Kada uđete u bolnicu, vjerojatno posljednja stvar koju razmišljate o katovima. Međutim, novo istraživanje pokazuje da su bolnički podovi prekriveni bakterijama i mogu poslužiti kao potencijalni izvor zaraze. Čak i ako ljudi ne izravno dodiruju podove, druge stvari koje pacijenti, posjetitelji i osoblje rutinski dodiruju su u kontaktu s podom. Stoga je dobra ideja smanjiti interakciju ne samo s bolnicama, već i onim što dodiruje bolničke podloge (npr. Cipele, čarape i kotače s invalidskim kolicima) i površine visoke dodirne površine (npr. Tipke za pozivanje, kvake na vratima i krevet tračnice). Smanjenjem vaše interakcije s tim stvarima i čišćenjem često možete ograničiti rizik od infekcije i rizik od širenja zaraze drugima.
Što živi na bolničkim podovima i drugim površinama?
U apstraktnoj verziji 2014., Desphande i koautori ukratko opisuju svoje napore da shvate što zapravo popušta podove američkih bolnica.
U istraživanju su istraživači uzgajali 120 mjesta u četiri bolnice u Clevelandu. Otkrili su sljedeće:
22 posto podnih stranica pozitivno je za otporne na meticilin
- Staphylococcus aureus (MRSA) 33 posto podnih stranica pozitivno je za otporne na vankomicin
- enterokok (VRE) 72 posto podnih stranica bili su pozitivni za
- Clostridium difficile (C. difficile) 1.4 visokotaktni objekti u prosjeku su bili u kontaktu s podom
- 24 posto visokotlačnih objekata bili su kontaminirani s više od jednog patogena
- 57 posto kontaminiranih objekata u kontaktu s kat prenosi patogene (bakterije) na ruke
- Rezultati ove studije prilično su zbunjujući jer pronađeni patogeni mogu dovesti do bolničkih infekcija. MRSA je staph infekcija koja može uzrokovati infekcije kože, krvotok infekcije i upalu pluća i otporna je na mnoge uobičajene antibiotike.
VRE može uzrokovati infekcije mokraćnog sustava i infekcije rana. Otporna je na vankomicin, vrlo moćan antibiotik.
Clostridium difficile
uzrokuje bol u trbuhu i teška proljev. C. difficile je najčešći uzrok bolničkog proljeva. Doista je teško skinuti podove, a konvencionalni deterdženti to ne mogu rezati. Umjesto toga, istraživanje je pokazalo da su agensi koji otpuštaju klor djelotvorniji u uklanjanju tog patogena. Nažalost, većina bolnica ne koristi nonsporicidalna sredstva za čišćenje podova, i nije jasno koliko je bolnica čista s takvim učinkovitim sredstvima. ❚ U svojoj studiji, Deshpande i koautori su otkrili da C. difficile nije pronađen samo u sobama za izolaciju gdje se čuvaju osobe s tom infekcijom, nego iu drugim sobama koje ne privlače ljude s tom zarazom. Zapravo, C. difficile se češće nalazio u ne-izolacijskim sobama. Stoga, čini se da je C. difficile sposoban širiti se.
Kako se ti uzročnici šire? U dokumentu iz 2016. godine pod nazivom "Procjena bolničkih podova kao potencijalnog izvora diseminacije patogena pomoću nepatogenog virusa kao zamjenskog markera", Koganti i kolege pokušali su procijeniti koliko patogeni iz poda širi na ruke pacijenata, kao i površine visokog dodira i unutar i izvan bolnice.
U ovoj studiji, istraživači su uzeli bakteriofag M2, nekatološkog virusa koji je bio projektiran da ne uzrokuje infekciju i položio je na drvene laminirane podove pored bolničkih kreveta. Zatim su potapšali različite površine kako bi shvatili gdje se ovaj patogen širi.
