Je li konzervativno liječenje akne tetive puknuće dobra alternativa za kirurški popravak? Ovo je dalje analizirano budući da je studija objavljena u časopisu Journal of Bone and Joint Surgery preporučila konzervativni tretman za rupture na Ahilovu tetivu umjesto kirurškog popravka za mnoge bolesnike.
Od objavljivanja te studije, druge su studije uspoređivale dvije, a najčešće zaključuju da operacija ima nižu stopu rupture, ali veća stopa komplikacija za duboke infekcije, ne-kozmetičke pritužbe ožiljak i disfunkcije živčanog sustava.
Konzervativno liječenje može biti najbolje za pacijente koji su u funkcionalnom programu rehabilitacije s ranijim rasponom pokreta i koji su stariji. Ovo će i dalje biti tema rasprave. Evo pojedinosti o studijama kako biste to mogli razgovarati sa svojim liječnikom ako imate rupturu akhila.
Neoperativno liječenje rupture zglobova ortodoksusa
Studija iz 2004. godine slijedila je trogodišnji ishod bolesnika s potpunim rupturama akilne tetive koji su bili tretirani ne-kirurškim metodama. Osamdeset i šest posto njih prijavilo je "odlične" ili "dobre" rezultate. Ovi rezultati bili su bolji od slične skupine koja je imala kirurški popravak.
Ne-kirurški tretman pacijenata je kratko nosio tvrdo bacanje, a zatim se prebacio na lakši baciti i konačno na funkcionalnu, uklonjivu braću koja je nosila jedan mjesec. Tradicionalni tretman za potpunu Ahilovu suzu je oduvijek bio kirurški zahvat koji imobilizira gležanj s lijevanjem tijekom ozdravljenja.
U studiji su pacijenti bili imobilizirani na kraće vremensko razdoblje i tada su bili u mogućnosti skinuti grudnjak i vježbati se za rehabilitaciju.
Istraživači su otkrili da su gotovo svi (91 posto) pacijenata koji su sudjelovali u sportu prije ozljede bili u mogućnosti vratiti se sportu. Također su izvijestili nižu stopu komplikacija nego s kirurškim popravcima.
Njihov zaključak je da je ovaj novi neoperativni tretman trebao biti tretman izbora kada su liječnici i terapeuti obučeni i iskusni u ovom protokolu.
Koji je bolji – kirurški ili neoperativni popravak za rupturu Achilles tenda?
Meta-analiza od 10 randomiziranih kontroliranih pokusa od 1980. do 2011. godine pokazala je da je operativno liječenje bolji od neoperativnog liječenja sprečavanja ponovnog rupture i ranijih povrataka na posao, ali je imao veći rizik od komplikacija. Ali i operativni i neoperativni pacijenti imali su istu stopu povratka sportovima koje su uživali prije ozljeda.
Još jedna meta-analiza osam pokusa pronašla je iste rezultate. Zaključili su da bi operativni tretman bio bolji za bolesnike koji su bili u dobrom fizičkom stanju, dok je neoperativno liječenje dobra alternativa za starije pacijente.
Funkcionalna rehabilitacija može napraviti razliku za odabir konzervativnog tretmana
Ako imate svoj tretman u akiličkoj tetivi tretiran u centru koji koristi funkcionalnu rehabilitaciju, konzervativna ne-kirurška intervencija može biti dobar izbor. Meta-analiza 10 studija pokazala je da kada se liječi konzervativno s ranijim dometom pokreta protokoli, re-rupture rizik bio je isti kao i za kirurške pacijente, bez povećanog rizika od komplikacija vidjeti u kirurški tretman.
Ako funkcionalni program rehabilitacije nije dostupan, operacija je vjerojatno bolji izbor.
Wilkins R, Bisson LJ. Operativno prema neoperativnom upravljanju akutnih ruptura Ahila Tendona: Kvantitativno sustavno ispitivanje randomiziranih kontroliranih pokusa. American Journal of Sports Medicine 2012; 40 (9): 2154-2160.
