Bezbroj načina koji postoje za klasificiranje i opisivanje vratne kralježnice ili vrata, bol je dio razloga zbog kojih se bolovi u vratu razlikuju. Različiti čimbenici klasifikacije u znakovima i simptomima, anatomske promjene u određenim dijelovima kralježnične strukture (bez obzira na to nastaju li se od habanja, gena ili traume) i ako su zahvaćeni spinalnim živcima.
Ne samo to, već i oznaka za određenu vrstu bolova u vratu može biti sastavljena od dvije ili više "službenih" klasifikacija.
Ali u posljednjim desetljećima, način na koji praktikanti kategoriziraju bolove u vratu počeli su se mijenjati. Prije toga, mjesto i vrijeme simptoma zajedno s onim što su filmovi otkrili o spinalnoj anatomiji predstavljaju neke od najvažnijih i standardnih bitova potrebnih za liječnika da dijagnosticira bol u vratnoj kralježnici. Sada, trend je prema modelu orijentiranom na liječenje, osobito kada je u pitanju konzervativna, ne-kirurška skrb.
Zagovornici vjeruju da je to troškovno učinkovit način dijagnosticiranja i liječenja nespecifičnih bolova u vratu i disfunkcije.
Kategorije liječenja
Model liječenja, za razliku od "patohanatomijskog modela", temelji se na ciljevima liječenja i načinu postizanja tih ciljeva. Drugim riječima, za svaki osnovni poremećaj kategorije-mobilnost, kontrolu boli, vježbanje i kondicioniranje, glavobolju ili zračenje boli – model nudi terapije i / ili postupke koji bi najvjerojatnije najbolje služili svrsi vraćanja vašeg vrata na funkcionalni i bezbolno stanje.
Svaka kategorija liječenja se dalje razvrstava u podkategorije: akutne, subakutne i kronične faze. Ovaj sloj detalja je koristan, jer vrijeme od početka traume ili simptoma igra važnu ulogu u određivanju tipova i intenziteta liječenja koji sigurno mogu raditi najbolje.
Vi svibanj pronaći vaše dijagnoze spada u više od jedne kategorije liječenja. Na primjer, sojevi, napadi i trzajni udar prvenstveno se podnose pod kontrolom boli, ali prema Chad Cooku, fizioterapeutu i doktori, također se može naći u kategoriji vježbanja i klimatizacije.
Tijekom 2008. godine klasifikacija temeljena na liječenju bila je uključena u dio APTA ortopedskih smjernica. Ove smjernice sada kategoriziraju bol u vratu na četiri od pet načina navedenih gore. Oni izostavljaju vježbu i kondicioniranje kategorije, ali neki ga znaju vratiti, možda zato što je vježbanje jedan od najučinkovitijih načina ublažavanja boli povezanih s mnogim uobičajenim stanjima cervikalne kralježnice.
U svakom slučaju, stručnjaci nastavljaju razvijati i predložiti uključivanje novih kategorija liječenja.
Screening
Prije nego što se liječenje temelji na klasifikaciji može se primijeniti, vaš liječnik vjerojatno će vas pregledati zbog ozbiljne bolesti ili spinalne patologije, koje se zovu crvene zastave. U mnogim slučajevima, ove vrste problema uzrokuju simptome. Ako vaš liječnik pronađe nešto što ukazuje na ozbiljno zdravstveno stanje, vjerojatno će vas uputiti specijalistu ili testiranju.
Ona također može prikazati psihosocijalne čimbenike, zvane žute zastave. To se odnosi na uloge koje igrate u različitim aspektima vašeg života, kao i na financijsku situaciju i motivaciju te na stav o stvarima.
Ova vrsta pregleda pomaže joj da utvrdi jeste li dobro uklopljeni za liječenje u sadašnje vrijeme.
Kada izbrišete ove prepreke, možda ćete biti upućeni na fizikalnu terapiju. Ako je tako, sada je vrijeme da odredite grupu liječenja u koju padneš.
Tretirani tretmani za bol u leđima
Oni koji su u kategoriji za liječenje oštećenosti mobilnosti često imaju centralno smještenu bol u vratu ili bolove u vratu koji su samo na jednoj strani. Ako vas i opišete, možda ćete naći da je vrat ograničen na to koliko se može kretati, ali kada ga premjestite, to uzrokuje vaše simptome. Drugi simptom oštećenja pokretljivosti u području vrata odnosi se na bol u ramenu ili ruku.