Istraživači su otkrili da se virus proširio na ruke, obuću, ruke, krevete, posteljinu, pladanjske stolove, stolice, impulsni oksimetre, gumbe za vrata, svjetlosne sklopke i sudopere te susjedne sobe i stanice za njegu. Točnije, na stanici za njegu patogena je pronađena na klavijaturama, računalnim miševima i telefonima. Drugim riječima, patogeni na bolničkim podovima definitivno se okreću.
Značajno je da ova studija ima ograničenja.
Prvo, virus je korišten umjesto bakterija. Prethodne su studije, međutim, pokazale da se virusi i bakterije slično prenose od fomita (objekata) do prstiju.
Drugo, istraživači su stavili osobito visoke koncentracije bakteriofaga M2 na podu bolnice; dakle, ovaj eksperiment vjerojatno odražava najgori scenarij.
Treće, istraživači su ispitivali samo laminate drvene podove, a ne druge vrste podova u bolnici; stoga, nije jasno koliko se mogu širiti patogeni iz drugih površina poput linoleuma i tepiha.
Konačna specifična zabrinutost koja pridonosi prijenosu patogena od podnih do prstiju i ostalih dijelova tijela uključuje upotrebu ne-kliznih čarapa. Noseći čarape izrađene su od pamuka ili poliestera i obložene kolutima kako bi osigurao vuču. Ove čarape ublažavaju pad rizika, posebno među starijim osobama.
Noseći čarape namijenjeni su samo kratkim vremenskim razdobljima i upotrebljavaju se medicinske naprave za pojedinačnu uporabu. Međutim, pacijenti u bolnici obično ih nose satima i hodaju po bolnici, posjećuju zahod, kavane, trgovine poklonima, zajedničke prostore i tako dalje. Ljudi često nose iste čarape nekoliko dana ravno i odveli ih u krevet, previše.
U 2016 kratkom izvješću objavljenom u
Journal of Hospital Infekcije
, Mahida i Boswell pronašli su VRE na 85 posto čarapa i MRSA na devet posto. Nadalje, VRE je pronađen na 69 posto testiranih podnih prostorija i MRSA je pronađen na 17 posto testiranih podova. Napomenuti, moć ove studije bila je niska, a veličine uzoraka bile su male.
Znanstvenici zaključuju da su čarape koje se ne slažu, a koje su obično u kontaktu s bolnicama, potencijalni nidus infekcije. Autori sugeriraju da ove čarape treba odbaciti nakon uporabe i da se ne mogu nositi dulje vrijeme. Međutim, koliko dugo se mogu nositi čarape, nije jasno i potrebno je više istraživanja. Potraga za ‘čistim’ podovimaTeško je očistiti podove u bolnici. Također je teško definirati što je "čisto" točno. Što se tiče bolničkih podova, opće je prihvaćeno da deterdženti i dezinficijensi mogu pomoći u kontroli patogena. Važno je,
deterdženti
i
dezinficijensi nisu sinonimni. Deterdženti uklanjaju prljavštinu, masti i klica kroz pranje sapunom i vodenim otopinama; dok su dezinficijensi kemijska ili fizička intervencija koja ubire bakterije. Nekoliko je studija pokazalo da čišćenje podova i drugih površina s deterdžentima, a time i samo uklanjanje nečistoća ručno, može biti jednako učinkovito kao i dezinficijensi. Štoviše, skupi, svi dezinficijensi koji uništavaju mogu pridonijeti proliferaciji otpornih organizama. Moćne dezinficijensi mogu također biti štetne za radnike koji ih koriste i biti loši za okoliš. Uobičajene metode čišćenja prilično su neučinkovite pri dekontaminiranju podova i visokotlačnim površinama u bolničkim sobama. Trenutni načini čišćenja vjerojatno ne ciljaju prava mjesta ili se često primjenjuju kako bi se smanjio bioburden ili broj mikroorganizama koji bi mogli dovesti do infekcije. Novije metode, uključujući dezinficijenske tvari, paru, automatske raspršene sustave i antimikrobne površine, teško je procijeniti na ekonomičnost jer se podaci o okolišu trenutno ne uspoređuju s rezultatima pacijenata. Rizici križne kontaminacije također su pogoršani sljedećim čimbenicima:
povećano opterećenje bolničkog osoblja
brzo krevet prometa
povećan broj pacijenata u bolnici
- nered
- loše ventilacije
- Štoviše, u razdoblju rastuće zdravstvene troškove, jedan spremna metoda smanjenja troškova je čišćenje, što dalje pridonosi riziku od kontaminacije i potencijalne infekcije.
