Reumatoidni artritis je kronični, autoimuni, upalni, potencijalno onesposobljavajući tip artritisa koji utječe na 1,5 milijuna američkih odraslih osoba. Bolest se može povezati s bolovima zgloba, zglobnom deformacijom, smanjenom fizičkom funkcijom, kao i sustavnim učincima. Stupanj težine ovisi o pojedincu, ali, bez obzira na to, cilj je usporiti napredovanje bolesti i spriječiti onesposobljenost.
Kada se utvrdi dijagnoza reumatoidnog artritisa, odmah se razvija plan liječenja. Uz upravljanje simptomima bolesti, krajnji cilj liječenja je pomoći bolesniku da postigne remisiju.
Biološki lijekovi, koji su prvi put došli na mjesto događaja 1998. godine, napravili su remisiju postignutog cilja. Dok su neki pacijenti s reumatoidnim artritisom mogli postići remisiju prije dostupnosti bioloških lijekova, većina ih nije. Biološki lijekovi imali su naprednije ciljeve u tijelu, a time i mogućnost remisije postala je realističniji cilj.
Napredovanje biologiji nije bilo u skladu, međutim, s definicijom remisije koju je 1981. godine stvorio American College of Rheumatology (ACR). Američka škola za reumatologiju prepoznala je potrebu ažuriranja definicije 1981. godine. Ne samo da ažurirana definicija remisija daje istražiteljima jasnije standarde u kliničkim ispitivanjima, nego daje pacijentima osjećaj da je remisija postignuta i daje im perspektivu kada dolazi do remisije.
1981. godine remisija je definirana kao uklanjanje svih bolesti. Ažurirane definicije za remisiju su specifičnije.
Američka američka škola za reumatologiju i Europsku ligu protiv reumatizma analizirala su podatke o kliničkim ispitivanjima i anketirane članove odbora prije donošenja odluke o dvije definicije za remisiju reumatoidnog artritisa koje primarno primjenjuju na klinička ispitivanja.
Definicija 1
Da bi se uzima u obzir, sudionik kliničkog ispitivanja trebao bi imati:
Broj zglobova u zglobovima – manji od ili jednak 1
- Swollen joint count – manje ili jednako 1
- C-reaktivni protein – manje od ili jednako 1 mg / dl
- Rezultat globalne procjene pacijenata – manji ili jednak 1 na ljestvici od 0 do 10
- CRP ili C-reaktivni protein je specifični protein proizveden u jetri koji je povišen u prisutnosti akutne upale ili infekcije ,
Definicija 2
Koristi Pojednostavljeni indeks aktivnosti bolesti, koji uključuje gore navedene kriterije i globalnu procjenu liječnika, koji su dodani zajedno. Na ljestvici od 0 do 10, remisija je manja ili jednaka 3.3.
Pacijentna globalna procjena odnosi se na način na koji pacijent osjeća da rade. Globalna procjena liječnika odnosi se na to kako liječnik osjeća da pacijent radi.
Bottom Line
Navedene ažurirane definicije imaju primjenu u kliničkim ispitivanjima. Istraživači moraju razmotriti jesu li definicije također primjenjive u kliničkoj praksi.
Američka škola za reumatologiju klasifikacija kriterija za određivanje kliničke remisije u kliničkoj praksi (1981) uključuju:
Jutarnja krutost manja od ili jednaka 15 minuta
- Nema umora
- Bez bolova u zglobovima
- Nema zajedničke nježnosti ili boli na kretanju
- Bez mekog oticanja tkiva u zglobovima ili omotačima tetive
- brzina taloženja eritrocita (krvni test koji mjeri nespecifične upale) manje od ili jednako 30 u žena i 20 muškaraca
