Diffusna idiopatska hipertroza kostura, obično nazvana DISH, je bolest koju karakterizira kalcifikacija (taloženje kalcija) i luženje (formiranje kostiju) u mekim tkivima, prvenstveno entheses i ligaments. Najprije identificiraju i opisuju Forestier i Rotes-Querol 1950., bolest je tada bila nazvana "senilna ankilozna hyperostosis". Također se naziva i Forestierova bolest. U DISH, aksijalni kostur obično je uključen, posebno torakalna kralježnica. No, kada su istraživači shvatili da bolest nije ograničena na kralježnicu i da bi mogla utjecati na periferne zglobove, ponovno su nazvali Diffuse Idiopathic Hyperostosis Skelet.
Znakovi i karakteristike perilice
Karakteristično, DISH uključuje proizvodnju osteofita na desnoj strani prsne kralježnice (s nepromijenjenim prostorom intervertebralnog diska) i ossifikacije prednjeg longitudinalnog ligamenta. Kalcifikacija i ossifikacija posteriornog uzdužnog ligamenta također se mogu pojaviti u DISH, kao i entheseal područja, uključujući peripatellar ligaments, plantar fascia, akilna tetiva, olecranon (dio ulna izvan koljena joint) i još mnogo toga.
Dijagnosticiranje DISA
Konačna dijagnoza DISH temelji se na radiografskim nalazima, uključujući:
prisutnost grubih, teških osteofita na desnoj strani torakalne kralježnice povezujući najmanje četiri susjedna kralješka – ili – ossifikacija prednjeg longitudinalnog ligamenta
- sačuvana intervertebralna visina diska u uključenoj regiji
- Odsutnost ankiloze apophysealnog zgloba, erozije sakroilijalnog zgloba, skleroza ili intraartikularna fuzija. Apophyseal joint je točka u kojoj se dvije ili više kosti pridružuju u kralježnici.
- Vjerojatna dijagnoza DISH temelji se na kontinuiranom kalcifikaciji, ossifikaciji ili objema anterolateralnim područjima od najmanje dva susjedna kralješka tijela i corticated enthesopathies peta, olecranon i patella.
Također, periferne enthesopatije mogu biti indikativne za rani DISH koji se kasnije mogu razviti u punom puhani DISH koji se očituje radiografski.
Prevalencija i statistika povezana s DISH
DISH je češća kod muškaraca nego kod žena. Prevalencija DISH varira i temelji se na dobi, etničnosti i geografskoj lokaciji. Prema
Kelleyjevu udžbeniku za reumatologiju , bolničke studije izvijestile su o učestalosti DISH kod muškaraca starijih od 50 godina na približno 25% u odnosu na žene iznad 50 godina s 15%. Židovi stariji od 40 godina koji žive u Jeruzalemu imali su veću učestalost, dok je niža prevalencija pronađena među onima u Koreji (čak ni 9% starijih osoba). Blagi DISH pronađen je u ljudskim ostacima koji datiraju iz 4000 godina. U ljudskim ostacima od 6. do 8. stoljeća, prevalencija je bila veća kod muškaraca u usporedbi sa ženama, s oko 3,7%.Uzrok DISH-a i povezanih uvjeta
Uzrok DISH nije poznat, ali postoje neki čimbenici koji se pojavljuju povezani sa stanjem. Osobe s dishom često imaju i osteoartritis. DISH je također povezan s:
Metabolički sindrom
- Diabetes mellitus (neovisan o inzulinu)
- Pretilost
- Visoki odnos opsega struka
- Hipertenzija
- Hiperinzulinemija
- Dyslipidemija
- Povišena razina hormona rasta
- Povišeni faktor rasta poput inzulina
- Hyperuricemia
- Uporaba retinoida (vitamina A)
- Genetska predispozicija
-
Simptomi povezani s DISH-om
Ne postoje znakovi i simptomi koji su specifično povezani s DISH. Međutim, većina pacijenata s DISH-om doživljava jutarnju krutost, bol u dorsolumbumu i smanjenje kretanja. Postoji svibanj biti bol ekstremnih i malih perifernih zglobova, kao i periferne entheses (peta, ahilova tetiva, ramena, patella, olecranon). Bol u aksijalnom kosturu može se pripisati svim trima područjima kralježnice, te skupim unutarnjim i sternoclavicular zglobovima.
Liječenje DISH
