Stopa spolno prenosivih bolesti (STD) u Sjedinjenim Državama u porastu , Samo od 2013. do 2014. godine broj slučajeva sifilisa skočio je sa 56.482 na 63.450, dok su gonorejske infekcije stalno porasle u odnosu na prethodnu godinu od 2009. godine.
Najviše je vjerojatno da je broj slučajeva klamidija gotovo udvostručen tijekom jednog desetljeća, s porastom od 929.462 u 2004. na 1.441.789 do 2014.
Iako je poznato da spolno prenosive bolesti mogu značajno povećati rizik od dobivanja HIV-a, mnogi ljudi još uvijek ne razumiju potpuno zašto je to ili na koji način STD-ovi mogu lako olakšati infekcije – čak iu inače niskorizičnim aktivnostima poput oralnog seksa. Činjenica da mnoge od tih bolesti i dalje nedijagnosticirane samo povećava vjerojatnost zaraze.
Dok je jasno da ulcerativne infekcije poput sifilisa – koje se manifestiraju s otvorenim čireve na genitalije – pružaju jednostavan put pristupa virusu, oko 20% slučajeva nema čireve. Štoviše, sifilni čirevi u rektumu ili cervici često su potpuno propušteni ili nezapaženi, stvarajući prozor povećane ranjivosti tijekom trajanja primarne infekcije (približno 3-6 tjedana).
Ali, znači li to da su ulcerozni infekcije poput sifilisa nekako "gore" od ostalih spolno prenosivih bolesti kada je u pitanju HIV? Pogledajmo tri razloga zašto to možda nije slučaj.
STD aktivno "regrutira" stanice za zarazu HIV-om
Kada god patogen (tj. Agens koji uzrokuje bolest) ulazi u tijelo, imunološki sustav će se odmah aktivirati, što rezultira prirodnim upalnim odgovorom. Upala se javlja jednostavno zato što se imunološka funkcija udari u visok stupanj prijenosa, generirajući mnoštvo imunoloških stanica kako bi izolirala i ubila patogena.
U lokaliziranoj infekciji, kao što je STD, obrambene stanice kao što su CD4 i CD8 T-stanice se regrutiraju na prve linije. CD4 T-stanice su "pomoćne" stanice koje u suštini usmjeravaju "ubojicu" CD8 T-stanice kako bi neutralizirale patogene.
Ironija je da su same stanice značile da signaliziraju napad – CD4 stanice – one koje preferiraju HIV za infekciju. Stoga, što je robusniji patogeni napad, više se ciljane stanice regrutiraju, a vjerojatnije je da će HIV moći prodrijeti u primarnu imunološku obranu tijela.
Zato čak i bakterijska aktivnost ispod prepucije penisa može povećati potencijal za stjecanje HIV-a jer akumulacija bakterije može lako izazvati imunološki odgovor.
Dakle, čak i ako STD ne može značajno ugroziti tkiva genitalija, rektuma ili grla, visoka koncentracija imunoloških stanica na mjestu infekcije osigurava HIV veću priliku da napreduje, osobito ako se infekcija ne liječi.
STD povećava koncentraciju HIV-a u genitalnim tekućinama
Na isti način na koji STD može povećati osjetljivost osobe na HIV, STD može povećati i rizik od prijenosa virusa drugima. Upala je opet glavni uzrok, pri čemu se imunološke stanice agresivno regrutiraju na mjesto lokalizirane infekcije.
Kada se to dogodi, može se pojaviti proces koji se naziva "HIV prolijevanjem". To je definirano kao iznenadna reaktivnost uspavane HIV-a, koja se sve do trenutka odmara u skrivenim staničnim rezervoarima. Kao rezultat ovog prolijevanja, novoaktivirani HIV može se umnožiti i infiltrirati vaginalne tekućine i sjeme, što se povećava u brojkama daleko iznad onoga što bi se moglo dogoditi bez STD-a.
Prema meta-analizi iz 2008. godine na Sveučilištu u Cape Town School of Public Health i obiteljskoj medicini, HIV prosipanje u genitalnom traktu gotovo je udvostručeno kao rezultat aktivne gonorealne ili klamidijske infekcije.
Još gore, to može učiniti ako se osoba liječi ili ne.
Istraživanja su pokazala da u prisustvu spolno prenosive infekcije osoba na HIV terapiji može imati otkrivene viruse u genitalnim sekrecijama, čak i ako je virusni opterećenje u krvi u potpunosti potisnut.
Neke spolno prenosive bolesti mogu uzrokovati HIV da se "odmori"
Jedan od primarnih ciljeva antiretrovirusne terapije (ART) je u potpunosti suzbijanje HIV-a na nedetektabilnim razinama. Pri tome, osoba s HIV-om je daleko manje vjerojatno da će zaraziti druge. U stvari, čini se da većina istraživanja ukazuje na to da je osoba zaražena HIV-om više od 90% manja vjerojatnost da će zaraziti počinjenog partnera koji nije zaražen HIV-om ako je u potpunosti supresivan ART.
Međutim, ako bi ta osoba trebala doživjeti virusni oporavak (tj. Iznenadni povratak HIV aktivnosti), rizik prijenosa mogao bi se eksponencijalno povećati.
Prema istraživačima s francuskim ANRS-om (Nacionalna agencija za AIDS i istraživanje hepatitisa), osobe s HIV-om imaju skoro 200% veći rizik od virusnog oporavka ako su inficirane sifilisom. Prosječno, primarna infekcija sifilisa rezultira povećanjem količine virusa od petero puta u muškaraca zaraženih HIV-om. To uključuje ljude na kontinuiranu, potpuno supresivnu ART i događa bez obzira na dob, seksualnu orijentaciju ili imunološki status (mjereno brojem CD4).
To naglašava veću potrebu za nadzorom sifilisa kod visokorizičnih populacija, osobito muškaraca koji imaju seksualni odnos s muškarcima (MSM) koji čine 83% slučajeva sifilisa kod muškaraca i 30% svih novih dijagnoza HIV-a u SAD-u
Dok ne postoji Čini se da je bilo kakva povezanost između ostalih spolno prenosivih bolesti i rizik od virusnog oporavka, kontinuirani rizik od prijenosa ostaje visok u osobama koje se ne liječe od HIV-a.
.