Zdravstvena povijest i fizički pregled od strane vašeg liječnika pomažu joj odrediti, između ostalog, ako se morate uputiti specijalistu.
Vaš liječnik će vjerojatno tražiti ono što je poznato kao psihosocijalna pitanja, što mnogi u kroničnom području boli smatraju razlikuju kako u smislu napredovanja liječenja, bilo da razvijete dugoročno stanje. Ako u vašoj kliničkoj slici otkrije psihosocijalne elemente, ona vas može uputiti na kratkotrajnu terapiju pod nazivom kognitivna bihevioralna terapija. Ovaj tretman može vam pomoći da naučite kako zadržati bol i onesposobljenost u perspektivi.
U kategoriji oštećenja pokreta, naglasak je na tome da se vrat kreće. Tretmani za ovaj cilj mogu uključivati ruke na mobilizaciju ili manipulaciju vašeg vrata i gornjih leđa, vježbe vrata kako bi se povećao raspon kretnji i kako nadzire tako i programe za širenje i jačanje doma. Također ćete vjerojatno biti ohrabreni da se uključe u opće fitness aktivnosti i ostati aktivan u svom svakodnevnom životu.
Kako napreduje vaše liječenje, obuku za koordinaciju i držanje tijela mogu se dodati vašim programima vježbanja.
Nakon što prođete podakutnu fazu, dodajte tretmane kao što su suhi igle, laserska razina, ultrazvuk, trakcija, TENS i e-stim mišića.
Kontrola boli, koordinacija i trzajni zglob
Autori se razlikuju po načinu na koji nazivaju i opisuju ovu kategoriju, ali u osnovi se javlja nakon traume, trzajnih ozljeda i / ili uganuća ili naprezanja struktura u vratu. Općenito, vaše tkivo će biti jako nadraženo u ovoj kategoriji, a u slučaju naprezanja ili uganuća, bol je obično teška. Simptomi mogu uključivati bolove na ramenu i / ili ruku, simptome potresa, vrtoglavicu ili mučninu, glavobolje, zbunjenost ili problemi s pamćenjem, tjeskoba, preosjetljivost na vanjske podražaje kao što su zvukovi, temperatura, dodir, svjetlost i više, a naposljetku, nježnost u mišićima vrata.
Nakon što komunicirate svoje simptome sa svojim liječnikom, što možete i ne možete fizički učiniti, kao i informacije o drugim zdravstvenim uvjetima, ona će odrediti najvažnije prioritete liječenja. Ona to čini prepoznavanjem i razmatranjem uzoraka pokreta i boli, između ostalog.
Slično svim ostalim kategorijama liječenja, kategorija boli podložna je promjenama dok terapija napreduje. To znači da će redovna ponovna procjena vjerojatno pomoći da ostanete na putu sa svojim iscjeljenjima.
Liječenje boli obično se sastoji od modaliteta fizičke terapije, vježbi snage i mobilizacije ili ručne terapije.
Faze liječenja kontrole boli
Tijekom akutne faze, vaš liječnik ili fizioterapeut može vam savjetovati da ostanete aktivni i nastavite s normalnim aktivnostima i pružit će vam program kućnog vježbanja. Povećanje fleksibilnosti i držanja vrata bit će ključni ciljevi za to vrijeme. Nošenje ovratnika ponekad je propisano u ovoj ranoj fazi. Kao i kod akutne faze, tijekom subakutne faze, vaš će terapeut vjerojatno potaknuti vas da ostanete aktivni. Vaš program kućnog vježbanja vjerojatno će usmjeriti fleksibilnost vrata, plus snagu. Drugi ciljevi liječenja boli u sub akutnoj fazi uključuju povećanje izdržljivosti mišića, razvijanje vaše koordinacije, poboljšanje položaja i stabiliziranje vaše jezgre.
Ručna terapija i / ili mobilizacija je još jedan potencijalni tretman u ovom trenutku. Uobičajeno je i led, toplina i program nadziranog vježbanja u klinici. Jednom dovoljno vremena, bit ćete u kroničnoj fazi. U ovom trenutku glavni fokus je upravljanje bolovima.
