Pustularna psorijaza je jedna od nekoliko vrsta psorijaze. To uzrokuje da se dijelovi kože crvene, nabubre i postanu prekriveni natopljenim, mokraćama ispunjenim mokraćom, koje se nazivaju pustule.
Gnoj unutar pustula je neinfektivna, bjelkasta tekućina. Sadrži limfnu tekućinu, bijele krvne stanice i druge stanice koje tijelo tipično šalje na mjesta gdje postoji upala.
Postoji nekoliko podtipova pustularne psorijaze. Može biti ograničeno na male dijelove tijela – često se samo dlanovi, stopala stopala ili prsti i / ili prsti prate u onome što se naziva žarišnim oblikom bolesti. Stanje može pokriti i veća područja tijela. Općeniti oblik (von Zumbusch psorijaza) mnogo je ozbiljniji, a taj oblik može biti koban.
Ponekad dolazi do pustularne psorijaze kao reakcije na primjenu topikalnih tretmana (katrana i anthralina) za druge oblike psorijaze. Također se može pojaviti kao reakcija na korištenje drugih lijekova, uključujući litij, indometacin (lijek za ublažavanje boli na recept) i lijekovi s visokim krvnim tlakom kao što je propranolol. Zaustavljanje uporabe steroida (bilo usmeno ili lokalno) također može započeti epizoda pustularne psorijaze. Trudnoća je dodatni čimbenik rizika.
Postoji nekoliko različitih vrsta pustularne psorijaze.
Pustularna psorijaza dlana i potplata
U ovom obliku pustularne psorijaze, pustule se razvijaju duboko u tkivu srednjih dionica dlana i stopala. Pustule zatim migriraju na površinu kože, gdje potamni i pretvore duboko smeđe. Površina pustula je gusta i pocrnjela, i neće se otvoriti.
Područje oko pustule je glatko, ružičasto i vrlo osjetljivo na dodir.
Pustule na nogama čine šetnju vrlo teškim i bolnim. Pustule na dlanovima također uvelike ometaju normalno funkcioniranje.
Pustularna psorijaza dolazi i ide u epizoda tijekom godina. Postoje slučajevi kada gotovo gotovo nestaje stanje, nakon čega slijedi vrlo bolna upadanja. Pušači imaju znatno povećani rizik za ovo stanje.
Liječenje može uključivati lijekove kao što su acitretin, ciklosporin i metotreksat. Druga mogućnost je psoralen ultraljubičasto svjetlo A (PUVA), kombinacijska terapija u kojoj se lijek psoralen uzima oralno ili primjenjuje topikalno, a zahvaćena koža je izložena ultraljubičastom svjetlu. Također se mogu primijeniti i steroidne kreme ili masti. Područja koja su zahvaćena tada su prekrivena plastičnim zavojima od zraka i vodom, što povećava apsorpciju steroida u tkiva.
Pustularna psorijaza znamenki
Ova vrsta pustularne psorijaze, poznata od strane liječnika kao acrodermatitis continua, često utječe samo na jedan prst ili nožni prst. Pustule se pojavljuju na kraju te znamenke, često na području koje je ranije ozlijeđeno ili zaraženo.
Pustule su lako prskale, ostavljajući vrlo upaljenu, ulceriranu, napuknutu površinu koja neprestano propušta tekućinu.
Neravnomjeran koru formira se preko površine bolne, ali redovito pada, ponovno pokretanje ciklusa. Nailovi prstiju ili prsti mogu biti pogođeni i deformirani, a zahvaćena znamenka je vrlo bolna, što ometa funkcioniranje ruke ili noge.
Liječenje može uključivati lokalne steroide i zračne i vodonepropusne zavoje, plus oralne lijekove kao što su acitretin, ciklosporin ili metotreksat. Nažalost, ipak, ova vrsta psorijaze često je otporna na liječenje.
Generalizirana pustularna psorijaza
Ovaj oblik pustularne psorijaze počinje s crvenilom kože i pojavom sićušnih pustula s određenim veličinama. Tijekom vremena, pustule rastu, šire se i spajaju u velika tijela. Pustule su relativno krhke i lako se slomljuju, što predstavlja opasni potencijal postavljanja bakterijske infekcije. Stanje također utječe na sluznice, pa su usne ljuske i oralni ulkusi česti.
Mogu se pojaviti i drugi simptomi na tijelu, uključujući groznicu, zimicu, gubitak težine, anemiju, dehidraciju, brzu brzinu otkucaja srca, svrbež i teške umor. Teže komplikacije mogu uključivati poteškoće s disanjem, niske razine kalcija u krvi, upalu pluća, kongestivno zatajenje srca i hepatitis. Kada imate simptome generalizirane pustularne psorijaze, važno je potražiti hitnu njegu od dermatologa.
Generalizirana pustularna psorijaza se tretira stavljanjem preljeva natopljenih u ono što se zove Burow ili Domeboro otopina – mješavina aluminijevog acetata i vode – na zahvaćena područja. Također se mogu koristiti topikalni steroidi. Teški slučajevi mogu zahtijevati acitretin, metotreksat ili ciklosporin.
