Trombociti su mali dijelovi cirkulirajućih stanica koji igraju značajnu ulogu u hemostazi (proces zaustavljanja krvarenja nakon ozljede). Oni nemaju jezgru, ali sadrže citoplazmu i proteine važne za funkciju trombocita. Trombociti su proizvedeni megakaryocitima u koštanoj srži.
Trombociti su često povišeni u reumatoidnom artritisu.
Stanje povišenih trombocita poznato je kao trombocitoza. U reumatoidnom artritisu zglobovi su primarno mjesto oštećenja. Tamo se javlja lokalna upala, uključujući krvne stanice koje uključuju neutrofile i makrofage. Te stanice također potiču proizvodnju faktora aktiviranja trombocita, što zauzvrat uzrokuje nakupljanje krvnih pločica, dopuštajući im da sudjeluju u upalnom odgovoru u tijelu.
Trombociti u reumatoidnom artritisu
Zdravi ljudi imaju broj trombocita u normalnom rasponu od 150.000-400.000 / mm3. Od 1972. godine u medicinskoj je literaturi zabilježeno da su istraživači ustanovili povišene vrijednosti trombocita u približno trećini pacijenata s reumatoidnim artritisom.
Utvrđeno je da je to izravno povezano s aktivnošću bolesti. Istraživači su također otkrili korelaciju između povišenog broja trombocita i anemije, leukocitoze (povećani broj bijelih krvnih stanica) i reumatoidnog faktora. Postoji inverzni odnos između hemoglobina i broja trombocita, što znači, kada je hemoglobin nizak, broj trombocita je visok. Utvrđivanje povezanosti sideropenije (nedostatak željeza) i povećanja broja trombocita nije bilo značajno.
Neki ljudi s teškim reumatoidnim artritisom mogu imati više od milijun trombocita. Kada se bolest dovede pod kontrolu lijekovima, broj trombocita tipično se vraća u normalu.
Trombociti su povišeni ne samo u reumatoidnom artritisu, već iu drugim sličnim upalnim stanjima. Značajna korelacija je utvrđena između povišenih trombocita i kožnog vaskulitisa. Druge ekstraartikularne manifestacije reumatoidnog artritisa (tj. Koje utječu na dijelove tijela izvan samo zglobova) bile su češće pronađene među ljudima koji su imali povišene vrijednosti trombocita.
Uzroci
Najbolja objašnjenja za povišene vrijednosti trombocita u reumatoidnom artritisu Čini se da je povezana s kroničnom anemijom, što je zajednička karakteristika reumatoidnog artritisa. Prema
Annals of Reumatic Diseases
, homeostazu trombocita kontrolira trombopoietin. Trombopoietin je glavni regulator rasta i diferencijacije megakariocita. Smatra se da se trombopoietin može kemijski povezati s eritropoetinom (hormon koji je uključen u proizvodnju crvenih krvnih stanica), uglavnom zato što kronično anemični bolesnici s retikulocitozom (povećani broj nezrelih crvenih krvnih stanica) i povećane razine eritropoetina imaju više od normalnih vrijednosti trombocita. Ako se razina eritropoetina poveća kod ljudi koji imaju anemija i reumatoidni artritis, može doći do povišenog broja trombocita.
Druga mogućnost bi bila ako povećana proizvodnja trombocita uzrokovana povećanim uništenjem trombocita ili konzumacijom. Istraživači su također predložili da se povišeni broj trombocita može povezati s imunološkim odgovorima u reumatoidnom artritisu – možda kao posljedica malih ugrušaka unutar kronicno upaljenog sinovijuma. PremaKelley’s udžbeniku za reumatologiju
, postoje tri glavna uzroka za povišene vrijednosti trombocita u reumatskim bolestima:
reaktivna trombocitoza,
sekundarna kroničnom upalnom procesu. U takvim slučajevima, citokini (IL-1, IL-6 i TNF) mogu biti aktivni medijatori u regulaciji proizvodnje trombocita tijekom upalnog procesa. Obiteljska trombocitozamože se pojaviti zbog naslijeđene genetske mutacije
- Klonalna trombocitoza (primarna ili esencijalna trombocitoza) je neregulirana abnormalnost produkcije trombocita uslijed prolongiranja prolongiranog megakariocita.
