Poremećaj hrskavice je područje oštećene hrskavice. Uzrok deformacije hrskavice može biti posljedica traume, osteonekroze, osteokondritisa i drugih stanja. Greške hrskavice najčešće su vidljive u koljeni, gdje je često uzrokovan traumom i vidljiv je povezan s ozljedama ligamenata, kao što su ACL suze.
Je li kvarna kvarna ista kao i artritis?
Ne!
To je vrlo važno razumjeti, jer su tretmani za defekt hrskavice i liječenje artritisa vrlo različiti. Liječenje oštećenosti hrskavice nije prikladno, u bilo kojem slučaju, za bolesnike koji imaju raširen artritis zglobova. Izvođenje bilo kojeg od sljedećih postupaka u bolesnika s artritisom dovest će do lošeg rezultata.
Koje su mogućnosti liječenja za pacijenta s defektom hrskavice?
Liječenje oštećenja hrskavice uvijek počinje konzervativnim tretmanima. To uključuje lijekove, fizikalnu terapiju, moguće injekcije i druge mogućnosti. Ako ti tretmani ne rade, neke opcije uključuju:
Microfracture
Microfracture je tretman koji se koristi za poticanje tijela da raste hrskavicu na području oštećenja. U postupku mikrofraktacije prodrijeti se čvrsti vanjski sloj kosti, kako bi se otkrili unutrašnji slojevi kosti, gdje postoje stanice koštane srži. Te stanice mogu pristupiti oštećenoj površini i ispuniti prazninu hrskavice.
- Pros: Mikrofraktura je najmanje invazivna od ovih opcija, koja zahtijeva samo jednu operaciju i može se kompletirati u cijelosti artroskopski. To je siguran i pouzdan postupak, a rezultati su bili dobri u većini pacijenata.
- Nedostatci: Nova hrskavica koja ispunjava praznine u postupku mikrofraktacije nije ista kao i normalna hrskavica, a postoje zabrinutosti da se neće zadržati tijekom vremena. Pacijenti moraju biti spremni sudjelovati u postoperativnoj rehabilitaciji, što uključuje razdoblje ograničenog utjecaja na težinu.
Prijelaz hrskavice
Prijelaz hrskavice uključuje pomicanje hrskavice iz zdravog dijela zgloba na oštećena područja. Mali čepovi hrskavice su uklonjeni, s dijelom kosti ispod i preneseni na područje oštećenja. Čepovi se preuzimaju iz područja zgloba gdje površina hrskavice nije potrebna.
- Pros: Prijelaz hrskavice najprikladniji je za pacijente s fokalnim (malim) područjima oštećenja hrskavice. Ovaj postupak koristi zdravo tkivo hrskavice, a oštećeno područje odmah odgovara dobroj hrskavici.
- Cons: Prijelaz hrskavice trenutačno se koristi samo u koljenima (i vrlo rijetko u gležnju) pojedinaca koji imaju malu površinu oštećenja hrskavice, a ne široko rasprostranjenog artritisa. Poremećaj hrskavice mora biti dovoljno mali da će utikači na odgovarajući način popuniti oštećenu površinu.
Implantiranje hrskavice
Implantacija hrskavice, koja se nazivaju i autologna implantacija kondrocita (ACI), je noviji postupak koji se koristi za uzgoj stanica hrskavice. Kirurg uklanja neke stanice hrskavice za rast u laboratoriju za širenje stanica hrskavice. Jednom kada se umjetno uzgajaju dovoljno stanica, ponovno se stave u oštećeni zglob.
- Pro: Teorija je da ako ne možemo dobiti hrskavicu da raste unutar ljudskog tijela (in vivo), možemo je uzgojiti van (in vitro), a zatim ga vratiti. Kratkoročne studije upućuju na neke nepovoljne strane učinci implantacije hrskavice.
- Cons: Kao i kod prijenosa hrskavice, implantacija hrskavice trenutno je samo u upotrebi u koljenima pojedinaca koji imaju mali dio oštećenja hrskavice, a ne široko rasprostranjenog artritisa. Implantacija hrskavice uključuje više operacija, a potpuna rehabilitacija može potrajati više od godinu dana.
