Lupus je autoimuna bolest koja ima nekoliko oblika, od kojih je sustavni lupus erythematosus (SLE). Lupus može utjecati na bilo koji dio tijela, ali najčešće napada vašu kožu, zglobove, srce, pluća, krvne stanice, bubrege i mozak. Oko 1,5 milijuna Amerikanaca ima neki oblik lupusa, prema Lupus Foundation of America, s približno 16.000 svježe dijagnosticiranih svake godine.
Svatko u bilo kojoj dobi može steći bolest, iako je većina pacijenata s lupusom žene između 15 i 45 godina.
Imunološki sustav
Normalno, naš imunološki sustav štiti naše tijelo od mikrobnih napadača poput virusa i bakterija. S autoimunim bolestima, ovaj normalno zaštitni imunološki sustav ometa i počinje napadati tijelo.
Kada se to dogodi, može doći do upale (primarna značajka lupusa), boli i oštećenja tkiva. Upala u sebi i sama po sebi može izazvati bol, toplinu, crvenilo, oticanje i gubitak funkcije, bilo interno (određeni organi), eksterno (prvenstveno koža) ili oboje.
Autoimune bolesti poput lupusa mogu biti teško dijagnosticirati i razlikovati.
Vrste lupusa
Postoje četiri vrste lupusa koji utječu na različite dijelove tijela. Čak i ako imate istu vrstu lupusa kao i netko drugi, vaši simptomi neće nužno biti isti, jer je bolest vrlo individualizirana.
Sustavni lupus eritematosus (SLE)
Najčešći oblik lupusa je sustavni lupus erythematosus (SLE), koji može utjecati na mnoge dijelove tijela, uključujući zglobove, kožu, krvne žile i organe. Ovaj tip utječe na oko 70 posto ljudi s tom bolešću i obično se spominje kada ljudi spominju "lupus".
SLE bolesnici mogu proći kroz godine crvenih osipa, ekstremnih umora, bolnih ili natečenih zglobova ili groznica bez ikakvog primjećivanja uzoraka na baklje ili liječnika koji je ikada mogao dijagnosticirati SLE. Ti simptomi mogu doći i otići odjednom i mogu se kretati od blage do teške.
SLE se često dijagnosticira pomoću anti-nuklearnog testa antitijela (ANA), koja identificira autoantitijela koja napadaju vlastita tkiva i stanice vašeg tijela. Pozitivna ANA ne znači automatski da imate lupus, već je to rezultat jednog slagalice dijagnoze lupusa koja uključuje vaše simptome, fizički pregled i druge, specifičnije laboratorijske testove. Lupus induciran lijekom
Lupus induciran lijekom povezan je s sličnim simptomima, ali ih je specifično donio određene vrste lijekova, obično zauzete dugim vremenskim razdobljima. Lupus induciran lijekom je potpuno reverzibilan nakon ukidanja lijeka, a simptomi obično odlaze u roku od šest mjeseci. Ovaj tip čini oko 10 posto slučajeva lupusa.
Mnogi lijekovi su poznati da uzrokuju ovaj oblik bolesti, ali nekoliko se smatra glavnim krivcima. Oni su uglavnom protuupalni lijekovi, antikonvulzivi ili lijekovi koji se koriste za liječenje kroničnih stanja kao što su srčana bolest, bolest štitnjače, hipertenzija (visoki krvni tlak) i neuropsihijatrijski poremećaji.
Tri lijekova koji se najčešće okrivljuju za lijekove izazvane lupusom su:
procainamid – koristi se za liječenje aritmije srca
- hydralazine – koristi se za liječenje hipertenzije
- isoniazid – koristi se za liječenje tuberkuloze
- kožni lupus
Neki ljudi imaju samo kožne manifestacije lupusa i oni se dijagnosticiraju s kožnim lupusom – zasebnim lupusom koji, samo, čini oko 10 posto slučajeva lupusa. Međutim, lezijske lupusne lezije također se javljaju u dvije trećine ljudi s dijagnozom SLE. Kao i kod drugih oblika lupusa, to je slučaj vašeg tijela koji napada vlastitu normalnu kožu. Točan uzrok tog oblika je nepoznat, iako je vjerojatnije da će ga imati žene i da se mogu voditi u obiteljima.
