Zaklada hormona (dio endokrinog društva) objavila je kontroverznu seriju "činjenica", pod naslovom "Mit protiv čimbenika". Jedan od njihovih listova naziva se "nadbubrežna umor" i napada samo postojanje stanja, navodeći: "Nadraženi umor nije pravi medicinski uvjet. Nema znanstvenih činjenica koje podupiru teoriju da dugoročni mentalni, emocionalni ili fizički stres odvodi nadbubrežne žlijezde i uzrokuje mnoge uobičajene simptome. " (Možete čitati cijeli "činjenični list" kao PDF: Mit protiv tvari: zamorna umor.)
Ako imate bljeskanje leđa za samopomoćne službene izjave liječničkih organizacija, inzistirajući na tome da fibromijalgija ili sindrom kroničnog umora nisu " pravih "medicinskih stanja, pa čak i sjećanja na liječnike koji su nedavno inzistirali na tome da pikantna hrana, a ne H. pylori bakterija, izazivaju čireve, a vi niste sami.
Richard Shames, MD, diplomirao na Harvardu i Sveučilištu u Pennsylvaniji, te se intenzivno obučavao s Nacionalnim institutima za zdravstvo, a za više od tri desetljeća dobro je cijenjen integrativni liječnik i stručnjak za hormone u privatnoj praksi. Zamolio sam ga da komentira kontroverzu.
Richard Shames, MD:Ne slažem se s onim što Hormonska zaklada govori o umoru nadbubrežne žlijezde. Njihova je glavna tvrdnja da "nadbubrežni umor" nije prava dijagnoza i medicinska znanost nije dokazana. To je za mene ili namjerno varljiva kvazi-istina, ili medicinski neinformirana izjava o političkom tlu.
Bilo koji liječnik vrijedan svoje soli razumije da izraz "nadbubrežni umor" znači blagi nadbubrežne insuficijencije. Zaključak Hormonske zaklade lako priznaje da nedostatak nadbubrežne žlijezde predstavlja pravu dijagnozu. Za mene, čini se da se uskraćuje mogućnost da neki ljudi imaju blagi oblikstvarnedijagnoze.To je kratkovidno i pretjerano proizvoljno.
Q:
Jedan od problema "činjenica lista" raspravlja je da ne postoji test koji može otkriti nadbubrežni umor.Richard Shames, MD:
Ako je trenutačna nadbubrežna insuficijencija testovi krvi osjetljivija, možda nećemo imati taj razgovor. Trenutni krvni testovi su dobri u dijagnosticiranju teških oblika nadbubrežne insuficijencije, od kojih se jedan naziva Addisonova bolest. Nisu tako dobri u dijagnosticiranju blažih oblika. Određeni ljudi u vlasti, za koje je sve bilo crno ili bijelo – bez nijansi sive – očito su bili u iskušenju da javno izjavljuju da je dijagnoza blage nadbubrežne insuficijencije "nije prava dijagnoza".Q:
Čini se da postoji paralela s pacijentima koji imaju graničnu hipotireozu. Glavni TSH test kaže da su "normalni", ali mnogi liječnici sada prepoznaju da razine unutar tzv. "Normalnog" referentnog raspona mogu zapravo i dalje odražavati problem štitnjače.Richard Shames, MD:
Apsolutno. Blaga niska štitnjača dobra je analogija blage adrenalne insuficijencije. Trenutni testovi krvi često nisu dovoljno osjetljivi da bi pokazali abnormalni rezultat na sve ljude koji doista imaju blagi oblik hipotireoze. Prije petnaest ili dvadeset godina mnogi endokrinolozi sunegirali"blagu hipotireozu" kao pravu dijagnozu.Ovo je nevjerojatno slično sadašnjim poricanjima blage nadbubrežne insuficijencije. Trebalo je mnogo godina znanstvenih dokaza, no sada mnogi endokrinolozi kažu: "Liječnici i pacijenti podjednako trebaju biti svjesni stvarne mogućnosti nedijagnosticiranog blage ili granične hipotireoze".
Q:
Hoće li medicinska ustanova na kraju kretati u tom smjeru?Richard Shames, MD:
Da, definitivno. Trenutačni preklop je isti ne-izdanje, temeljen na istom ne-argumentu. Dakle, kada se krvni testovi još bolje i / ili kada se testiranje hormona sline dobije još više prihvaćeno unutar glavne struje, umor od nadbubrežne žlijezde shvatit će se kao pravi dijagnozu da je doista: "blaga nadbubrežna insuficijencija." Drugim riječima, blaga oblik prave dijagnoze, koji često propuštaju trenutni standardni krvni testoviP:Dok se ta dijagnoza ne postane razumljiva i bolje prihvaćena, što treba učiniti?
Richard Shames, MD:
Prije svega, to bi pomoglo početi nazivati nadbubrežnu insuficijenciju, što je i za koju postoji "pravi" dijagnostička kategorija. (Uobičajeni kod ICD-9 za to je 255.4) Blagi oblici ovog stvarnog stanja trenutno se dijagnosticiraju kombinacijom dobre medicinske povijesti, uz usredotočeni fizički pregled, uz razumnu kombinaciju dobro odabrane krvi, urina, i testiranje sline. treba to učiniti za sada.Q:
Što je s tvrdnjama Hormonske zaklade / Endokrinskog društva da "… testovi za nadbubrežne umor ne temelje se na znanstvenim činjenicama ili podržavaju dobri znanstveni studiji …"Richard Shames, MD:
Postoje iznenađujući broj znanstvenih studija i knjige koje objavljuju istraživači i profesori endokrinologije, koji opovrgavaju ove neobične izjave o umorima nadbubrežne žlijezde. Trenutačno radim na dodatnom pregledu ovog problema, podijeliti s vašim čitateljima, koji će sažeti i odrediti što mnogi drugi liječnici, a ja vidim kao dublju istinu o ovoj temi, za razliku od površnog zlostavljanja Endokrinskog društva važnog pitanja ,
