijede primjeri opcija pokrivanja – razine primanja primjenjuju se na pokrivenost 2018. godine.
Za Medicaid pravo, 2018 Federalni Poverty Level brojevi se koriste u 2018, dok je za premije potpore podobnost, 2017 FPL brojevi se koriste za 2018 pokrivenost (to je zato što otvoren upis za privatni plan pokrivenost odvija se u jesen, prije početka godine, a prije nego što se FPL brojevi ažuriraju za novu godinu).
Primjer 1: Prihvatljivi za Medicaid
u stanju koja je proširila Medicaid Godišnji prihod:
do 16.753 dolara za pojedinca
- do 34.638 dolara za obitelj od četiri
- Komentari:
Amerikanci s niskim prihodima koji su državljani SAD-a, kao i mnogi zakonski useljenici, mogu upisati svoj Medicaid program države.
- Vaša država može nametnuti neku minimalnu razinu izdvojenih troškova, kao što je plaćanje od $ 1 do $ 5 za posjet liječnika ili za odabrane usluge. Neke države također nametnu nominalne premije za Medicaidove uposlenike s prihodima iznad razine siromaštva (ACA omogućuje proširenje Medicaida do 138 posto razine siromaštva).
- U državama koje nisu proširile Medicaid, sposobni i odrasli bez djece obično nisu prihvatljivi za Medicaid, bez obzira na to koliko je njihov prihod nizak, a prihvatljivost za roditelje malodobne djece obično je ograničena na one s izrazito niskim primanjima – daleko ispod siromaštva razina.
- Primjer 2: Prihvatljivi za kupnju
subvencioniranih zdravstvenog plana putem državne zdravstvene osiguranje razmjene (započeo 2014) Godišnji prihod:
do 48.240 dolara za pojedinca
- do 98.400 dolara za obitelj od četiri
- Komentari:
Zdravstveni planovi koji sudjeluju u razmjeni moraju ponuditi paket bitnih zdravstvenih naknada i pokriti najmanje 60% troškova zdravstvene zaštite (katastrofalni planovi mogu pokriti niži postotak prosječnih troškova, ali subvencije se ne mogu koristiti za kupnju katastrofalnih planova).
- Ako kupite zdravstveno osiguranje putem razmjene i kvalificirate se za premijske subvencije, vaš udio premije (za srebrni plan drugog po redu najnižeg troška na vašem području) neće premašiti određeni postotak prihoda – u rasponu od 2,01 posto do 9,56 posto 2018. godine, ovisno o tome koliko ćete zaraditi. Ipak, ne morate kupiti srebrni plan drugog najnižeg troška. Možete odabrati da kupite više ili jeftiniji plan, a umjesto toga primijenite subvenciju za taj plan. Ako kupite jeftiniji plan, platit ćete još niži postotak vašeg prihoda u naknadama za naknadne subvencije, a ako kupite skuplji plan, platit ćete veći postotak vašeg prihoda u naknadama za naknadnu naknadu.
- Primjer 3: Potrebno za kupnju privatne pokrivenosti, ali bez financijske pomoći
Godišnji prihod:
$ 48.241 i iznad za pojedinca
- $ 98.401 i iznad za obitelj od četiri
- Komentari:
Niste kvalificirani za subvenciju ili financijsku pomoć na ovom razina plaće.
- Ako ostanete bez zdravstvenog osiguranja, možda ćete morati platiti kaznu koja iznosi 2,5 posto vašeg dohotka ili 695 dolara za neosiguranu odraslu osobu ukoliko se ne kvalificirate za određene izuzeće. Ova kazna bit će postavljena na $ 0 za osobe koje nisu osigurane 2019. ili kasnije.
- Ako je vaš prihod samo malo iznad pragova prihvatljivosti, možete ga smanjiti doprinosom tradicionalnom IRA-u ili HSA-u (ako imate HSA-kvalificirani zdravstveni plan).
- Promjene za Amerikance s zdravstvenim osiguranjem
Ovisno o vrsti zdravstvenog osiguranja koje ste već imali, možda ili ne možete imati promjene u ACA-i …
Ako je vaš izvor zdravstvene zaštite već bio plan poslodavca, to su neki vaših mogućnosti:
Ostanite u svom planu poslodavca:
Ako vaš poslodavac i dalje nudi zdravstveno osiguranje, možete ga zadržati. Trgovite zdravstvenim planom putem zdravstvenog osiguranja u svojoj državi:
Ako posjedujete malu tvrtku, ili vaš poslodavac nudi samo minimalne pogodnosti ili morate platiti više od 9,56% prihoda u premijama (2018.), vi mogu tražiti bolje mogućnosti u razmjeni. Ako je vaš izvor zdravstvenog osiguranja individualna politika koju ste kupili za sebe i / ili svoju obitelj prije 2014., to su vaše mogućnosti:
Zadržite svoj trenutačni plan:
Ako vaš zdravstveni plan i dalje nudi istu pokrivenost, možete obnoviti to. Međutim, nova pravila zdravstvenog osiguranja moraju biti u skladu s saveznim standardima minimalne pokrivenosti; stariji zdravstveni planovi koji ne zadovoljavaju te standarde ne mogu upisivati nove kupce. Planovi velikih očiju (koji su bili na snazi do 23. ožujka 2010.) mogu ostati na neodređeno vrijeme, sve dok ih osiguravatelj nastavlja obnavljati – što im nije potrebno učiniti. Planovi baka (efektivni datumi nakon 23. ožujka 2010., ali prije kraja 2013.) dopušteni su da ostanu na snazi do kraja 2018. Kupujte pokriće kroz osiguranje u vašoj državi:
Ako vaš dohodak ne prelazi 400 posto razine siromaštva (48.240 dolara za jednu osobu 2018. godine), možete se kvalificirati za savezne porezne olakšice kako biste pomogli u nadoknadu troškova vaše premije , Imajte na umu da možete kupiti samo pojedinačnu medicinsku pokrivenost (na ili izvan burze) tijekom godišnjeg otvorenog razdoblja upisa, ili tijekom posebnog razdoblja upisa pokrenutog kvalifikacijskim događajem. Ako ste na Medicareu, vaše se opcije možda nisu znatno mijenjale, ali troškovi vezani uz droge su se smanjili ako vam je potrebna dovoljno lijekova da dođete do krafne i vaš je pristup usluzi možda poboljšan:
Vaši osnovni (ili zajamčena) pogodnosti i podobnost nisu se mijenjali:
ACA nije promijenio pravila o prihvatljivosti za Medicare. Medicare Advantage:
Federalne subvencije za Medicare Advantage planove su smanjene, što je u početku rezultiralo spekulacijama da će planovi postati manje robustan i izgubiti enrollees. No, Medicare Advantage upisivanje je nastavio rasti tijekom godina od kada je ACA potpisan u zakon, a planovi su popularniji nego ikad, a trećina svih Medicare korisnika upisanih u Medicare Advantage planove u 2017. Pristup uslugama:
Medicare sada pokriva godišnje wellness posjete zahvaljujući ACA-inim preventivnim skrbi.Prescription droga pokrivenost:
Prescription droga pokrivenost jaz (Medicare dio D donut rupa) polako se postupno ukinuti, te će biti eliminiran do 2020.
