Katarakte su uobičajene među starijim osobama, a operacija katarakte je jedan od najsigurnijih kirurških postupaka koji se obavljaju među Amerikancima. Ako istražujete liječenje katarakta, možda ćete biti zainteresirani za operaciju laserskog katarakta.
Tradicionalna operacija katarakte dovršena je pomoću male oštrice za početni rez, nakon čega slijedi postupak koji se provodi s fakoemulgatorom. Phacoemulsifier je ultrazvučni uređaj koji vibrira pri velikoj brzini da se katarakta emulgira ili otopi u sitnim ulomcima i nježno usisava iz oka.
Tijekom 2011. godine Uprava za hranu i lijekove dala je odobrenje za nekoliko laserskih tvrtki za kirurgiju laserskog katarakta, nazvanu femtosekundna kirurgija laserskog katarakta.
Tradicionalna kirurgija kirurgija katarakta
Tijekom tradicionalne kirurgije katarakte, mali je rez u periferiji rožnice. Rez je napravljen s metalnom ili dijamantnom oštricom koju drži kirurg. Ovaj samoljepljivi rez iznosi samo oko 2 do 2,5 mm i ima laganu okomitu i vodoravnu komponentu, tako da nema šavova.
U laserskom operacijom s katarakta, s femtosekundnim laserom, kirurg može vidjeti povećanu sliku visoke razlučivosti koju mu je dala ugrađeni OCT uređaj. Periferni rez tada se može napraviti strateški bez uzimanja u obzir kirurškog iskustva.
Ovaj laserski incizijski rez je sigurniji i brtva je bolja od incizija kirurga.
Sljedeći dio tradicionalne operacije katarakte je kapsulotomija. Tijekom kapsulotomije, kirurg sruši mali otvor u prednji dio leće kapsule koja drži leću i katarakte. Točnost ovog dijela operacije može varirati od kirurga do kirurga, jer preciznost kapsulotomije ovisi o iskustvu kirurga.
Kirurg će stvoriti ovo otvaranje pomoću igle da sruši malu rupu u kapsuli. Kirurg će zatim upotrijebiti pincete za kidanje kruga u prednji dio kapsule. Ovo je kritičan dio operacije, jer će stara kapsula ostati kako bi držala novi implantat ili intraokularnu leću koja je umetnuta u oči kako bi zamijenila stari kompleks objektiva-katarakta.
U laserskom kirurškom zahvatu, kapsulotomija se stvara u gotovo savršenom kružnom obliku i potpuno je neovisna o kirurgu. Ovaj kružni rez može se savršeno usredotočiti na držanje novog implantata za leće na mjestu.
Kada se kapsulotomija odvija u tradicionalnoj operaciji katarakte, kirurg koristi uređaj za fakoemulgijatore koji koristi ultrazvučni ultra visoki stupanj brzine kako bi razbio katarakte u male komadiće, a zatim ih nježno usisava.
Uz femtosekundni laser, leća se razbija u male komadiće kao i kod fakoemulgator. Prednost korištenja lasera je da mnogo manje energije ide u razbijanje katarakte, čime se smanjuju potencijalne komplikacije, poput slučajnog prekidanja kapsule ili teže komplikacija, kao što je krvarenje ili odvajanje retine.
Sljedeći korak u postupku katarakte je umetanje novog implantata intraokularnog leća za zamjenu leće koja je prethodno uklonjena.
U većini pacijenata izračunata snaga novog implantata za leće pokušava smanjiti potrebu da pacijent nosi naočale za većinu aktivnosti na daljinu nakon operacije. Ako osoba koja ima operaciju kratkovidna ili dalekovidna, implantat za leće kompenzira taj recept.
Ponekad će nastati rezidualni astigmatizam, što uzrokuje manje od željene vizije nakon operacije. Mnogi će kirurzi stvoriti male rezove pomoću noža kako bi nadoknadili zaostali astigmatizam. Još jednom, s laserskim, točnijim, bolje postavljenim, laser-induciranim incizijama može se napraviti u pokušaju da se eliminira astigmatizam.
Je li kirurgija laserskih katarakta bolja?
Tradicionalna operacija katarakte ostaje vrlo siguran i učinkovit postupak. Većina liječnika vjeruje da je operacija laserskog katarakta definitivno sljedeći korak za daljnje poboljšanje sigurnosti i ishoda ljudi koji imaju kiruršku zahvat. Većina kirurga s kataraktama vjeruje da će sve operacije katarakte biti izvedene pomoću lasera.
Danas kirurgija laserskog katarakta najvjerojatnije će najsvjetlijom zasaditi u premium multifocalnim ili presbiopijskim korekcijama kirurškog specijaliteta implantata. Ovi vrhunski multifokalni implantati smanjuju ovisnost o korektivnim naočalama poslije katarakte korigirajući ne samo probleme u vidu udaljenosti, već i međusobno i blizu vid. Ovi implantati su dizajnirani tako da omogućuju bolesniku da zahtijeva samo naočale na vrlo ograničenoj osnovi. Ova vrsta operacije zahtijeva veću preciznost, dakle femtosekundni laser.
Nedostaci kirurgije kirurgija laserom
Jedna od rijetkih nedostataka kirurškog zahvata laserskog katarakta je kozmetička zabrinutost. Ljudi koji prolaze kroz laserski postupak obično razvijaju više crvenila dan nakon operacije, zbog pristajanja instrumenta tijekom operacije. Drugi nedostatak je trošak. Laserski sustavi koji su trenutno odobreni od strane FDA za kirurgiju katarakta koštaju kirurg od 400.000 do 500.000 dolara za kupnju. Kirurzi se ponekad bore s idejom da, iako novije tehnologije mogu biti bolje u nekim slučajevima, značajno povećanje troškova možda neće biti korisno za pacijenta ili zdravstveni sustav općenito. Vrlo je upitno da će Medicare i osiguravajuća društva pokriti postupak.
Treće, iako je svaki korak laserskog postupka vjerojatno sigurniji, cijeli sam postupak traje mnogo dulje, povećavajući rizik za komplikacije ili infekciju. U vještim rukama kirurga s kataraktama, tradicionalna operacija katarakte može trajati samo 10-15 minuta za samu operaciju, a kirurškim zahvatom znatno duže.
