Ove godine više od 8.800 muškaraca će biti šokirano dijagnozom raka testisa. Većina tih muškaraca bit će mlada od 15 do 35 godina kada se ne očekuju ozbiljni medicinski problemi. Dobra vijest je da će većina biti izliječena.
Prevalencija
Učestalost raka testisa raste zbog razloga koji još nisu poznati.
Bolest je češća kod ne-latino bijelih muškaraca nego kod muškaraca drugih rasa ili etničkih zajednica i češći kod muškaraca koji su rođeni sa neustrašivim testovima.
Postoji povezanost između raka testisa i muške neplodnosti, a neki muškarci dijagnosticiraju rak tijekom postupka neplodnosti.
Samo 1 posto do 2 posto bolesnika s karcinomom testisa ima obiteljsku povijest bolesti. Nitko nije siguran je li naslijedjena genetska osjetljivost odgovorna za ovaj fenomen.
Simptomi
Najčešći simptom rak testisa je bezbolna masa u skrotumu. Masa može postati bolna ako brzo raste, krvari ili ozljeđuje slučajna trauma.
Rak testisa koji se proširio kroz krv ili limfni sustav može uzrokovati simptome na drugim područjima, često se manifestiraju kao bol u leđima, bol u trbuhu, kašalj ili kratkoća daha. Tumor može proizvesti prekomjernu količinu hormona, uzrokujući oticanje u prsa ili nježne bradavice.
Self-Examination
Budući da rak testisa je relativno rijedak, mjesečni samoprovjere nisu potrebne.
Međutim, možda je vrijedno ispitati se povremeno.
Normalno je da su testisi koji nisu iste veličine. Želite se osjećati zbog promjena koje se dogode. To znači promjene veličine, oblika ili čvrstoće.
Također se želite osjećati za nodule (bumps), masa (lumps) i nježnost. Ako je bilo koji od ovih prisutan ili imate bilo koji od navedenih simptoma, odmah potražite svog liječnika ili urologa.
Dijagnoza
Dijagnoza raka testisa napravljena je fizikalnim pregledom i potvrđena ultrazvukom.
Ako ovaj bezbolan test otkriva prisutnost mase, vaš će liječnik uzeti uzorak krvi koji će se pregledati za marker tumora.
Liječenje
Preporuča se da muškarci čvrste mase uklone testis, čak i ako su ti markeri normalni, budući da je vjerojatnost da rak testisa bude tako visoka.
Danas, testis se uklanja kroz mali rez u prepone koji ostavlja skrotum netaknut. Ako želite, kirurg može zamijeniti testis protezom u istoj operaciji.
Što očekivati nakon operacije
Testis se šalje patologiji za ispit nakon uklanjanja. Patolog će odrediti koju vrstu raka imate i postoji li dokaz da se rak proširio kroz krvne žile ili limfni sustav. Postoji pet različitih vrsta raka testisa, ovisno o tome koje su stanice uključene.
Ključna razlika koju tražimo je da li je rak seminoma ili ne-seminoma, budući da se prognoza i liječenje znatno razlikuju.
Seminoma je češći. Non-seminoma može sadržavati mješavinu od pet vrsta tumora ili se sastojati od jedne vrste stanica, ali nije seminom.
Sa patologijskim rezultatima u rukama, urolog će ponoviti test krvi za markere tumora kako bi se osiguralo da razine padaju u normalni raspon.
Vaš liječnik će također naručiti računalnu tomografiju skeniranja trbuha i zdjelice i prsnog rendgenskog zračenja kako bi se utvrdilo je li se rak raširio.
Liječenje nakon operacije
Potreba za liječenjem nakon operacije ovisi o tome je li rak bilo seminoma ili ne-seminoma, i hoće li se proširiti.
Preferirani tretman za seminom koji se nije širio je promatranje. Nekim pacijentima može se dati jedan ciklus kemoterapije ili kratki tijek zračenja.
Ako se seminom širi na trbuh, prvo ga se može liječiti kemoterapijom ili terapijom zračenjem, ovisno o veličini mase.
Veće mase se liječe kemoterapijom, obično slijedi kirurško uklanjanje mase, budući da stanice raka mogu ostati. Mali limfni čvorovi u abdomenu koji mogu imati stanice raka mogu se liječiti zračenjem.
Ne-seminom koji se nije širio možda neće trebati daljnje liječenje, ali će biti pažljivo promatran. Specifični atributi tumora mogu povećati rizik širenja, čak i ako su rendgenska slika s CT i prsima normalna. Za ove pacijente može se preporučiti kirurško uklanjanje limfnih čvorova ili dva ciklusa kemoterapije. Kemoterapija se obično preporučuje za muškarce s dokazima da se njihov raka proširio, iako se neki pacijenti s povećanim abdominalnim limfnim čvorovima i normalnim tumorskim markerom mogu uspješno liječiti operacijom.
Kirurško uklanjanje povećanih limfnih čvorova nakon kemoterapije često je neophodno, jer preostale stanice raka mogu biti prisutne u do polovici pacijenata.
Utjecaj na plodnost i potencijal
Kemoterapija i zračenje mogu uzrokovati sterilnost, ali stanje je obično privremeno i preokreće se u dvije do tri godine.
Kirurgija koja uključuje limfne čvorove može utjecati na sposobnost ejakulacije. Međutim, nove kirurške tehnike zadržavaju funkciju živaca, ostavljajući ejakulaciju nepromijenjenu u 95% muškaraca.
Obrada
Odgoda u dijagnosticiranju raka testisa je uobičajena, jer mladi muškarci obično ne žele pristupiti zdravstvenim resursima.
Čak i kad traže pomoć od pružatelja osnovne skrbi, rijetkost raka testisa može dovesti do pogrešne dijagnoze epididimitisa, za koju je često nepravilno propisan četverotjedni tijek antibiotika. Kao i kod bilo kojeg oblika raka, ranije se liječi, veća vjerojatnost da se može izliječiti.
Budite svoj zagovornik. Provoditi periodične samoprovjere. Ako primijetite bilo koji potencijalni simptom raka testisa, odmah se obratite svom liječniku i zatražite ultrazvuk ako se ne ponudi.
Dobra vijest je da se 90 do 95 posto muškaraca s rakom testisa izliječi.
Dr. Stephenson je ravnatelj Centra za urološku onkologiju na Glickman Urološki i bubrežni institut Cleveland Clinic, nacionalni program urologije br. 2 koji je rangiran u američkom News & World Reportu.