Pušenje cigareta i sunčeva svjetlost pokazuju da pogoršavaju stanje.
Postoje, uglavnom, tri vrste kožnih lupusa, uključujući:
Kronični kutani (discoidni lupus):
U diskoidnom lupusu, najčešći oblik kroničnog kožnog lupusa pojavljuju se upalne čireve na licu, ušima, vlasištu i na druga tijela područja. Ove lezije mogu biti krute ili ljuskaste i često ožiljak. Oni obično ne povređuju ili svrbe. Neki pacijenti izvješćuju o lezijama i ožiljcima na koži, čime je moguće ponovno rast kose na tim područjima. Većina ljudi s diskoidnim lupusom nema SLE. Zapravo, diskoidni lupus je češći kod muškaraca nego kod žena.
- Subakutni kut
- : simptomi kože subakutnog kožnog lupusa obično su blage. Osobe s tim stanjem, koje su također svoj oblik lupusa, prisutne su s crvenkastim ljubičastim plakovima, čvrste i podignute, spljoštene lezije kože. Ovi se plakovi mogu naći sami ili u skupinama i imaju veličinu od 5 mm do 20 mm, obično se pojavljuju na prtljažniku, uključujući gornji prsni koš i leđa. Oko 10 posto ljudi s SLE-om ima subakutni kožni lupus. Neki lijekovi također mogu uzrokovati subakutni kožni lupus.Akutni kutani:Ovo je vrsta kože koja se pojavljuje kada vaš SLE bude aktivan. Lezije povezane s akutnim kožnim lupusom pojavljuju se kao spljoštena područja crvene kože na licu, koja podsjeća na opekotine od sunca – oštar leptira. Te lezije mogu se pojaviti na rukama, nogama i tijelu, te su fotosenzibilne. Iako lezije mogu obezbiti kožu, oni ne ožiljavaju. Oštećenja obično javljaju tijekom eksplozije ili nakon izlaganja suncu.
- Imajte na umu da i kronični / diskoidni i subakutni kožni lupus mogu nastati samostalno ili mogu biti manifestacije SLE, dok se akutni kutani lupus ne pojavljuju izvan SLE. Neonatalni lupus
Neonatalni lupus rijedak je oblik privremenog lupusa koji utječe na fetus ili novorođenče. To nije istina lupus: događa se kada se majčinska autoantitijela prenose djetetu u utero. Ove autoantitijela mogu utjecati na kožu, srce i krv djeteta. Srećom, dojenčad rođena s neonatalnim lupusom nema povećan rizik razvoja SLE kasnije u životu.
Mnoge bebe s neonatalnim lupusom imat će osip kože pri rođenju. Ostatak će se probiti obično u roku od dva do pet mjeseci. Izlaganje suncu nastoji izazvati izbijanje.
Rashes, u prosjeku, nestat će oko šest mjeseci ili ubrzo nakon što se autoantitijela majki nestanu od djeteta. Liječenje lezija kože obično nije ništa više od pomasti koji olakšavaju ozbiljnost izbijanja.
Premda je rijetkost, neke bebe majki s lupusom mogu se roditi srcem koji je stalan ali se može liječiti pomoću srčanog stimulatora. Ova abnormalnost može se otkriti već u 18. tjednu trudnoće.
Djetinjstvo Lupus
Djetinjstvo lupus utječe na negdje između 5.000 i 10.000 djece mlađe od 18 godina u Sjedinjenim Američkim Državama. Najčešće se dijagnosticira u dobi između 11 i 15 godina. Djeca bilo koje dobi mogu imati lupus, a lupus može udariti djecu bilo koje rase ili etničke pripadnosti. Lupus utječe na djecu slično načinu na koji utječe na odrasle osobe jer se izrazava drugačije u svakoj osobi, iako čini se da ima više organa. To može biti zbog toga što su djeca često bila bolesna dulje vrijeme kada su konačno dijagnosticirana.
Simptomi kod djece slični su simptomima kod odraslih, od kojih su najčešći umor i bol. Očigledni simptomi bolesti uključuju groznicu, leptire i ožiljke i sudjelovanje bubrega. Većina slučajeva se uspješno dijagnosticira kada se ANA krvni test uključi u dijagnostičke testove.
