Mnogi bolesnici s štitnjačom su na najnovijim informacijama o istraživanjima, lijekovima, dodatcima i prehrani. Ali čak i najslabiji pacijent možda ne zna postaviti neka od ovih ključnih pitanja o bolesti štitnjače koja nam konačno može pomoći da se dobro osjećamo i da živimo u boljem životu.
1. Jeste li na pravom lijekovima za vas?
Većina pacijenata sa štitnjačom – da li ste imali štitnjaču ozračenu (RAI) za hipertireozu, kirurški uklonjeni zbog raka štitnjače ili nodula, ili je usporena zbog autoimune bolesti – završava hipotireozu.
To znači da ćete morati uzimati lijekove za nadomještanje hormona štitnjače. Obično, većina liječnika propisuje lijek levotiroksina, sintetički oblik tiroksina, T4 hormona. (Uobičajena imena robnih marki uključuju Synthroid, Levoxyl i Unithroid i Tirozin.)
Istraživanja su pokazala da većina hipotireoznih pacijenata zapravo preferira kombinacijsku terapiju T4 i T3, aktivnog hormona štitnjače. To se može postići dodavanjem sintetičkog oblika liječenja lijekom T4 / T3. Generički izraz za T3 lijek je liotironin, a brand je Cytomel. T3 je također dostupan po receptu iz složenih ljekarni u vremenu objavljenom obliku. Druga mogućnost je prirodna sušena štitnjača (NDT), suha štitnjača svinja, također poznata kao svinjska štitnjača. Najčešće su marke Nature-Throid, štitnjače WP i štitnjače oklopa. Postoji i generički NDT koji je napravio Acella.
Nitko nema pravo lijekova za sve.
Najbolji nadomjesni hormon štitnjače za vas je onaj koji sigurno i najbolje rješava vaše simptome. Ali, trebali biste razmotriti može li vam ili ne možete imati koristi od dodavanja T3 ili prirodne desiccirane štitnjače.
2. Jeste li na pravoj dozi lijekova za vas?
Ne samo da trebate biti na pravom lijeku za vas, ali važno je da niste samo lijekirani na razinu koja pada u normalan / referentni raspon, već umjesto toga, da su vaše razine "optimalne". Općenito, optimalne razine štitnjače imaju tendenciju da budu:
- TSH ispod 2,5
- Slobodan T4 u gornjoj polovici referentnog raspona (može biti niži ako se nalazite u kombinaciji lijekova T4 / T3)
- Besplatni T3 na vrhu pola, pa čak i najviši 25. percentil referentnog raspona
Ako imate povišene razine TSH ili niske razine T4 i / ili slobodnih T3 tijekom liječenja, a još uvijek imate simptome hipotireoze, možda imate mjesta za poboljšanje u smislu doza vaših lijekova.
Pročitajte ovu seriju članaka s različitim perspektivama liječnika o optimalnom liječenju hipotireoze.
3. Ukoliko promijenite svoju dijetu?
Neki pacijenti s štitnjačom teško mogu ostati regulirani na njihovu doziranju lijekova za nadomještanje hormona štitnjače. Drugi ne mogu izgubiti težinu. Neki ljudi imaju zglobove i bolove u mišićima koji se nastavljaju unatoč liječenju. I dalje, drugi osjećaju stalno nadutost i iritacije kože. Čak i ako je vaš tretman optimiziran, ako i dalje imate takve simptome, vaša prehrana može biti kriva.
Na primjer:
- Ako jedete previše sirovih goitrogenic povrća, on svibanj vas više hipotireoza.
- Ako jedete previše soju, može vam učiniti više hipotireoza ili se uplitati u apsorpciju vaših lijekova protiv štitnjače.
- Ako imate osjetljivost na gluten, prehranjivanje previše glutena može uzrokovati umor, bolove u zglobovima, nadutost, iritacije kože i otežano mršavljenje.
