Hashimotov tiroiditis je autoimuna bolest štitnjače koja je u Sjedinjenim Američkim Državama najčešći uzrok hipotireoze, nedostatka štitnjače. Rijetko stanje povezano s Hashimotovim tiroiditisom je Hashimotova encefalopatija (skraćeno kao HE). Hashimotova encefalopatija je neuroendokrini poremećaj čiji mehanizmi nisu dobro razumjeli doktori i istraživači.
Smatra se da Hashimotova bolest, Hashimotova encefalopatija je autoimuna u prirodi i uzrokovana agresivnim, ali pogrešnim imunološkim sustavom koji cilja na vlastite organe tijela, žlijezde i tkiva. U slučaju Hashimotove encefalopatije cilj je mozak
Napomena: Budući da svi bolesnici nemaju dokaze Hashimotove bolesti, neki stručnjaci sugeriraju da se taj uvjet treba preimenovati da ukloni vezu s Hashimotovim, a umjesto toga se naziva "steroidno- odgovorna encefalopatija povezana s autoimunim tiroiditisom. "
Mi znamo da se u Hashimotovu encefalopatiji pojavljuju visoke razine antitirusnih protutijela (antitijela za štitnjače, peroksidazu ili TPO) povezane s oteklima u mozgu koje se mogu manifestirati u različitim simptomima koji oslabljuju.
Koliko često se pojavljuje Hashimotova encefalopatija
Hashimotova encefalopatija se smatra rijetkim (postoji nekoliko desetaka dijagnosticiranih pacijenata u Sjedinjenim Državama), ali je vjerojatno da postoji mnogo više nedijagnosticiranih bolesnika koji nisu dijagnosticirani ili pogrešno dijagnosticirani.
Budući da nije dobro poznat i njegovi su prvenstveno neurološki simptomi, lako je pogrešno dijagnosticirano ili zaboravljeno, a Hashimotov simptomi encefalopatije često dovode do pogrešnih neuroloških dijagnoza
Prosječna starost Hashimotove encefalopatije je oko 47 godina, a velika većina bolesnika je žena
Također se može pojaviti u adolescenciji kada je još vjerojatnije da se previdi. Simptomi kod adolescenata uključuju napadajne smetnje, zbunjenost i hallu Smanjenje školske uspješnosti također je uobičajen simptom, uz progresivni kognitivni pad. Razine protutijela štitnjače trebaju biti procijenjene u svim adolescentima s tim simptomima, čak i kada su drugi testovi funkcije štitnjače normalni.
Neki od najčešćih simptoma kod odraslih osoba s Hashimotovom encefalopatijom uključuju sljedeće:
disorientacija
- psihoza i delusionalno ponašanje
- tremor
- koncentracija i problemi s memorijom
- spazme i trzaji u mišićima poznatim kao mioklonus
- nedostatak fizičke koordinacije
- glavobolje
- parcijalna paraliza
- problemi s govorom
- promjene osobnosti.
- agresija.
- iluzorno ponašanje.
- problemi koncentracije i pamćenja.
- napadaje
- abnormalnosti u snu
- često napreduje dva puta: bilo kao akutni napad ili napad; ili putem progresivnog kretanja u demenciju, ili čak komu. Ponekad su pacijenti pogrešno dijagnosticirani kao da imaju moždani udar, Creutzfeldt-Jakobovu bolest, demenciju ili Alzheimerovu bolest.
Trenutno nema konačnog testa Hashimotove encefalopatije. Dok protutijela štitnjače mogu biti visoka, oni također možda neće biti prisutni. Slično tome, razine TSH mogu biti zabrinjavajuće ili bi mogle biti normalne. Liječenje lijekovima za nadomještanje hormona štitnjače ne rješava HE.
On je dijagnosticiran isključivanjem drugih uzroka simptoma.
Liječenje Hashimotove encefalopatije
Primarni tretman Hashimotove encefalopatije je oralni kortikosteroidni lijekovi, poput prednizona. Mnogi bolesnici dramatično reagiraju na liječenje lijekovima, s prosječnim akutnim razdobljem liječenja od četiri do šest tjedana. Poput većine autoimunih poremećaja, HE se ne smatra izlječivim, nego je moguće liječiti. Nakon inicijalnog liječenja, poremećaj često prelazi u remisiju.
Neki pacijenti mogu prekidati terapiju lijekovima već nekoliko godina, iako postoji rizik od buduće recidiva.
Osim terapije steroidima, smatraju se i drugi načini liječenja kao što su intravenozna imunoglobulina i razmjena plazme.
Iako je rijetka, Hashimotova encefalopatija mogla bi biti krivac iza depresije, sporadičnog napada ili čak tjeskobe. Tek kada se stanje pojavi akutnim ili nereagitalnim neuropsihijatrijskim simptomima, mnogi liječnici traže probleme sa štitnjačom, nodule ili obiteljsku povijest imunološke disfunkcije.
Pacijenti koji doživljavaju Hashimotovu encefalopatiju suočavaju se s dijagnostičkim izazovom i potencijalno slabim bolestima. Srećom, većina ljudi reagira na lako dostupan tretman. Ako pate od akutnih neurokognitivnih simptoma koje liječnik ne može objasniti, svakako spomenite svoju osobnu ili obiteljsku povijest Hashimotovog tiroiditisa ili drugih stanja štitnjače.
