Sifilis je uzrokovan bakterijom Treponema pallidum. Bolest se tipično dijagnosticira krvnim testovima koji otkrivaju proteine, tzv. Antitijela, koja su proizvedena od strane tijela kao odgovor na infekciju. Kada ste zaraženi, antitijela za T. pallidum će ostati u krvi već godinama. Često, laboratorijska analiza može pružiti naznake o tome je li infekcija nova ili ona koja se dogodila u prošlosti. Osim testova u klinici, liječničkoj ordinaciji ili ljekarni postoji niz testova za samoprovizanje koji vam omogućuju testiranje iz udobnosti vašeg doma.
Self-Checks / At-Home Testing
Jedna od glavnih prepreka za probira STD-a je neudobnost ili neugodnost zbog nekih iskustava kada se suočavaju s pitanjem liječnika za test. Iz tog razloga, ljudi će često izbjegavati testiranje godinama, pa čak i desetljećima sve dok infekcija ne postane ozbiljna.
Znajte da se ne možete dijagnosticirati sifilisom na temelju vaših simptoma, čak i ako primijetite bol. No, možete koristiti STD komplet za kućnu upotrebu, kojeg su odobrile brojne javne zdravstvene ustanove; opcija pomaže mnogima da prevladaju prepreke testiranju.
Među tipovima dostupnim (i njihovim pro i kontra):
Rapid sifilis test setovi
- izgledaju kao testovi trudnoće i zahtijevaju nekoliko kapi krvi kako bi dijagnoza, što se često može učiniti u samo 15 minuta. Iako su prikladni, oni su skloni netočnosti i pogreškama korisnika. Ma
- il-u testiranje setoveuzeti ovo na sljedeću razinu. Registrirajte se na mreži, pružajući medicinske detalje prije testiranja. Ispitivanje krvi na iglu je zatim poslan na vas, koje ćete uzeti, a zatim poslati određenom laboratoriju za analizu. Rezultati koje preuzimate na mreži u roku od dva do pet radnih dana obično su mnogo precizniji od onih testova koje sami sami provodite. Iako su setovi lako dostupni online, morate pažljivo odabrati. Malo je savezno reguliranje on-line STD test setova kod kuće. Kao takav, morate osigurati da onaj koji odaberete udovoljava standardima Amandmana poboljšanja kliničkih laboratorija (CLIA) i da su testovi dostavljeni i odobreni od strane Američke uprave za hranu i lijekove (FDA).
Za provjeru kontaktirajte regionalni CLIA ured. Nemojte zavaravati pojmove poput "tehnologije odobrene od strane FDA".
Labs i testovi
Budući da
T . pallidumje previše krhka da se uzgaja, bolest se treba dijagnosticirati na jedan od dva načina: neizravno otkrivanje infekcije ili izravno otkrivanje organizma. Standardni testovi krvi
Indirektna metoda, koristeći kombinaciju kliničkih ispitivanja krvi, poželjna je metoda testiranja. To uključuje dvije različite klase testova koji se izvode jedan za drugim:
Non-Treponemal testovi:
- Dijagnoza obično započinje s dva ne-treponemalna krvna testiranja pod nazivom VDRL test i brzu reakciju plazme (RPR). Oba otkrivaju antitijela na antigen kardiolipin-kolesterol-lecitin, što je materijal koji nastaje kao odgovor na oštećenja uzrokovana sifilis bakterijama. Međutim, ta antitijela se također proizvode u kontekstu drugih bolesti, kao što su lupus i Lyme bolest. Iako su testovi osjetljivi, jeftin i jednostavan za upotrebu, njihova nespecificnost ih čini sklonom lažno pozitivnim rezultatima. Kao takav, rezultati se trebaju potvrditi s specifičnijim, ali troškovnijim, treponemalnim testovima.Treponemal testovi:
- Ako su testovi koji nisu treponemali pozitivni, rezultati bi potvrdili jedan od nekoliko treponemalnih testova. Treponemal testovi detektirajuT. pallidum protutijela proizvedena kao odgovor na samu bakteriju. Iako su specifični, ne mogu razlikovati prošlu ili trenutnu infekciju. Zbog toga se testovi moraju zajedno koristiti za dijagnozu. Opcije ispitivanja treponemala uključuju apsorpciju fluorescentne treponemalne antitijela (FTA-ABS), T. pallidumaglutinacijska analiza čestica (TP-PA), enzimski imuno testovi (EIA) i kemiluminescentna imunoanaliza (CIA). Rezultati tih testova prijavljuju se kao reaktivni ili nereaktivni.
