Pravilna prehrana jednako je važna za dugoročno zdravlje i dobrobit osobe koja živi s HIV-om kao što je to bilo tko drugi. No, često, prehrambene potrebe zahtijevaju prilagodbe kako tijelo reagira na različite lijekove ili samu bolest.
Vitamini i minerali često se mogu iscrpiti tijekom ozbiljnih ili dugotrajnih napadaja proljeva, čiji se status može inducirati određenim infekcijama ili lijekovima.
Promjene u mastima tijela, također povezane s liječenjem ili HIV infekcijom, mogu zahtijevati značajne promjene u prehrani. Međutim, mnogo više vezano uz utjecaj pothranjenosti na osobe s HIV-om. Na primjer, nedostatak vitamina A i B12 povezan je s bržom napredovanjem bolesti u oba resursa i resursa. Niske razine serumskih mikronutrijenata, koje se obično vide kod nezrelih osoba, zahtijevaju veći unos vitamina – često na način prehrambenih dodataka.
Bez sumnje, prehrambene dodatke imaju svoje mjesto u liječenju pothranjenosti ili nedostatka dijagnoze, bilo da je to uzrokovano HIV-om ili lošom prehranom. To je osobito istinito u kasnijoj fazi bolesti kada se mršavljenja i gubitak HIV-a često vide.
Ali što je s ostalima? Jesu li osobe s HIV-om inherentno potrebne prehrambene dodatke? Da li ti proizvodi nadopunjuju terapiju na način da smanjuje učestalost infekcije, odgađa napredovanje bolesti ili rekonstruira ključne imunološke funkcije osobe?
Ili se samo nadamo da će?
Supplement Industry
Prema SAD centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), gotovo polovica Amerikanaca konzumira dodatke prehrani, uključujući vitamine, minerale i herbale. Ovaj ekspanzivan asortiman proizvoda regulira se američka Federalna agencija za hranu i lijekove (FDA), koja definira prehrambene dodatke jednostavno kao proizvode koji "namjeravaju dodati dodatnu prehrambenu vrijednost na dijetu."
Sukladno ovoj definiciji, multivitamini i drugi prehrambenih dodataka reguliraju se kao kategorija hrane, a ne kao farmaceutski proizvod. Niti moraju proći kroz stroge sigurnosne testove prije ispitivanja tržišta i učinkovitost, niti FDA ima ovlasti zahtijevati takva ispitivanja.
Umjesto toga, FDA se oslanja prvenstveno na praćenje tržišta nakon praćenja – praćenje pritužbi potrošača i zahtijevanje od proizvođača da održe popis nepovoljnih događaja. Međutim, ova nuspojava (AERs) šalju se samo u slučajevima ozbiljnih nuspojava koje ugrožavaju život. Blagi do umjereni događaji, kao što su glavobolja ili gastrointestinalni poremećaji, nisu prijavljeni, osim ako proizvođač dobrovoljno odluči to učiniti.
To je u snažnom kontrastu s farmaceutskom industrijom koja troši prosječno 1,3 milijarde dolara
po droge u istraživačkim i razvojnim troškovima kako bi dobila odobrenje FDA. U 2011., prodaja prehrambenih dodataka pogodila je 30 milijardi dolara u SAD-u, više od dvostruko veće od globalnog tržišta HIV lijekova. Može li dodatak "Potaknuti" imunitet?
Dobra prehrana putem uravnotežene prehrane može pomoći u osiguravanju odgovarajuće imunološke funkcije
u kombinaciji s pravodobnim i informiranim korištenjem antiretrovirusnih lijekova. Uloga vitamina i drugih prehrambenih dodataka, za razliku od toga, ostaje raspravljiva.
