Atlantisaksalna nestabilnost (AAI) je uobičajeni ortopedski problem koji se javlja kod osoba s Downovim sindromom. Iako ima složeno ime i zvuči pomalo zastrašujuće, uglavnom, to ne uzrokuje nikakve probleme onima koji ga imaju. Da bismo razumjeli AAI, važno je malo razumjeti funkciju i strukturu kralježnične moždine, živaca, kralježaka i ligamenta.
Spinalna moždina, živci, kralješci i ligamenti
Vrh kralježnične moždine je debela cijevna struktura koja počinje u podnožju mozga i traje sve do leđne regije. Kičmena moždina sadrži živce ili neurone tijela. Živci su posebna vrsta stanica koja nosi poruke između mozga i ostatka tijela. Živac je poput električnog kabela koji prolazi strujom i nosi signal između dijelova tijela.
Rijetke su kosti nepravilno oblikovane u kolonu u stražnjem dijelu tijela koje se proteže od baze mozga do zdjelice. Kičmena moždina prolazi i zaštićena je ovim stogom kralješaka. Postoje 33 kralješka, koji se uglavnom razgrađuju u četiri regije: cervikalne (7), prsne (12), lumbalne (5) i kralješak zdjelice. Cervikalni kralješci nalaze se u području vrata i skraćeni su kao C1-C7. Ako savijate glavu prema naprijed i pokrenete prste dolje na stražnjoj strani glave, prva velika udica koju osjećate je vaša C1 ili cervikalna 1 kralješka. Sljedeća je dolje C2 i tako dalje. C1 se naziva atlasna kralješka i C2 kao osi kralješka. Neusklađenost ovih kralješaka se naziva atlantoaksialna nestabilnost ili AAI.
Vertebra se drže na mjestu mišića i ligamenata. Funkcije kralježnice obuhvaćaju zaštitu leđne moždine i unutarnjih organa, strukturalnu podršku glavi i održavanje fleksibilnosti i pokretljivosti.
Budući da ljudi s Downovim sindromom imaju niske tonus mišića i ligamente slabe, njihovi kralješci mogu postati neusklađeni. Kada su C1 i C2 kralješka nepravilna, imate AAI. Kod ljudi s Downovim sindromom, ligament najčešće uključen u AAI naziva se "poprečnim ligamentom".
Dijagnoza AAI
Većina slučajeva asimptomatskih AAI provodi se kroz screening x-zrake. Sva djeca s Downovim sindromom trebala bi biti pregledana za AAI do 3. godine života. Dijagnoza simptomatskog AAI obično se vrši ili pomoću neurološkog ispita (fizički pregled koji istražuje kako živci rade) i / ili rendgenskim snimkama.
Vrste AAI
Postoje dvije vrste atlantoaksial nestabilnosti – asimptomatski AAI i simptomatski AAI. Asimptomatski AAI znači da se AAI može vidjeti na rendgenskoj snimci, ali ne uzrokuje nikakve neurološke probleme u osobi koja ga ima. Simptomatski AAI znači da je AAI prisutan na rendgenskoj snimci, a uzrokuje neke neurološke probleme za osobu koja ga ima. Negdje između 10% do 20% osoba s Downovim sindromom ima asimptomatski AAI na rendgen, a samo 1% do 2% osoba s Downovim sindromom ima simptomatsko AAI.
Neurološki simptomi u AAI
Jedan od poslova kralježnice je zaštititi kičmena moždina, koja se proteže unutar njega.
Kičmena moždina je zbirka živaca koja je zaštićena kralješničkim stupom. Simptomatski AAI uzrokuje različite neurološke simptome kao što su:
Nestašica
- Nedostatak koordinacije
- Poteškoće u hodu
- Pješačenje s abnormalnim hodom (tj. Šepajući)
- Dobivanje lako umora
- Nerve boli ili ograničene sposobnosti da se presele u vrat
- Spastičnost – nepropusnost u mišići
- Clonus – kontrakcije mišića ili grčeva
- Ako netko sa Downovim sindromom razvije bilo koji od ovih neuroloških simptoma, odmah ih treba liječiti od liječnika. Liječnik će obično izvršiti kompletan neurološki ispit i redoslijed snimanja, kao što su rendgen, CT ili MRI.
Liječenje AAI
Asimptomatska AA ne zahtijeva nikakav tretman. Najčešće roditelji jednostavno se savjetuju o simptomima koje treba paziti kod osobe s AAI.
Ako osoba pokazuje znakove kompresije kralježnične moždine, indicirana je terapija. Ciljevi liječenja simptomatskog AAI su zaštiti kralježničnu moždinu, stabilizirati kralježnicu ili kralješnjake i dekomprimirati sve zarobljene živce. Ovisno o opsegu problema, stabilizacija kralježnične moždine može se postići nošenjem mekog ovratnika, vučnom vučom s lijekovima protiv boli i relaksantima mišića i eventualno operacijom.
