Mnogi ljudi traže pomoć od njihovog ortopedista za bolove u ramenu, a zajednička je dijagnoza "ramitisni karcinom" ili "okretatorska manžeta tendonitis". Ove su riječi često korištene međusobno, ali mogu izazvati zbunjenost za ljude koji se pitaju koji od tih uvjeta mogu imati ili su zapravo isti.
Tendonitis ili bursitis se kombiniraju u sindromu utjecaja
Torba bursitis i okretatorska manžeta tendonitis su različiti načini govoreći da postoji upala određenog područja unutar ramena koji uzrokuje zajednički skup simptoma.
Pravilna terminologija za ove simptome je sindrom nadzora.Sindrom utjecaja javlja se kada dođe do upale rogača i bursa koji okružuje ove tetive. Postoji razlika između tendonitis i burzitisa, ali u većini slučajeva postoji kombinacija ovih problema sindroma ugrožavanja.
Gdje je problem?
Ramena je složen spoj gdje nekoliko kostiju, mišića i ligamenata povezuju gornji dio na prsima. Impingement sindrom nastaje kada postoji upala između vrha humerusa (kuka ruke) i akromiona (vrh lopatice). Između tih kostiju nalaze se tetive rotirajuće manžete, a bursa koja štiti ove tetive. Obično, ove tetive slave u ovom prostoru – pod nazivom subakromijski prostor.
Uzroci ramena i udarnih sindroma
Sindrom utjecaja je opisni pojam za štipanje tetiva i bursa oklopljenog prstena između kostiju.
U mnogim pojedincima s ovim problemom, oblik njihovih kosti je takav da imaju manje prostora od drugih. Zbog toga, male zadebljanja tetiva ili bursa mogu uzrokovati simptome. Na kraju, ovaj prostor postaje preuski za smještaj tetiva i bursa, i svaki put kad se te strukture kreću između kostiju koje su stegnute.
Često postoji početna ozljeda koja pokreće proces upale. Nakon toga, problem može biti samorazumljiv. Upala uzrokuju zadebljanje tetiva i bursa. Zadebljanje zatim zauzima više prostora, pa se tetive i bursa postaju još više stegnuti. To uzrokuje više upala, i više zadebljanja tetiva i bursa, i tako dalje.
Simptomi ramenog bursitisa
Uobičajeni simptomi ramena uključuju:
- bol s nadzemnim aktivnostima (ruka iznad visine glave)
- bol tijekom spavanja noću
- bol preko vanjske strane ramena / nadlaktice
stvaranje dijagnoze sindroma ugrožavanja može obično biti proveden temeljnim fizičkim pregledom. Važno je pregledati liječnik upoznat s različitim uzrocima bolova u ramenu, jer drugi problemi mogu imati slične simptome. Izrada točne dijagnoze potrebna je za pravilno liječenje. Rendgenske zrake obično se izvode za procjenu koštane anatomije ramena. Može se razmotriti MRI kako bi se osiguralo da nema znaka suzenja rotirajuće ručke.
Sindrom utjecaja i suzenje okretatora su različiti problemi, i iako su povezani, liječenje je drugačije. Već je vjerojatno da će suze za rotacionu manšetu zahtijevati kiruršku intervenciju, iako je istina da se većina rotatornih plakatićih suza također može upravljati neinvazivnim tretmanima.
Liječenje ramenog bursitisa
Većina bolesnika s ramitisom ramena može naći olakšanje s nekim jednostavnim, ne kirurškim tretmanima. Samo u rijetkim slučajevima je operacija neophodna za liječenje ramenog bursita. Specifični tretmani mogu se razlikovati ovisno o sklonostima pacijenata, njihovim očekivanjima i njihovom odgovoru na liječenje.
Mnogi ljudi imaju olakšanje od odmora od specifičnih aktivnosti, fizikalne terapije i protuupalnih lijekova. Jedna od najčešćih primjena kortizonske injekcije je liječenje sindroma ugrožavanja. Ako želite nastaviti bilo koji od ovih tretmana za sindrom nadzora, vrijedno je razgovarati sa svojim liječnikom.
Ako su tretmani tretirani najmanje tri do šest mjeseci bez poboljšanja simptoma, može se razmotriti kirurški zahvat pod nazivom subakromijska dekompresija.
Subakromijska dekompresijska kirurgija
Subakromijska dekompresija je artroskopska kirurška operacija izvedena pomoću instrumenata umetnutih kroz male rezove. Ovisno o mjestu upale i opsegu posla koji se treba obaviti, obično se obavljaju dva do četiri mala (1 centimetarska) rezova. U svakom je urezu umetnuta mala cijev naziva kanila koja omogućuje jednostavno prenošenje instrumenata unutar i izvan ramena bez oštećenja okolnog tkiva. Jedan od instrumenata umetnutih u rame je video kamera o veličini olovke. Drugi instrument koji se naziva aparat za brijanje se umetne kroz drugu kanilu. Brijač se koristi za uklanjanje upaljenog bursa. Nakon uklanjanja burse, pregledava se okretaljka kako bi potražila bilo kakve znakove suza.
Kost iznad rotirajuće manžete (točka ramena) naziva se akromionom. Mnogi ljudi s bursitisom na ramenu imaju kost spur koji oblikuje na donjoj površini akromiona. Ovisno o kostiju akromiona, može se upotrijebiti bradica za uklanjanje štrcaljke kako bi se stvorio veći prostor za tetive za okretaljke. Prednost uklanjanja kostiju kosti je predmet rasprave među ortopedskim kirurzima. Neki kirurzi smatraju da je špijun glavni uzrok upale, uzimajući prostor oko okvira rotata, dok drugi tvrde da uklanjanje kostiju kosti nikada nije pokazalo da poboljšava rezultate pacijenata koji imaju ovu operaciju.
Post-kirurška rehabilitacija
Pacijenti se postavljaju u remen za ramena nakon subakromijskog dekompresije, ali mogu brzo početi pokretati ramena. Za razliku od kirurgije za rotirajuću manšetu, nema potrebe za ograničenim vremenom pokretanja kako bi se omogućilo iscjeljenje tetiva. U slučajevima izolirane dekompresije subakromi, pacijenti mogu početi nježno kretanje odmah nakon operacije. Jačanje može početi u roku od nekoliko tjedana, a sport se može nastaviti nakon što je oteklina prestala.
Budući da je subakromijsko dekompresija često dio drugog kirurškog zahvata (kao što je popravak okretaljke ili labranska operacija popravka), rehabilitacija može biti vrlo različita u takvim okolnostima. Zato bi svaki pacijent trebao razgovarati o njihovoj napredovanju u rehabilitaciji s vlastitim kirurzom.
Komplikacije ramenog artroskopije
Komplikacije nakon subakromijske dekompresije su neuobičajene, ali se mogu pojaviti. Najčešći problemi su bol i ukočenost koja se obično rješava fizikalnom terapijom i vremenom. Međutim, postoje ozbiljnije komplikacije uključujući infekciju, ozljedu živaca i oštećenje hrskavice, što sve može uzrokovati dugoročne probleme. Važno je poduzeti korake kako bi se spriječile ove komplikacije kako bi se osigurao najbolji mogući rezultat operacije.