Zbunjenost je rasprostranjena na tržištu potrošača, često potaknuta proizvođačevim tvrdnjama o proizvodima koji su slabo podržani istraživanjem. I dok FDA pokušava regulirati ove tvrdnje, procjena Ministarstva zdravstva i humanih usluga za 2012. godinu pokazala je da je čak 20 posto nadoknadenih dodataka potpuno zabranjeno tvrdnje, često puta oko pitanja "imunološke podrške". toliko da su ove tvrdnje očito lažne. Jednostavno je da su dokazi na koje se upućuje u najboljem slučaju općenito neuvjerljivi ili anegdotalni. Na primjer, brojni proizvođači redovito upućuju na studij iz Harvardove škole za javno zdravstvo, koji je proučavao učinak multivitamina na progresiju bolesti u 1.097 HIV pozitivnih trudnica u Tanzaniji. Na kraju suđenja, 31 posto ispitanika koji su uzimali dodatke bilo je umrlo ili je steklo AIDS-definiranje bolesti u usporedbi s 25 posto u skupini koja je primala placebo. Na temelju tih dokaza, istraživači su zaključili da dnevna upotreba multivitamina (posebno B, C i E) ne samo da odgađa napredovanje HIV-a, već daje "djelotvorno i jeftino sredstvo za odgađanje inicijacije antiretrovirusne terapije u HIV- zaražene žene. "
Nakon objavljivanja istraživanja, brojni su proizvođači ukazali na studiju kao "znanstveni dokaz" imunološkog potencijala svojih proizvoda. Ono što je najviše uspjelo, međutim, kontekstualizira studiju, ignorirajući brojne kofaktore koji su pridonijeli rezultatima – od kojih su najvažnije visoke razine siromaštva, gladi i pothranjenosti koje postoje unutar nedužne afričke populacije.
Na kraju, ništa u studiji nije pokazalo da bi multivitamini, u sebi i sami, pokazali iste prednosti – ili priuštiti iste zaključke – u okruženjima bogatim resursima poput SAD-a ili Europe. Rezultati istraživanja su u velikoj mjeri bili nedosljedni, uključujući i istraživanje iz 2012. godine koje je pokazalo da multivitamini visoke doze mogu zapravo povećati rizik od smrti kod osoba s teškoćom koja je teško hranjena. Druge kliničke studije pokazale su korist samo kod onih s naprednom bolesti (CD4 broji ispod 200 stanica / mL), dok drugi još uvijek nisu imali nikakvu korist.
Ono što većina studija podupire je
sigurnost multivitamina u preporučenim dnevnim dozama, posebno za osobe s HIV-om koji su ili pothranjeni ili u naprednim stadijima bolesti.
Kada dodatak čini više štete nego dobro Daleko manje je poznato o prednostima pojedinih vitamina, minerala i ostalih elemenata u tragovima. Nekoliko studija posljednjih godina usredotočilo se na ulogu selena, nemetalnog minerala s poznatim antioksidativnim svojstvima. Istraživanje čini se upućuje na to da gubitak selena u ranoj HIV infekciji paralelno je gubitak CD4 stanica u vrijeme kada se malapsorpcija i pothranjenost općenito ne smatraju faktorima. Kao uvjerljiv kao što se ovaj odnos može činiti, istraživanja još nisu bila u stanju poduprijeti bilo kakvu stvarnu korist selena dodataka, bilo u izbjegavanju bolesti povezane s HIV-om ili rekonstitucije CD4. Slični rezultati su vidljivi s dodatkom magnezija i cinka, pri čemu povećanje razine u plazmi nije imalo korelativnu povezanost s progresijom ili ishodom bolesti.
Urodljiva uporaba dodataka od strane nekih HIV-pozitivnih ljudi potkrijepljena je uvjerenjem da "prirodni" proizvodi pružaju prirodnu imunosnu podršku koja lako nadopunjuje terapiju HIV-om. To često nije slučaj. U stvari, broj dodataka može imati duboko
negativan
utjecaj na osobe s HIV-om, bilo ometajući metabolizam njihovih lijekova ili uzrokujući toksičnost koja ublažava eventualnu korist od suplementa.
