U Melbourneu, u Australiji, 21. studenog 2016., bilo je savršene grmljavine. Vjetar, jaka kiša i visoka količina peludi stavili su više od 8.500 ljudi u bolnicu s teškim napadima astme. Umrlo je devet osoba.
Mnogi od tih ljudi koji su doživjeli gotovo smrtonosne napade nisu imali povijest astme i prethodno su iskusili samo peludnu groznicu. Što se točno dogodilo?
Astma je objasnio
Astma pogađa oko 300 milijuna ljudi širom svijeta. Broj osoba s astmom se povećava, trend koji je povezan s rasprostranjenom urbanizacijom. Globalno povećanje broja osoba s astmom, kao i veći povezani troškovi bolesti doveli su do više istraživanja koje su ispitivale njezine mehanizme i liječenje. Prema CDC-u, oko jedan od 12 Amerikanaca (25 milijuna ljudi) ima astmu. Tijekom 2008. godine oko 50 posto Amerikanaca s astmom imalo je astmatske napade, od kojih su mnogi mogli biti spriječeni. Štoviše, 2007. astma je završila trošak Amerikanaca u iznosu od 56 milijardi dolara u medicinskim troškovima, izgubljenu plaću i izgubljenih školskih dana.
Osobe s astmom najčešće su prisutne s simptomima tijekom ranog djetinjstva. Oko dvostruko više dječaka ima astmu. Međutim, u odrasloj dobi, astma je jednako prevladava kod muškaraca i žena.
Simptomi astme uključuju otežano disanje, bez daha, kašljanje i stezanje u prsištu.
Astma je složeni sindrom obilježen sljedećim:
povremene propuštanje zraka
- posebna vrsta upale dišnih putova
- bronhospazam ili grč glatkog mišića u zidovima malih grana dišnog puta, što dovodi do privremenog suženja.
- Glavni čimbenik rizika za razvoj astme je atopija.
Atopija je genetska tendencija razvijanja alergijskih bolesti, uključujući ne samo astmu nego i alergijski rinitis i atopijski dermatitis. Napomenuti, alergijski rinitis je također poznat kao peludna groznica, a atopijski dermatitis je ekcem. Osobe s atopijskim iskustvom povećavaju imuni odgovor na zajedničke alergene koji se nalaze u okolišu, kao što su pelud, plijesan i određena hrana.
Određeni uzroci mogu dovesti do upale dišnih putova i napada astme. Ovi uzroci uključuju sljedeće:
alergeni (npr. Pelud)
- virusne infekcije (npr. Rhinovirus)
- vježbe
- hladni zrak
- smijeh
- vremenske promjene
- lijekovi (npr. Β-blokatori)
- radna izloženost
- GERD
- dijeta
- liječnik može dijagnosticirati astmu na temelju medicinske povijesti, nalaza fizikalnog pregleda i spirometrije. Spirometrija je dijagnostički test koji se obavlja u uredu, koji mjeri količinu zraka koju udisate, količinu zraka koju izdahnete i vrijeme koje vam treba uzdisati.
Astma se obično tretira liječnikom primarne zdravstvene zaštite. Liječenje astme prilagođeno je potrebama pojedinca i ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući uzroke, prezentaciju, povijest i odgovor na terapiju.
Ovdje su ciljevi liječenja astme:
sprječavanje ili minimiziranje napada astme
- kontrolu simptoma
- uklanjanje posjeta hitnoj sobi
- održavati normalne aktivnosti dnevnog
- smanjenje noći pogoršanje (noćna astma)
- održavanje razine vježbe
- održavanje dobro pluća funkcija
- smanjiti negativne nuspojave lijekova
- Većina ljudi s astmom uzima lijekove putem inhalatora. Poželjni su inhalacijski kortikosteroidi za dugotrajnu kontrolu astme. Pažljiva i isprekidana uporaba inhalacijskih dugotrajnih ß2-agonista također bi mogla pomoći. Inhalirani kratkodjelujući β2-agonisti poput albuterola mogu se koristiti za brzo olakšanje.
Nakon testiranja oralni kortikosteroidi, tretman s nebulizatorom albuterola i tako dalje mogu se koristiti za liječenje napadaja astme.
Specifičnosti liječenja ovise o jačini. Napadi koji ugrožavaju život dovode do hospitalizacije na ICU.
Olujni tok kao pokretač astme
Iako je epidemija astme u Melbourneu u studenom 2016. bila najgora na zapisu, grmljavine su pokrenule slične epidemije u nekoliko gradova širom svijeta, uključujući Napulj i London. Poznato je, budući da je Australija u južnoj hemisferi iu temperaturnoj zoni Australije, proljeće se događa između rujna i studenog.
U vremenima kada u zraku postoji mnogo peludi, poput proljeća, skice grmljavina mogu nositi ovo pelud na razini tla. U Sjedinjenim Američkim Državama, specifičnosti sezone alergije variraju po regiji, ali se mogu početi u veljači i produžiti do ranog ljeta. Štoviše, blage zimske temperature mogu uzrokovati rano oprašivanje biljaka, a česte proljetne kiše mogu dovesti do brzog rasta biljaka i povećanja plijesni.
Uobičajeno, pelud ne napada nizak dišni put pluća. Međutim, tijekom vlažnih uvjeta grmljavina, pelud upija vodu i pukne procesom pod nazivom osmoza. Ti bitovi peludi postaju aerosolni i napadaju niže razine pluća. U ljudi koji su alergični na pelud, ova izloženost može uzrokovati napad astme i povremeno smrt.
Prvih 20 ili 30 minuta proljetne oluje najopasnije su za one s alergijom peludi i mogu dovesti do napadaja astme čak i kod onih koji nikada prije nisu imali i samo imali peludnu groznicu. Uz kišu i vjetar od olujnih nevremena, drugi čimbenici kao što su munja (električni naboji u zraku) i hladnoća također mogu igrati ulogu u pogoršanju astme povezane s olujom. Naime, električni naboji mogu posredovati u rupturu čestica peludi.
Određeni stručnjaci zabrinuti su da grmljavina mogu postati problem javnog zdravlja za one koji imaju peludnu groznicu i imaju ili bez ili bez astme. Koncentracije peludi se povećavaju, a klimatske promjene stvaraju grmljavine i druge kišne događaje češće.
Nakon što je provedeno više istraživanja, stručnjaci bi mogli razviti sustave ranog upozorenja kako bi upozorili one alergičare na potencijal nastanka epidemija astme povezanih s olujom. Istraživači Sveučilišta u Georgiji istražuju ovu opciju.
U članku pod naslovom "Zatvaranje vezane uz napad astme", pišu D’Amato i co-autori:
Uzmi poruku kući je da pacijenti pod utjecajem peludne alergije trebaju biti svjesni opasnosti da budu vani tijekom grmljavine u peludnoj sezoni , Upozorenja treba dati tijekom sezone peludi pacijentima osjetljivim na pelud.
Konkretnije, to bi moglo biti dobra ideja za one s alergijama peludi da bi ostali u zatvorenom prostoru i držali prozore zatvoren tijekom grmljavinske oluje koja se javlja tijekom sezone peludi.
