Disfunkcija je medicinski izraz koji se koristi za opisivanje otežano disanje, simptom koji se smatra središnjim za sve oblike kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB) uključujući emfizem i kronični bronhitis. Kao što je KOPB i progresivna i ne-reverzibilna, ozbiljnost dispneje igra ključnu ulogu u određivanju oba stanja bolesti i odgovarajućeg liječenja.
Izazovi u dijagnostici
Od kliničkog stajališta, izazov dijagnosticiranja dispneje je vrlo subjektivan. Dok spirometrijski testovi (koji mjere kapacitet pluća) i impulsni oksimetri (koji mjeri razinu kisika u krvi) mogu pokazati da dvije osobe imaju istu razinu oštećenja disanja, može se osjećati potpuno oštećeno nakon aktivnosti, a druga može biti sasvim u redu.
Na kraju, osoba
percepcija dispneje je važna jer pomaže osigurati osobu nije niti podvrgnuta, niti se pretjerano liječi i da propisana terapija, kada je to potrebno, poboljšat će kvalitetu života osobe, a ne uzeti iz nje. U tu svrhu, pulmonologists će koristiti alat pod nazivom modificirana Medical Research Council (mMRC) displea scale kako bi se utvrdilo koliko pojedinca je kratkoća daha uzrokuje stvarnom svijetu invalidnosti.
Kako se procjena provodi
Proces mjerenja dispneja sličan je testovima koji se koriste mjerenje percepcije boli kod osoba s kroničnom boli.
Umjesto definiranja dispnee u smislu kapaciteta pluća, mMRC ljestvica procjenjuje osjecaj dispneje kako ga osoba percipira.
Ozbiljnost dispneje je ocijenjena na skali od 0 do 4, čija vrijednost će usmjeriti i dijagnozu i plan liječenja.
Grade
| Opis Breathlessness | 0 |
|---|---|
| "Ja samo dobiti bez daha s naporne vježbe." | 1 |
| "Prestani sam dah kad se žurim na ravnoj površini ili hodam po blagom brežuljku". | 2 |
| "Na razini tla, hodam sporije od ljudi iste dobi zbog daha ili moram zaustaviti dah dok hodam svojim tempom." | 3 |
| "Zaustaviti sam dah nakon hodanja oko 100 metara ili nakon nekoliko minuta na ravnoj površini." | 4 |
| "Ja sam bez daha da napustim kuću, ili sam bez daha kad odijevam." | Uloga MMRC dispepsije |
MMRC dispnejska ljestvica pokazala se vrijednim u području pulmonologije, jer pruža liječnicima i istraživačima srednje:
Procjena učinkovitosti liječenja na pojedinačnoj osnovi
- Usporedite učinkovitost liječenja unutar populacije
- Predvidjeti vrijeme i stope preživljavanja
- S kliničkog stajališta, mMRC ljestvica korelira prilično dobro s takvim objektivnim mjerama kao što su testovi plućnih funkcija i testovi šetnje. Štoviše, vrijednosti imaju tendenciju da budu stabilne tijekom vremena, što znači da su daleko manje sklone subjektivnoj varijabilnosti koju bi se moglo pretpostaviti.
Korištenje indeksa BODE za preživljavanje predviđanja
Mjerenje dispneja mMRC koristi se za izračunavanje indeksa BODE, čiji alat pomaže pri procjeni vremena preživljavanja ljudi koji žive s KOPB.
Indeks BODE sastoji se od indeksa tjelesne mase osobe ("B"), opstrukcije dišnih putova ("O"), dispneje ("D") i tolerancije vježbanja ("E"). Svaka od tih komponenata se ocjenjuje na ljestvici od 0 do 1 ili 0 do 3, a brojevi se zatim tabeliraju za konačnu vrijednost.
Konačna vrijednost – u rasponu od čak 0 do najviše 10 – daje liječnicima postotak koliko je vjerojatno da će osoba preživjeti četiri godine. Konačna tabela BODE opisana je kako slijedi:
0 do 2 boda: 80 posto vjerojatnosti preživljavanja
- 3 do 4 boda: 67 posto vjerojatnosti preživljavanja
- 5 od 6 boda: 57 posto vjerojatnosti preživljavanja
- 7 do 10 boda: 18 posto vjerojatnost preživljavanja
- Vrijednosti BODE, velike ili male, nisu postavljene u kamenu. Promjene načina života i poboljšano postupanje s liječenjem mogu poboljšati dugoročne ishode, ponekad dramatično. To uključuje stvari kao što su prestanak pušenja, poboljšanje prehrane i uključivanje u odgovarajuću vježbu za poboljšanje kapaciteta dišnih puteva.
Na kraju, brojevi su jednostavno snimka trenutnog zdravlja, a ne predviđanje vaše smrtnosti.
U konačnici, načini života koje odaberete mogu igrati značajnu ulogu u određivanju jesu li izgledi protiv vas ili u vašu korist.