Hypoparathyroidism je rijetko stanje u kojem paratireoidne žlijezde (četiri male endokrine žlijezde koje se nalaze pored štitne žlijezde) ne funkcioniraju. Kada ne funkcioniraju ispravno, paratiroidne žlijezde proizvode previše paratiroidnog hormona, poznate kao parathormon ili PTH.
Nedostatak paratiroidnog hormona rezultira niskom razinom kalcija u krvi – poznatoj kao hipokalcemija.
Zadatak paratiroidnih hormona je zadržati razinu kalcija i fosfora u krvi u ispravnoj ravnoteži. Niske razine kalcija i fosfora mogu dovesti do problema s mišićima, živčanim završetcima, kostima i koži.
Što uzrokuje hipoparatireoidizam?
Hypoparathyroidism ima niz uzroka:
- Ozljeda glave ili vrata
- Kirurške ozljede tijekom operacije glave / vrata. Hipoparatireoidizam je jedna od najčešćih komplikacija nakon operacije štitnjače za rak štitnjače, gušavost, nodule ili hipertireoza. (Napomena: postotak postoperativnog hipoparatireoidizma vremenom se razriješi.)
- Congenitalni hipoparatiroidizam, kada se dijete rodi s neispravnim, nepravilnim ili nedostatnim paratiroidnim žlijezdama
- Ekstremno niskim magnezijem može uzrokovati hipoparatiroidizam, s obzirom da je magnezij potreban za paratiroidni hormon kojeg izlučuju paratireoidne žlijezde.
- Hipoparatireoidizam može biti autoimun – poznat kao autoimunološki hipoparatiroidizam. U tom slučaju, antitijela napadaju paratiroidni tkivo i žlijezde će prestati proizvoditi paratiroidni hormon.
- Ponekad, prekomjerno liječenje zračenja za rak u glavi i vratu može uzrokovati oštećenje paratireoidnih žlijezda.
- Hemochromatosis i talasemija, dva stanja koja uzrokuju preopterećenje željeza
- Wilsonova bolest – stanje koje može uzrokovati višak razina bakra
Znakovi i simptomi hipoparatireoidizma
Postoji niz znakova i simptoma hipoparatireoza, uključujući:
- suhu kosu, kosu koja se slomi lako, gubitak kose
- Krhki nokti, brazde u noktima
- Suhe, grube ili debele kože
- Tingling u prstima / prsti / usnama – poznat kao parathesia
- Problemi oko oka, osobito katarakte
- Crampasti mišići
- Musastički grčevi
- Bolovi u nogama / nogama / rukama / lice
- Zubni problemi
- Cataracts
- Glavobolja
- Memorija gubitak
- Anksioznost / depresija
- Napadaji
- Umor
Kako je dijagnosticiran hipoparatiroidizam?
Liječnik će pregledati vašu zdravstvenu i kiruršku povijest, a potom završiti fizički pregled kako bi provjerio ima li simptoma. U djece, liječnik će tražiti usporene događaje i abnormalni razvoj zuba. Krvni testovi će se poduzeti kako bi se procijenile razine fosfora, magnezija i paratiroidnih hormona. Ostali testovi uključuju:
- testove gustoće kostiju i x-zrake kako bi se utvrdilo jesu li razine niskog kalcija utjecale na kosti
- test mokraćnog kalcija, kako bi se tražili povišene razine
- elektrokardiogram (EKG) za traženje abnormalnog ritma, što može biti uzrokovano zbog nedostatka kalcija
Kako se liječi hipoparatireoidizam?
Liječenje za hipoparatiroidizam je s dodatnim vitaminom D i kalcijevim karbonatom. Vitamin D pomaže tijelu da apsorbira kalcij i da se riješi višak fosfora. Količina nadomjestka određuje liječnik. Nivoi će se zatim periodički pratiti kako bi se osiguralo da su u normalnom rasponu.
Uobičajeno, dodaci se uzimaju tijekom dana kako bi se održala terapijska razina kalcija. Uzimanje svih pilula u jednom trenutku u danu ne pomaže jer se razina brzo povećava, a zatim padu previše nisko.
Ponekad, ako je razina kalcija je drastično niska, IV kalcij će biti naručena. To je učinjeno kako bi brzo dobili kalcij u krvotok, tako da se simptomi mogu olakšati brzo.
U nekim slučajevima pacijenti možda neće moći tolerirati količinu kalcija i vitamina D potrebnu za rješavanje hipoparatireoza. Druga linija opcija liječenja je uporaba rekombinantnog PTH, tipično isporučenog dvaput dnevno injekcijama ili pumpe, slično kao inzulinska pumpa.
Izlaganje suncu također pomaže razinama vitamina D. Preporučena količina je 10-15 minuta izravnog sunčevog svjetla – najmanje dva puta tjedno. (Nemojte trošiti prekomjerno vrijeme na sunce jer to može povećati rizik od raka kože.)
Smetnje prehrane bogate kalcijem i niske razine fosfora također su način pomoći u liječenju hipoparatireoza. Hrana bogata kalcijem:
- bademi
- marelice
- grah
- ulje jetre bakalara
- mliječni proizvodi
- tamno zeleno lisnato povrće (špinat / kelj / brokula)
- ribe (kamenice / losos)
- utvrđeni doručak žitarice
- utvrđeni sok od naranče
- gljive
- zob
- šljive
Vaš liječnik može preporučiti da izbjegavate ove hrane bogate fosfori:
- kava
- jaja
- ručak za jelo
- crveno meso
- rafiniranu hranu (bijeli kruh, tjestenina)
- kobasice
- bezalkoholna pića
- trans masti (naći u pečenim proizvodima s skraćivanjem , zalogaje, pržene hrane, krema, margarin)