Reaktivnost na treponemal test podrazumijeva infekciju, ali ne može otkriti kada je došlo do infekcije. Kako bi se to odredilo, laboratorij će usporediti rezultate testova krvi – uključujući razinu (titar) protutijela koja se nalaze u krvi – kako bi se ustanovio stadij infekcije i odgovarajući tijek liječenja.
Obrnuti screening
Ovaj slijed krvnih testova – treponemal prvi, treponemal drugi – smatra se klasičnim načinom donošenja dijagnoze. U nekim slučajevima, međutim, proces se može premjestiti tako da se treponemalni test izvodi prvo, a ne treponemalni testovi se izvode drugi.
Poznato je preokrenuti slijedni prikaz, to ima i prednosti i nedostatke. Na pozitivnoj fronti, vjerojatnije je da će otkriti infekcije vrlo rane i kasne faze. Na negativnoj strani, reverzni screening može biti skup i može izazvati reaktivni rezultat čak i ako je osoba prethodno liječena. Lažno-reaktivni rezultati su problematični po tome što mogu dovesti do nepotrebnog dupliciranja liječenja.
Dok se obrnuto probira ima svoje mjesto, u većini se slučajeva preporučuje standardni slijed testiranja.
Tamno polje mikroskopija
Tamno polje mikroskopija je izravna metoda ispitivanja manje uobičajeno koristi danas jer zahtijeva visoko kvalificiranih tehničara. To se provodi uzimanjem uzorka tjelesne tekućine (bilo iz kanceroge ili spinalne kapljice) i gledanjem pod mikroskopom za vizualni dokaz bakterija. Ispitivanje se također može provesti na uzorcima tkiva ili nazalnoj sluzi. ∞ Materijalna mikroskopija može biti korisna u kasnijoj fazi bolesti kada su drugi testovi neuvjerljivi ili u novorođenčadi koja je obično teško dijagnosticirati.
Novorođenčad
Congenitalni sifilis nastaje kada se infekcija prenosi od majke do djeteta tijekom trudnoće. Novorođenčad s sifilisom često nema simptome bolesti i može ih razviti samo u drugoj godini života.
Dijagnoza u novorođenčadi može biti teško jer majčinska antitijela kruže u krvi djeteta za prvih 12 do 18 mjeseci života. To znači da liječnici tijekom tog vremena nisu u stanju prepoznati protutijela koja potječu od majke ili pripadaju bebi (što znači da je beba zaražena). Kad se to kaže, ako su bebina protutijela znatno veća od majčine, dijete je najvjerojatnije zaraženo. Mikroskopska tamna polja mogu pružiti izravni dokaz infekcije.
Diferencijalne dijagnoze
Budući da sifilis oponaša toliko mnogo drugih bolesti i često zahtijeva opsežnu interpretaciju rezultata ispitivanja krvi, potrebno je uložiti dodatne napore kako bi se osigurala točna dijagnoza. To zahtijeva opsežnu diferencijalnu dijagnozu, osobito tijekom tercijarnog sifilisa kada simptomi mogu biti tako raznovrsni i teški.
Kliničari će testirati ne samo za sifilis, već i za klamidiju, gonoreju, trichomoniasis, bakterijsku vaginozu i HIV, koristeći opsežnu ploču STD testova. Ostali testovi na laboratoriju i slikama mogu se naručiti i isključiti druge moguće uzroke. Među mnogim mogućim istraživanjima:
Primarni sifilis:
kandidijaza, cistitis, herpes simplex virus, granuloma inguinale, uretritis, druge spolno prenosive bolesti
Sekundarni sifilis:
- HIV, Kawasaki bolest, mononukleoza, pityriasis rosea, stjenovita groznica, sifilis:tumor mozga, karcinom, kongestivno zatajenje srca, meningokokemija, duševna bolest, multipla skleroza, moždani udar
- Preporuke za screeningNikada ne biste trebali koristiti odsustvo simptoma kao razlog da se ne testirate. Budući da su simptomi sifilisa često općeniti i nespecifični, mogu se lako propustiti ili zamijeniti drugim bolestima. U tu svrhu, Radna skupina za preventivne službe SAD preporučuje testiranje sifilisa za sve trudnice i sve osobe za koje se smatra da imaju povećan rizik od infekcije.
- To uključuje muškarce koji imaju seksualne odnose s muškarcima (MSM), osobe s višestrukim spolnim partnerima, ubrizgavanje korisnika droga i osobe koje se bave nezaštićenim seksom.
