Demencija je okrutno zdravstveno stanje koje robuje žrtvama svojih sjećanja, sposobnosti i neovisnosti. Ovaj članak nudi pregled uzroka i simptoma demencije i kako odlučiti je li palijativna skrb i / ili hospicija prikladna za pacijenta s demencijom.
Demencija uzroci i simptomi
Demencija je opći pojam koji se odnosi na sveukupno pogoršanje u funkcioniranju ljudskog mozga zbog ozljeda ili bolesti.
Prema Alzheimerovoj udruzi, procjenjuje se da 60 do 80 posto slučajeva demencije proizlazi iz Alzheimerove bolesti – najčešćeg i vjerojatno najpoznatijeg oblika demencije. Alzheimerova bolest nastaje kada abnormalni naslage proteina u mozgu uništavaju stanice na područjima koja kontroliraju našu memoriju i mentalne funkcije. Drugi najčešći oblik demencije je vaskularna demencija, prema Alzheimerovoj udruzi. To može biti rezultat moždanog udara ili druge ozljede ili stanja koja smanjuje ili blokira protok krvi u mozak. Druge bolesti koje mogu uzrokovati demenciju uključuju Parkinsonovu bolest, Huntingtonovu bolest i Creutzfeldt-Jakobovu bolest.
Neovisno o njegovu uzroku, pojedinci s demencijom mogu pokazivati različite simptome, kao što su: • gubitak pamćenja, osobito njihovu kratkotrajnu memoriju u početku • jezične poteškoće u komunikaciji, kao što su imenovanje nekog objekta ili pronalaženje ispravne riječi za nešto
• promjene u ponašanju ili osobnosti, kao što su kontrola emocija, rastuće uznemirenosti ili nemogućnost rješavanja problema. Ovisno o jačini demencije, neki pojedinci možda neće moći dovoljno razmišljati da bi obavljali aktivnosti dnevnoga zivota – koje su potrebne redovito se obavlja kako bi funkcionirao – kao što je oblačenje, kupanje ili jedenje.
Kada je palijativna skrb prikladna za pacijente s demencijom? ↘ Palijativna skrb prikladna je za bolesnike s demencijom kada bolesnik i / ili davatelj odluka za zdravstvenu odluku odlučuju o želji da se usredotoče na pacijentovu udobnost i kvalitetu života.
- Budući da je skrb o hospiciji primarni resurs za palijativnu skrb, međutim, pacijent mora ispuniti različite kriterije kako bi se kvalificirali za Medicare hospicijske prednosti s dijagnozom demencije. Naime, dva liječnika moraju potvrditi da pacijent ima životno ograničavajuću bolest i životni vijek od šest ili manje mjeseci.
- Centri za Medicare i Medicaid Services utvrdili su komponentu očekivane životne dobi u odnosu na dijagnozu raka, ali za razliku od raka, koja obično slijedi stalni pad, demencija je daleko teže predvidjeti. Pacijent s demencijom može pokazati razdoblje stalnog opadanja nakon kojeg slijedi uspon, tijekom kojeg će se neko vrijeme poboljšati i dobro obavljati.
- Stoga, kako bi pomogli liječnicima procijeniti očekivano trajanje života za pacijente s demencijom, Nacionalna ustanova za hospicijsku i palijativnu skrb utvrdila je smjernice koje agencije za hospiciju koriste kao kriterij za prijem. Ove smjernice koriste "alat za procjenu funkcionalne procjene" za kvantificiranje ozbiljnosti demencije pacijenta.
Da bi se kvalificirali za skrb o hospiciji, pacijent mora postići ocjenu iznad ili iznad "stupnja sedme", što znači da pacijent:
ne može se odjenuti
ne može hodati bez pomoći
ne može se pravilno kupati bez pomoći
je inkontinencija (npr. infekcije mokraćnog sustava, infekcije krvi), aspiracijska upala pluća (nastala uslijed gušenja hrane ili tekućine), čireve na pritisak na kože i / ili odbijaju jesti – pomažu u održavanju očekivane životne dobi od šest ili manje mjeseci.
Što ako bolesnik s demencijom ne kvalificira za njegu hospicija?
Ako vi i vaša obitelj želite udobnu njegu za voljenu osobu koja boluje od demencije, ali on ne ispunjava uvjete za hospiciju, trebali biste svoje želje upoznati s pacijentovim liječnikom i drugim pružateljima zdravstvenih usluga.
- Rasprave o jačini bilo kojeg liječenja mogu pomoći u izbjegavanju nepotrebnih testova i postupaka.
- Osim toga, stvaranje napredne zdravstvene smjernice i Naredbe za neživljavanje (DNR) mogu pomoći u zaštiti od neželjenih intervencija.
- Neke hospicijske i zdravstvene agencije nude programe "most" za pojedince koji ne zadovoljavaju uvjete za hospicijsko pravo ili za one koji još uvijek žele kurativnu medicinsku skrb i nisu spremni odabrati samo njegu udobnosti. Ti programi mogu lakše prijelaziti pacijente s tradicionalnih modela zdravstvene skrbi na skrb za hospiciju nakon što postane prikladan. Na primjer, hospicij doline u okrugu Santa Clara, u Kaliforniji, nudi program Transitions da pruži emocionalnu i praktičnu podršku bolesnicima i obiteljima i pomaže pri utvrđivanju prikladnosti prijma u hospiciju.
