Dobro je priznato da osoba s kroničnim hepatitisom C i povijest teških zlouporabe alkohola ima veću vjerojatnost razvijanja napredne bolesti jetre, uključujući cirozu i hepatocelularni karcinom (oblik raka jetre ). Oba ova stanja djeluju zajedno kako bi učinkovito promicala razvoj, napredovanje i ozbiljnost bolesti jetre.
Na vlastitu, tešku konzumaciju alkohola može dovesti do oblika ne-virusnog hepatitisa koji se zove alkoholni hepatitis. Kada je u kombinaciji s virusnim hepatitisom (u obliku hepatitisa B ili hepatitisa C), utjecaj na jetru može se eksponencijalno povećati.
Hepatitis C također mi je bio uobičajeniji kod ljudi s poviješću zloupotrebe alkohola nego kod nepušača. Iako razlozi za to nisu posve jasni, poznajemo dvije stvari:
- To je alkohol i uporaba droga koji se bori s ubrizgavanjem;
- Ta uporaba droga koja se bavi ubrizgavanjem ostaje dominantni način prijenosa hepatitisa C u SAD-u.
Ove udruge ističu potrebu rješavanja unosa alkohola kod svih osoba s kroničnim hepatitisom C, bez obzira na to jesu li simptomi ili ne; i rješavanju uporabe alkohola kad god se krene na strategiju sprječavanja HCV-a, osobito među korisnicima droga za ubrizgavanje i drugim visokorizičnim skupinama.
Među rizicima povezanim s uporabom alkohola i hepatitisom C:
Povećan rizik od ciroze
Nema sumnje da osobe s kroničnim hepatitisom C koji piju alkohol imaju veću šansu za razvoj cirozu. S epidemiološkog stajališta, više od 90% teških alkohola (grubo definirano kao žene koje imaju više dva pića dnevno i muškarci koji imaju tri pića dnevno) razvijat će bolest masnih bolesti od kojih će se razvijati čak 20% ciroze jetre unutar 10-20 godina.
Hepatitis C infekcija izvodi sličan tijek, s 75% zaraženih osoba koje razvijaju kroničnu bolest, a 15-20% će napredovati do napredne bolesti u roku od 10-30 godina.
Kombinacija ovih dvaju čimbenika samo dramatično ubrzava proces, kao i povećanje ozbiljnosti do oštećenja jetre – po nekim procjenama, za čak 200-300%. Nadalje, korisnici teških alkohola s HCV-om imaju gotovo 11 puta veći rizik od razvoja ciroze nego one koji ne piju s HCV-om.
povećava rizik od hepatocelularnog karcinoma
Hepatocelularni karcinom (HCC) je najčešći oblik raka jetre u SAD-u i jedna od najčešćih komplikacija infekcije kroničnog hepatitisa C. Čak i više od ciroze jetre, povezanost između alkoholizma i HCC-a je snažna, pri čemu se 80% HCC slučajeva prepoznaje kao teški korisnici alkohola.
Rizik se povećava s iznosom koji osoba pije. Jedno talijansko istraživanje pokazalo je da se vjerojatnost HCC-a udvostručila kada je osoba popila između 3,4 i 6,7 pića dnevno. Isto tako, studije su pokazale da teška pijenja mogu ubrzati razvoj HCC-a za čak pet godina, što rezultira ne samo većim tumorima nego daleko kraćim vremenima preživljavanja.
Smanjena učinkovitost terapija temeljenim na peginterferonu
Dok se peginterferon lijeka koristi mnogo manje u suvremenoj terapiji HCV-om, još uvijek je uobičajeno u slučajevima kada je do sada došlo do neuspjeha liječenja i / ili dijagnoze napredne bolesti jetre.
Ironično, često su bolesnici s poviješću zlouporabe alkohola koji zahtijevaju peginterferon-based
Alkohol ometa učinkovitost peginterferona, što rezultira 300% rizikom od virusnog odbijanja (tj. Povratak virusa) nakon završetka terapije. Iznenađujuće, rizik od neuspjeha bio je isti kao i kod lakših i teških pijanica u usporedbi s ne-pijanima s HCV-om.
Koliko je alkohol siguran?
Do sada nije jasno koliko dugo pacijent mora suzdržati od alkohola prije nego što se negativni učinci zloupotrebe alkohola poništavaju. Iz tog razloga, kao i dio programa liječenja osoba s kroničnom infekcijom HCV-om treba istražiti prestanak alkohola (zajedno s programom liječenja alkoholom, ako je potrebno), osobito one s dijagnozom kompenzirane ili dekompenzirane ciroze.
Nadalje, pacijenti koji zahtijevaju peginterferon preporučuju se da se suzdrže barem šest mjeseci prije početka liječenja i treba savjetovati da se suzdrže od daljnje konzumacije alkohola najmanje šest mjeseci nakon završetka terapije.