Liječenje može biti malo agresivnije za djecu, ali liječnici također moraju biti oprezni s obzirom na dugoročne nuspojave lijekova, osobito kortikosteroida poput prednizon. Većina djece vodi normalno djetinjstvo s pravom liječenja i njege.
Simptomi
Rani i kronični simptomi lupusa oponašaju simptome nekoliko bolesti, što može dovesti do pogrešne dijagnoze. Početni simptomi često uključuju:
groznicu
malaksalost ili opću nelagodu
bol u zglobovima
- bol u mišićima
- umor
- obično nije sve dok ti simptomi ne budu povezani s drugim, sugestivnijim znakovima da liječnici imaju tendenciju hodanja niz put lupusa. Ovi znakovi uključuju, ali nisu ograničeni na:
- ulceracije kože, oštećenja i osipa, najznačajnija je malarni osip, obično zvan leptira osip
- anemija
nedostatak željeza
- srčani problemi kao što su perikarditis, miokarditis i endokarditis
- pleurititis i druge upale pluća
- Renalna pitanja, uključujući bezbolnu hematuriju ili proteinuriju (krv ili protein u mokraći)
- Konvulzije
- Uzroci
- Lupus je još uvijek relativna tajna medicinskim istraživačima. Točan uzrok bolesti ostaje nepoznat, a mnogi i dalje raspravljaju je li lupus jedna bolest ili kombinacija nekoliko sličnih bolesti.
- Međutim, konsenzus o najvjerojatnijim načinima na kojima se razvija lupus uključuje:
Genetika (čimbenici rizika koje nasljeđujete od roditelja)
Okidači okoliša (od lijekova, stresa, infekcija i / ili izloženosti suncu)
Reakcija na lijekove
- Dijagnostika
- Ako vaš liječnik sumnja da imate bilo kožni lupus eritematozus sam ili u kombinaciji sa sistemskim lupus eritematosusom, uzete su u obzir nekoliko čimbenika, uključujući:
- Fizikalna ispitivanja
Laboratorijski nalazi
Testovi antitijela
- Tissue biopsija
- Izravna imunofluorescencija
- Na kraju, zbog širokog raspona simptoma, može biti izazov za vašeg liječnika da dijagnosticira lupus, a većina ljudi je prva dijagnoza pet godina nakon prve simptome. Dakle, ako smatrate da možda imate simptome u skladu s dijagnozom lupusa, svakako posjetite svog liječnika i izražavajte tu zabrinutost.
- Prognoza za one s lupusom često ovisi o količini sudjelovanja organa. Drugim riječima, je li bolest usmjerena na organe umjesto na kožu i zglobove? Preživljavanje bolesnika s lupusom sa simptomima središnjeg živčanog sustava, značajnog udruživanja organa i / ili bolesti bubrega vjerojatno je kraće od onih koji imaju samo kožu i / ili zglobnu bolest povezanu s lupusom. Najčešći uzrok smrti povezan s lupusom je infekcija zbog imunosupresije uzrokovane lijekovima koji se koriste za upravljanje bolestima, posebno u ranoj dobi.
- Liječenje
Trenutno ne postoji lijek za lupus. Liječenje se usredotočuje na kontrolu autoimunog odgovora, ograničavanje upala i oštećenja organa te ublažavanje simptoma:
Terapija lijekovima, kao što su protuupalni lijekovi i modulatori imunološkog sustava
Lifestyle moderiranje, uključujući gubitak težine i zaštitu od sunca
Akupunktura (i druga alternativna tretmani)
- Fizička terapija
- Za neke pacijente koji su blago pogođeni, simptomi lupusa mogu se upravljati kao kronična bolest, ali bolest može biti vrlo ozbiljna i čak i opasna za život drugih. Bolest ne slijedi zajednički put pa pacijenti s lupusom često pate od nepredvidljivih napada (baklje), a slijede periode remisije – čak i uz liječenje.
- Coping
- Lupus može donijeti sve vrste fizičkih i emocionalnih izazova, pogotovo ako ste nedavno dijagnosticirani. Učenje u borbi s vašom bolešću traži vrijeme i praksu, a uključuje stvari poput obrazovanja sebe i vaših voljenih o svojoj bolesti, brigu o sebi uzimajući dovoljno odmora i jesti dobro, naučiti kako upravljati svojim bakljama i dobiti podršku.
