Mozak je prirodno uravnotežen između lijeve i desne hemisfere. Na računalnoj tomografiji (CT) koja gleda dolje na mozak s vrha glave, postoji utor koji se proteže između obje strane mozga koji je sredina do tijela. Kičmena moždina se pojavljuje na sredini baze mozga i nastavlja dolje u sredini leđa.
Pomak srednje linije događa se kada nešto gura ovu prirodnu središnju liniju mozga desno ili lijevo. To je znak koji se tiče traume glave.
Midline Shift i Intracranialni tlak
Mozak održava prirodnu razinu tlaka u svakom trenutku. Normalni tlak unutar lubanje je 5-15 mm / hg. Ovaj osnovni tlak nastaje tekućinom, tkivom i protokom krvi unutar koščatog lubanje.
Trauma glave može odmah i značajno povećati intrakranijalni tlak (ICP). Ako postoji snažan udarac u glavu, krvne žile raskidaju se i krvare u mozak i oko nje. Budući da srce i dalje pumpa svježu krv u mozak, dodatna krv koja izlazi iz razbijenih krvnih žila počinje se akumulirati. To podiže ukupni tlak mozga i rastuća zbirka krvi, nazvana hematom, počinje gurati protiv tkiva mozga.
Drugi uzroci povećanja ICP-a nakon traume glave uključuju otečenje mozga oko mjesta ozljede, stanje koje se naziva hidrocefalus, zbirka tekućine u ventrikulama mozga i infekcije.
Pomak srednjeg mijenjanja događa se kada pritisak koji se javlja nakupljanjem krvi i oteklina oko oštećenih moždanih tkiva dovoljno je snažan da gura cijeli mozak izvan središta. Ovo se smatra hitnom medicinom i zlokobni je znak.
Dijagnoza
Najčešći test za identifikaciju pomaka srednje linije je CT.
Međutim, u nekim slučajevima, CT nije moguće jer je pacijent nestabilan ili zbog čestih mjerenja želimo pratiti napredak krvarenja. U takvim situacijama, krevetna sonografija se također može koristiti za dijagnosticiranje i praćenje razvoja pomaka linije sredine. Postoje tri važne strukture koje se procjenjuju pri određivanju prisutnosti pomaka srednje linije: septum pellucidum, trećeg ventrikula i pinealne žlijezde.
Septum pellucidum
- : tanka membrana koja se proteže izravno dolje u središte mozgaTreća ventrikula
- : prostor ispunjen cerebrospinalnom tekućinom koja leži duboko u središtu mozgaPisoalna žlijezda
- : mala žlijezda koja leži samo iza trećeg ventrikulaLokacije ovih 3 moždane strukture služe kao referentne točke na radiološkom skeniranju. Ako je bilo koji od njih izvan poravnanja, to znači da pritisak na jednoj strani mozga gura mozak izvan položaja.
Liječenje
Najvažnije liječenje kada je pomak srednje linije prisutan ublažava pritisak koji gura mozak izvan središta. Ako je uzrok krvi, kao što je subdural hematoma, potrebno je kirurško uklanjanje krvnog ugruška i zaustavljanje krvarenja. Antibiotici se koriste za liječenje infekcije i steroidi se mogu koristiti za smanjenje upale.
Prognoza
Neke studije su ispitale učinke pomaka srednje linije na dugoročne rezultate. Budući da se pomak srednje linije događa uslijed krvarenja i pritiska, količina krvarenja, mjesto oštećenja i ukupna razina tlaka koje je doživjelo mozak su sva važna razmatranja.
