Kakav je odnos između poremećaja pozornosti i hiperaktivnosti (ADHD) i spavanja? Djeca koja imaju poremećaje spavanja i poremećaj pozornosti hiperaktivnosti (ADHD) mogu imati slične simptome, kao što su nepažnja, prekomjerna aktivnost i nemir. Suradnja između ovih dvaju poremećaja ADHD-a i poremećaja spavanja je značajna i može se pogrešno dijagnosticirati kao drugi zbog preklapanja simptoma.
Određivanje ADHD-a
ADHD je neurodevelopmentalni poremećaj koji utječe na oko 5% ljudi, i djece i odraslih. Oni koji su pogođeni iskustvo nepažnje, hiperaktivnost, zaboravljivost, slaba kontrola impulsa ili impulzivnost i distractibility. Svaki od ovih kriterija može se očitovati na različite načine, uključujući:
- nepažnje: neumjerene pogreške, koje ne izgledaju saslušanje, nepridržavanje pozornosti na zadacima, ne slijedi upute, nepridržavanje problema, izbjegavanje mentalnog napora dugo vremena, gubitak stvari, lako ometanje ili zaboravljivost
- Hyperactivity-impulsivity: fidgeting, squirming, uzimajući se, trčanje okolo, problema uživajući miran slobodno vrijeme, jer oni su često "u pokretu" ili previše govoriti
- impulzivnost: blurting out odgovore, problema čekaju njihov red, prekid ili intrudiranje
Odnos ADHD-a u poremećaje spavanja
Postoje mnogi poremećaji spavanja koji mogu utjecati na djecu.Većina poremećaja kod odraslih se također može pojaviti kod djece, uključujući nesanicu, bruksizam, periodni sindrom pokreta udova, somnilokija, opstruktivna apneja za vrijeme spavanja, somnambulizam i poremećaji cirkadijalnog ritma
Djeca češće doživljavaju noćna užasa od odraslih, međutim
Djeca koja može se očekivati da je ADHD ometao spavanje. Postoji komponenta ponašanja za spavanje, a poteškoće s roditeljima često će se produžiti do spavanja u djece s ADHD-om. Pored toga, mogu postojati i psihijatrijski simptomi, poput anksioznosti ili depresije, koji mogu narušiti san.
Studije su dosljedno pokazale veće stope poremećaja spavanja kod djece s ADHD-om.
Problemi sa spavanjem mogu se povezati s ADHD-om na jedan od četiri načina:
- Problemi sa spavanjem posebno su povezani s ADHD-om
- Problemi sa spavanjem povezani su s drugim poremećajem koji se javlja kod ADHD-a, na primjer, anksioznosti
- Problemi spavanja rezultat su stimulativni lijekovi
- Problemi spavanja nisu povezani, samo zajednički općenito
Više od 25% djece, a ne samo onih s ADHD-om, u nekom će trenutku imati poremećaj spavanja. Oni imaju ogromne i različite utjecaje na obiteljsku dinamiku, školski uspjeh i druga zdravstvena pitanja.
Nemirne male noge
Djeca s ADHD-om će se najčešće žaliti na simptome u skladu s periodičnim sindromom gibanja udova (PLMS) ili kako se ponekad zove sindrom nemirnih nogu (RLS). Ovi simptomi uključuju neugodne senzacije, kao što su bugovi koji puze po koži, a koje olakšavaju pokret. Ovaj fenomen je gori u večernjim satima ili noću dok se odmara i uključuje neodoljivi nagon za kretanje. Istraživanja su pokazala da od 24% do 26% osoba s ADHD-om imaju RLS, u usporedbi sa samo 5% kontrola. Broj poremećenih pokreta noću snažno je povezan s stupnjem hiperaktivnosti tijekom dana.
Hrkanje, apneja za vrijeme spavanja i hiperaktivnost
Djeca mogu imati poteškoće s disanjem noću, u rasponu od blage hrkanja do pune apneje za vrijeme spavanja. Uzroci uključuju:
- povećane tonzile i adenoide
- kraniofacijalne abnormalnosti
- pretilost
- neuromuskularna bolest
- alergije
Ponovno, djeca s tim teškoćama spavanja obično nisu pretjerano pospana. Umjesto toga, imat će bedwetting, znojenje, zakašnjenje u razvoju i poteškoće u učenju ili ponašanju. Uobičajena hrkanja javljaju se u do 1/3 djece s ADHD u usporedbi sa samo 10% kontrola. • Odnos između broja poremećaja disanja i kapi u razinama kisika u krvi i hiperaktivnosti nije uspostavljen; međutim, jedna studija sugerira da 81% redovno hrkanje djece koja imaju ADHD mogao imati ADHD ukloniti ako hrkanje su učinkovito liječi.
Da li su poremećaji spavanja uobičajeni u ADHD-u?
Četvrtina do polovice roditelja čija djeca imaju ADHD izvješće o spavanju u svojoj djeci. U pregledu dostupne medicinske literature postoje trendovi u podacima koji ukazuju na to da neki poremećaji spavanja mogu biti češći u ADHD-u. Kod uspoređivanja djece s ADHD-om koji se ne liječe lijekovima za djecu bez ADHD-a, postoji nekoliko trendova koji bi mogli biti istiniti:
Većina studija pokazuje da nema razlike u ukupnom vremenu spavanja ili vremenu koje treba zaspati
- Većina studija pokazuju povećanu nemir i povremene kretnje udova tijekom spavanja kod djece s ADHD-om
- Postotak vremena provedenog u brzom pokretu (REM) spavanja može se smanjiti kod djece s ADHD-om
- Pojava parasomnija, noćnih mora i krema za spavanje može se povećati kod djece s ADHD
- Uloga stimulansa
Uporaba lijekova na recept, kao što je Ritalin (metilfenidat), za liječenje ADHD-a može dodati još jednu razinu složenosti na problem. Stimulanse se često koriste za liječenje ADHD-a, kao i sindroma narkolepsije i kroničnog umora. Roditelji djece liječenih stimulansima percipiraju veću učestalost problema spavanja (29% u odnosu na 10%), a to je najčešće nesanica. Ovi učinci posebno su zabilježeni kada su doze preblizu spavanja. Kako ti lijekovi mogu utjecati na druge aspekte sna nisu dobro razumjeli.
Važnost liječenja