Kugla je na vašem sudu tijekom kronične faze, a preostali aktivni sudionik u liječenju ključan je sastojak uspjeha. Pored navedenih ciljeva, vaš terapeut može vam predstaviti složenije i / ili izazovnije vježbe, kao i funkcionalno vježbanje kretanja.
I važan aspekt proaktivnog upravljanja boli je kako odgovoriti na aktivira. Kao što je gore spomenuto, terapija kognitivnim ponašanjem kratkotrajno je iskustvo koje pomaže mnogim ljudima da stavljaju kroničnu bol u perspektivu i daje im alate za uspješno upravljanje na svakodnevnoj osnovi.
Liječenje glavobolje
Ako problem s vratom uzrokuje glavobolje, možda ćete shvatiti da se vaše meko tkivo osjećaju razdraženo – još jedan način da vaše tkivo ne može podnijeti tjelesni stres sve to dobro. Takvo nadraživanje može biti povezano s načinom na koji vaš liječenje napreduje i / ili koliko je upala prisutna u vašim tkivima.
Određeni aspekti vašeg životnog i psihološkog stanja također mogu igrati uloge. To uključuje, ali nisu ograničeni na, koliko invalidnosti osjećate i ako je vaš san spontan i ako je tako, u kojoj mjeri. Količina lijekova koje uzimate i stupanj sudjelovanja u životnim aktivnostima također su ključni.
Općenito, liječenje je usmjereno na mobilizaciju i specifične vježbe jačanja. Kao što je napetost mišića vjerojatno faktor u vratu boli i glavobolje, masaža i istezanje također se može preporučiti.
U kroničnoj fazi, mobilizacija gornjeg leđa može se dodati, kao i više vježbi koje ciljaju vrat, gornji dio leđa i ramena. Vježbanje u ovoj fazi vjerojatno će staviti naglasak na jačanje, izdržljivost mišića, kontrolu, koordinaciju i držanje.
Radikularni simptomi (centralizacija)
Konačna kategorija u modelu tretmana je radikularna bol. Neki stručnjaci se odnose na ovu klasifikaciju kao centralizaciju.
Radikularna bol je bol zbog kompresije ili iritacije korijena kralježnice. To je najčešće zbog hernija diska, ali postoje i drugi uzroci.
Simptomi uključuju bolove u vratu i ruku, a možda i simptome živaca koji dolaze niz jednu ruku. Primjeri su igle i iglice tipa senzacija, utrnulost, i / ili slabost povezana s raspodjelom živaca koji proizlaze iz korijena kralježnice koji je nadražen ili komprimiran.
Liječenje, u ovom slučaju, nastoji "centralizirati" bol, što znači premjestiti simptome iz ekstremiteta natrag, ili barem bliže, u kralježnicu. Jedan primjer može uključivati skrivanje leđa za ublažavanje simptoma nogu povezane s hernijašnim diskom. Kao i kod kategorije glavobolje, stupanj do kojeg vaše tkivo može podnijeti fizički stres velikim dijelom određuje vaše aktivnosti liječenja. Drugim riječima, liječenje će vjerojatno napredovati prema toleranciji. Isto kao i kod glavobolje, određeni stil života i psihološki čimbenici mogu igrati ulogu u vašem oporavku.
U akutnoj fazi radikularne boli možete dobiti program vježbanja osmišljen za ublažavanje simptoma, povećati fleksibilnost i mobilnost, stabilizirati svoju jezgru i ojačati svoje tijelo općenito. Drugi tretmani mogu uključivati lasere niske razine i nošenje ovratnika za kratko vrijeme.
U kroničnoj fazi, liječenje se može sastojati od istezanja i jačanja, plus ručna terapija za vrat i / ili gornji dio leđa. Povremena vuča je još jedan mogući tretman.
Riječ iz Verywell
U principu, bol u vratu nije razlog da se povučete na svoj krevet. Ostati aktivni i obavljati propisane vježbe će vjerojatno dugo put pomoći da se osjećate bolje i kretati više.
Od programa vježbanja do modaliteta fizikalne terapije i više, kombinacija tretmana može dati najbolji rezultat. A što se tiče potrebe prilagodbe boli i ograničenjima kretanja, razmislite o kognitivnoj bihevioralnoj terapiji. Mnogi ljudi izvješćuju da koristeći ovu metodu uči ih kako uspješno nositi s njihovim stanjem bez potrebe žrtvovanja životnih odgovornosti i iskustava.
