Vankomicin je antibiotik posljednjeg izbora koji se obično koristi za liječenje infekcija otpornih na lijekove. Vankomicin je prvi put izoliran iz uzoraka Borneova tla prije više od 50 godina. U početku, malo je kliničara koristilo vankomicin umjesto toga preferirajući druge antibiotike koji su smatrani učinkovitijima (vankomicin traje duže djelovanje od penicilina) i manje toksičan.
Međutim, počevši od ranih 1980-ih, liječnici i drugi zdravstveni djelatnici počeli su izraziti obnovljeni interes za ovaj lijek. Ovo obnovljeno zanimanje bilo je posljedica i sposobnosti vantomicina da se bori protiv stada Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) i sposobnost liječenja pseudomembranoznog kolitisa. Pseudomembranozni kolitis je neugodna infekcija debelog crijeva (proljev) koja se zaustavlja nakon ostalih antibiotika koji ubija normalnu crijevnu floru.
Vancomycin mehanizam djelovanja
Vancomycin je triciklički glikopeptid. Ona se veže na stanične stijenke bakterija i mijenja propusnost stanične membrane. Također ometa sintezu bakterija RNA.
Kada se bori većina gram-pozitivnih organizama poput stafilokoka i streptokoka, akcije vankomicina su bakteriocidne. Drugim riječima, vankomicin radi izravno ubijanje Gram-pozitivnih bakterija. Međutim, kada se borimo protiv enterokoka, druga vrsta gram-pozitivnog organizma, djelovanje vankomicina je bakteriostatsko i djeluje na inhibiciju reprodukcije bakterija.
Vancomycin pokrivenost
Vancomycin se koristi za borbu protiv nekoliko vrsta bakterijskih patogena, od kojih su mnogi otporni na druge vrste antibiotika, uključujući:
- teške stafilokokne infekcije kod ljudi koji su alergični na penicilin
- meticilin otporni Staphylococcus aureus (MRSA)
- methicillin-resistant Staphylococcus epidermidis
- otpornost na lijek Streptococcus pneumoniae
- teške enterokokne infekcije kod ljudi koji su alergični na penicilin
- teške enterokokne infekcije koje su otporne na penicilin
- Viridans streptokokti
- multi-lijek rezistentni Corynebacterium jeikeium
- Clostridium difficile
Liječenje bolesti s vankomicinom
Vankomicin se koristi za liječenje nekoliko oblika ozbiljnih infekcija, uključujući: infekcije respiratornog trakta; Infekcije kostiju, kože i mekog tkiva;
- peritonitis;
- endokarditis (infekcija srca); Ο enterokolitisa i pseudomembranoznog kolitisa (crijevne infekcije); Profilaksu kada se podvrgava stomatološkim, bilijarnim, GI, respiratornim i genitourinarnim infekcijama;
- apsces mozga (upotreba off-label);
- perioperativne infekcije (izvan uporabe naljepnica);
- meningitis (izvan uporabe naljepnica).
- Administracija i doziranje vankomicina
- Budući da je vankomicin slabo apsorbiran gastrointestinalnim traktom, obično se primjenjuje kao injekcija. Međutim, kada se koristi za liječenje enterokolisa i pseudomembranskog kolitisa, obje infekcije gastrointestinalnog, pacijenti uzimaju oralni vankomicin. Vankomicin se obično primjenjuje u bolničkom okruženju. Budući da je doziranje komplicirano i ovisi o vrhuncu i koncentracijama, pacijenti se apliciraju za izračun doziranja.
- Nadalje, budući da vankomicin izlučuje bubrezi, doziranje ovog lijeka je složenije kod osoba s bubrežnim zatajivanjem.
- Nepovoljne posljedice vankomicina
Ozbiljne štetne nuspojave koje se mogu pripisati vankomicinu su rijetke, a najčešći štetni učinak vankomicina je ograničena preosjetljivost ili alergijska reakcija. Međutim, vankomicin može biti nefrotoksičan i oštetiti bubrege, posebno kada se primjenjuje s aminoglikozidima, drugom vrstom antibiotika. Štoviše, kada se primjenjuje s aminoglikozidima ili visokom dozom intravenoznog eritromicina, također i drugi tip antibiotika, vankomicin može oštetiti sluh (ototoksičnost). Konačno, vankomicin može uzrokovati sindrom hiperemije ili crvenog čovjeka, vrstu ispiranja; takvo ispiranje može se ublažiti ako se pacijentu prvo daje antihistaminici.
Otpornost na vankomicin postaje sve veća zabrinutost među kliničarima, istraživačima i epidemiolozima. Budući da je vankomicin jedan od naših posljednjih linija obrane protiv opasnih i lijekova otpornih na bolesti, izgleda da više neće raditi na borbi protiv infekcije je neporecivo zastrašujuće i ostavlja nam nekoliko drugih opcija (mislim Zosyn i ceftaroline). Specifično, sojevi enterokoka rezistentnih na vankomicin su obolijevali u bolnicama širom svijeta. Budući da se vankomicin obično primjenjuje u bolnicama, skrbničkim objektima (SKF-ima), domovima za starije i dr., Neophodno je da stručnjaci zdravstvene skrbi poduzmu mjere kako bi ograničili otpornost na vankomicin, kao što je suzbijanje prekomjerne primjene i ograničavanje širenja otpora vankomicina među pacijentima kroz pravilan pacijent izolacije i higijenske prakse.