Među potencijalnim zabrinutostima: Megadose vitamin A Visoke doze vitamina A (iznad 25.000 IU dnevno) mogu povećati rizik od toksičnosti jetre, unutarnjeg krvarenja, spontanih prijeloma i gubitka kilograma. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) ne preporučuje korištenje dodataka vitamina A u trudnim, HIV pozitivnim ženama, s istraživanjima koja pokazuju da dnevna doza od 5.000 IU može zapravo povećati rizik prijenosa majke na dijete.
Megadose vitamin C
- Iako su istraživanja pokazala da visoke doze vitamina C mogu igrati značajnu ulogu u staničnom imunitetu, dokazi su vrlo kontradiktorni. Ono što znamo jest da visoke doze vitamina C mogu uzrokovati gastrointestinalni poremećaj i proljev (potonji koji mogu utjecati na apsorpciju određenih HIV lijekova). Također je poznato da vitamini C doze iznad 1000 mg dnevno smanjuju razinu Crixivan (indinavir) kod nekih.Vitamin B6 (piridoksin)
- – Pretjeran unos vitamina B6 (iznad 2.000 mg dnevno) može izazvati reverzibilno oštećenje živaca, pogoršavajući perifernu neuropatiju u HIV pozitivnim bolesnicima već pogođenim tim stanjem.Vitamin E
- – Visoke doze vitamina E (iznad 1.500 IU) mogu ometati zgrušavanje krvi, dok produljena, prekomjerna upotreba može prouzročiti proljev, mišićnu slabost i mučninu.– biljni pripravak koji se popularno upotrebljava za liječenje blage depresije, poznato je da je sv. John’s Wort smanjuje razinu svih inhibitora proteaze (PI) i ne-nukleozidnih inhibitora reverzne transkriptaze (NNRTI) – klase lijekova , stavljajući pacijenta na rizik od rezistencije na lijekove i neuspjeha liječenja.
- Pokazalo se da češnjak-Glicic pilule i dodatke smanjuju razine seruma određenih HIV lijekova, osobito Invirase (sakvinavir), koji se mogu smanjiti za pola kada se uzimaju istovremeno s dodatkom češnjaka. Nasuprot tome, svježi ili kuhani češnjak ne utječe na razine seruma u serumu.
- Sok od grejpa-Ona čaša svježeg soka od grejpa uzimana s Crixivanom može smanjiti razinu lijeka u serumu za 26 posto, a slična veličina čaša soka može povećati razine Invirase do 100 posto (povećava potencijalne nuspojave). Dok sok od grejpa ne treba nužno izostaviti iz prehrane, ne smije se uzimati niti dva sata prije ili dva sata nakon doze lijeka.
- Riječ od VerywellVažnost pravilne prehrane i zdrave, uravnotežene prehrane ne može se nadjačati. Prehrambeno savjetovanje može pomoći onima koji boluju od HIV-a da bolje razumiju svoje prehrambene potrebe kako bi bolje:
- Postići i održavati zdravu tjelesnu težinuOdržavati zdrave razine lipida, uključujući kolesterole i trigliceride
Predvidjeti dijetalne komplikacije koje mogu nastati zbog nekih antiretrovirusnih lijekova
Adresa prehrambenih komplikacija koje mogu proizaći iz simptoma povezanih s HIV-om
- Provoditi mjere hrane kako bi se izbjegle moguće oportunističke infekcije uzrokovane hranom
- Uloga vježbe ne može se zanemariti, uz prednosti i fizičkom i mentalnom zdravlju (uključujući smanjenje rizika od HIV-povezanih neurokognitivnih poremećaja ).
- U smislu nadomjestka, dnevni multivitamini mogu pomoći da se zadovolje potrebe mikronutrijenata, osobito onih koji ne mogu postići prehrambene ciljeve. Međutim, ne preporučuje se uzimanje vitamina veće od preporučene dnevne doze. Također nema podataka koji bi podržali korištenje biljnih dodataka u liječenju HIV infekcije ili povećanju učinkovitosti antiretrovirusnih lijekova smanjenjem HIV viralnog opterećenja.
- Obavijestite svog liječnika o svim dopunama koje vam svibanj uzimati kada se raspravlja o liječenju i liječenju HIV-a.
