Jeste li otkrili da kad uzimate lijekove protiv Parkinsonove bolesti ponekad se osjećate manje inhibiranima, energičnijim i doista impulzivnije? Je li vas vaša impulzivnost ikad dovodila u nevolje? Je li vaš caregiver ikada izrazio zabrinutost zbog nekih vaših "novih" ponašanja – ponašanja koja se pojavljuju nakon što uzmete svoje PD lijekove? Neki dopaminski lijekovi koji se koriste za liječenje Parkinsonove bolesti uzrokuju da razvijete čudna nova ponašanja, uključujući kompulzivno kockanje, potrošnju, prehranu, hiperseksualnost i pundiranje.
Dobra vijest je da se većina oblika poremećaja kontrole impulsa (ICD) može liječiti podešavanjem razina doziranja lijekova. Ali ponekad jednostavno podešavanje razine doze ne radi. Što ih radite? Nažalost, malo je čvrste informacije o strategijama liječenja za ICD-ove u PD-u, osim prilagodbi lijekova. Evo nekoliko savjeta vezanih uz liječenje ICD-ova u PD-u prikupljenim iz dostupnih izvora. Uvijek razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste odlučili koji vam liječenje najbolje odgovara.
Jeste li u opasnosti za ICD?
Prvo, jeste li u rizičnoj kategoriji za ICD? Dobivate li terapiju dopaminskog agonista i / ili veće doze levodope? Jeste li muški, s poviješću depresije, osobne ili obiteljske povijesti ovisnosti o supstanciji, mlađoj dobi u nastanku PD-a ili ranoj pojavi diskinezije? Raspravite o tim znakovima sa svojim liječnikom i pogledajte možete li razviti sustav nadzora pomoću pomoći liječnika kako biste mogli uočiti bilo kakav ICD koji će se pojaviti prije nego što to može učiniti vi i vaša obitelj mnogo štete.
Ako ste u rizičnoj kategoriji ili trenutno imate ICD, razmotrite neke zdravstvene mjere kako biste smanjili utjecaj ICD-a, poput ograničavanja pristupa izvorima novca, blokiranja internetskih stranica koje uključuju kockanje ili pornografiju; kupujete samo kada je rođak ili prijatelj prisutan i sudjeluje u grupama za samopomoć u 12 koraka (kao što su Gamblers, Debtors ili Anonymous).
Prebacivanje lijekova može pomoći
Pitajte svog liječnika o prebacivanju lijekova s jedne vrste agonista u drugu (npr. Od pramipeksola ili pergolida do ropinirole ili od pramipeksola do pergolida),
Ako podešavanje doza ili prebacivanje lijekova ne funkcionira, pitajte svog liječnika o pokušaju "neuroleptike" kao što je haloperidol ili pimozid. Ovi lijekovi smanjuju razine dopamina u mozgu i mogu pomoći u smanjenju ICD. Problem je u tome što ti lijekovi i tzv. Atipični antipsihotici poput olanzapina i risperidona također mogu pogoršati funkciju PD-motora.
Bilo je nekih slabih dokaza da su kvetiapin i klozapin uspješno liječili patološko kockanje i hiperseksualnost u PD. Problem s ovim lijekovima je da oni pogoršavaju simptome PD motora i imaju druge ozbiljne nuspojave. Klozapin nosi mali rizik od agranulocitoze i može biti kobno ako se ne otkrije rano.
Duboko stimuliranje mozga sugerira se kao terapija za ICD u PD, ali do danas, dokazi se miješaju na njegovu učinkovitost za ICD.