- Ako imate osjetljivost na FODMAP, prehranjivanje hrane visoko u ovim sastojcima može vam se osjećati napuhano i izazvati probavne poremećaje
- Ako ne možete izgubiti težinu, možda ćete se morati prebaciti na dijetu s niskom glikemijom ili ugljikohidratom
4. Dobivate li dovoljno spavanja?
Vi svibanj naći, čak i uz optimalan tretman štitnjače, da još uvijek osjećate umoran. Najčešći uzrok je najočitiji: nedostatak dovoljnog, kvalitetnog sna. Ako imate umor, pazite da radite s vašim liječnikom i prakticirate dobru higijenu spavanja kako biste dobili barem sedam do osam sati spavanja po noći.
To je još bitnije ako pokušavate izgubiti težinu, ili ste s dijagnozom adrenalne neravnoteže.
Osim što ste dobili više spavanja, ovdje su neke druge tajne borbe protiv umora.
5. Jesu li vaši razina feritina i vitamina D previše niski?
Feritin – pohranjeni oblik željeza – ključan je za pravilan funkciju štitnjače. Na referentnom rasponu od 20 do 100, mnogi integrativni liječnici preporučuju da razina feritina bude najmanje 50 za pravilnu hormonsku funkciju. Ako imate gubitak kose, preporuka je da je razina najmanje 80. Može se provesti test krvi za feritin i ako je potrebno razgovarati o liječenju željeza s vašim liječnikom. Zapamtite, međutim, da ako se nadopunite željezom, trebali biste je uzimati najmanje tri do četiri sata, osim vašeg nadomjesnog hormona štitnjače.
Vitamin D sada je poznat kao više od vitamina, to je prohormon. I ima važnu ulogu u imunološkom zdravlju i gubitku težine. Na referentnom rasponu od 20 do 100, mnogi integrativni liječnici preporučuju da razine vitamina D budu najmanje 50 ili više.
6. Je li vam nadbubrežne adrenale?
Jeste li počeli s liječenjem štitnjače, osjećate se bolje, a zatim nekoliko tjedana kasnije, otkrijete da ste se vratili ili čak srušili, simptomni? Smatrate li da ne možete podnijeti ni male povećanja lijekova štitnjače bez osjećaja nervoznih i tjeskobnih? Možda imate neku neravnotežu u nadbubrežnim žlijezdama – žlijezde koje proizvode hormone stresa i pomažu tijelu da upravlja stresom. Neuravnoteženost ili nedovoljnost u adrenalima može uzrokovati povratak u simptome štitnjače nakon što počnete s liječenjem ili bi vas učinili netolerantnijom na lijekove štitnjače.
Integrativni liječnici obično preporučuju da imate nadbubrežne testove testiranjem 24-satnog kortizola / DHEA sline, a neravnoteža se ponekad može ispraviti dodatkom, uz prehrambene i životne promjene. Značajna adrenalna insuficijencija može ponekad biti tretirana lijekom s lijekovima na recept.
7. Jeste li tretirani od strane pravog liječnika?
Endokrinolozi su liječnici čija je specijalizacija u bolestima endokrinog sustava, uključujući dijabetes, neplodnost, sindrom policističnih jajnika (PCO) i bolesti štitnjače.
Endokrinolozi su, međutim, u iznimno malim količinama u SAD-u i svijetu, a mnogi od njih usredotočuju svoju praksu prvenstveno na dijagnozu i liječenje dijabetesa. Za sumnjiv ili potvrđeni rak štitnjače, Gravesovu bolest, nodule i gušavost, važno je vidjeti endokrinolog koji se specijalizirao za probleme sa štitnjačom. No, za dijagnozu i liječenje Hashimotove bolesti, ili dijagnosticiranje i upravljanje spolnim hormonima, štitnjačom ili nadbubrežnim neravnotežama, endokrinolog možda nije najbolji izbor. Mnogi pacijenti smatraju da ih bolji služi integrativni liječnik (liječnik koji kombinira konvencionalnu i holističku medicinu). Drugi liječnici specijalizirani za upravljanje hormonskim neravnotežama mogu uključivati liječnike primarne zdravstvene zaštite, liječnike opće prakse, liječnike internistima, ginekologe, osteopatske liječnike, naturopatske liječnike i medicinske sestre koji se specijaliziraju za zdravstvena pitanja žena.
Uzmi poruku kući? Shvatite da postoji niz različitih vrsta liječnika i praktičara koje možete izabrati za vašu njegu štitnjače.
Riječ od Verywell