- Prema članku iz 2014. objavljenog u
- Klinička ispitivanja mikrobiologije
:
Uklanjanje vizualne i nevidljive prljavštine iz bolnica danas i za budućnost zahtijeva dovoljno obučeno osoblje, stalno praćenje, mjerenje bioburden, obrazovanje, stalno usavršavanje prakse i dva putem komunikacije između odgovornih za čišćenje i osoba odgovornih za kontrolu infekcija. Većinom dvadesetog stoljeća, čišćenje bolničkih podova i ostalih površina koje se akumuliraju bioburden bio je nizak prioritet među bolničkim administratorima. Vremena su se promijenila, a ideja da takve površine služe kao izvor infekcije stečene u bolnici postigla je veće prihvaćanje. Ipak, još uvijek ne znamo kako se uspješno nositi s ovim problemom i ostat će puno slobodnih ciljeva. Prema tome, bez obzira jeste li pacijent ili posjetitelj, u interesu ste poduzeti određene mjere predostrožnosti dok ste u bolnici.Imajući siguran u bolnici
Kad ste primljeni u bolnicu ili posjetite voljenu osobu, dobro je lagano gaziti i poduzeti mjere predostrožnosti koje ograničavaju rizik od infekcije. Čak i ako se ne dodirnete nakon dodirivanja stvari, mogli biste širiti infekcije onima koji bi mogli zaraziti. Naime, starije imunokompromitirane hospitalizirane bolesnike s različitim komorbiditetima imaju vrlo visok rizik za hospitalizirane stečene infekcije. Ne želite ništa učiniti da bi ti ljudi još više bili bolesni.
Evo nekih mjera opreza koje možete poduzeti dok ste u bolnici:
Očistite ruke sapunom i vodom ili aparata za čišćenje ruku na bazi alkohola prilikom ulaska ili izlaska iz sobe nakon dodira pacijenta i nakon korištenja kupaonice.
Izbjegavajte prekomjerno dodirivanje pacijenata.
Operite ruke temeljito i ne dodirujte sudopere i slavine nakon pranja ruku.
- Uvjerite se da posušite ruke nakon uporabe sapuna i vode.
- Učinite sve da izbjegnete dodirivanje tipki za poziv, bolničke strojeve, posteljinu, cipele, čarape i sve druge predmete koji mogu biti kontaminirani.
- Nemojte dirati poda (zvuči glupo, ali to se događa – pitaj bilo koji roditelj).
- Ako je voljena osoba u izolaciji, nosite haljine i rukavice prilikom posjete.
- Ako ste pacijent u bolnici, možete slijediti mnogo takvih smjernica i učiniti sve kako biste ostali bez patogena. Štoviše, imajte na umu da je apsolutno u vašim pravima da minimizira rizik od infekcije, a dobro je postaviti pitanje bilo kakvih rizičnih postupaka koje možete promatrati među bolničkim osobljem. Na primjer, bolničko osoblje treba oprati ruke ili koristiti ruku za čišćenje na bazi alkohola, prije i poslije dodirivanja, čak i ako upotrebljavaju rukavice.
- Konačno, nemojte se sramiti pitate za novim čarapama bez klizanja kad god vam zatrebaju. Sigurno ne biste trebali nositi iste čarape dulje vrijeme ili spavati u njima. Ako šetate po bolnici s tim čarapama, promijenite ih na povratku i temeljito operite ruke.
