Ponekad u medicinskoj skrbi – naročito prve pomoći – pokušavamo učiniti terminologiju jednostavnijom za uporabu. To je dovelo do pojmova poput srčanog udara ili moždanog udara (a sada se moždani udar mijenja u moždani udar). Neki od izraza imaju smisla, ali postoje i drugi koji jednostavno ne rade za bilo koga osim liječnika koji su ih na prvom mjestu.
Inzulinski šok i dijabetička koma su dva pojma koja jednostavno nemaju smisla.
Inzulinski šok odnosi se na reakciju tijela na premalo šećerne hipoglikemije – često izazvane previše inzulina. Dijabetska koma odnosi se na žrtvu visokog krvnog šećera – hiperglikemiju – koja postaje zbunjena ili nesvjesna.
Ove su pojmove zbunjujuće, a ne zato što je šećer u krvi prenizak. Nemaju nikakve veze sa stvarnošću. Doista, da danas nadimam zdravstvene uvjete, prebacit ću ih.
Inzulinska šoka
Inzulinski šok čini zvukom kao da je tijelo u šoku, što nije točno. Šok je, prije svega, nedostatak protoka krvi u važna područja tijela, poput mozga. Obično dolazi s vrlo niskim krvnim tlakom. Najčešći simptom niskog šećera u krvi je zbunjenost (da, znam, to bi trebalo ići s dijabetičnom komandom – samo me ovdje), a ne nizak krvni tlak. U stvari, inzulinski šok ne utječe na krvni tlak uopće. Inzulinski šok podrazumijeva i krivnju inzulina, ali inzulin – barem od injekcija – nije potreban za nekoga da razvije nisku razinu šećera u krvi.
Obilje dijabetičara uzima pilule, koje ne sadrže inzulin, da kontroliraju razinu šećera u krvi. Neki dijabetičari kontroliraju razinu šećera u krvi jednostavno promatrajući njihove dijete. Da bi to bilo još gore, neki ljudi imaju nisku razinu šećera u krvi iako nisu uopće dijabetični, što znači da oni nemaju razloga za uzimanje inzulina ili tableta (iako moraju provjeriti razinu šećera u krvi).
Pa zašto se zove inzulinski šok? Zato što izgleda poput šoka. Shock – pravi, niskog krvnog tlaka vrste – uzrokuje da tijelo reagira sa onim što je poznato kao borbeni ili letni sindrom. Slabi šećer u krvi ima isto. Sindrom borbe ili letenja je normalna reakcija tijela na bilo koji stres. To nas čini spremnim pobjeći ili boriti za naše živote. To uzrokuje da naša srca brže tuku i čini se znojem.
Ako imate premalo krvi, premalo kisika ili premalo šećera, vaš mozak dovoljno je prestrašen da bi vaše tijelo bilo spremno za borbu ili bježanje. Tamo dolazi ime, ali sigurno ne objašnjava mnogo o problemu. Doista, riječ je šok još nejasnija u medicinskom leksikonu. Udar se već odnosi na električnu terapiju, niski krvni tlak i emocionalnu traumu. Zahvaljujući toj terminologiji, također se odnosi na jako nizak šećer u krvi, iako je službena riječ za to hipoglikemija.
Dijabetska koma
Barem s inzulinskim šokom, bolesnik obično zna o svom dijabetesu. Dijabetska koma, s druge strane, puzaju na vas. Potrebno je mnogo šećera u krvotoku kako bi došlo do konfuzije i nesvijesti. To se ne događa preko noći.
Što je još gore, visoki šećer u krvi stimulira proizvodnju mokraće urina.
Jedan od simptoma visokog šećera u krvi je često mokrenje. Žrtve mogu urinirati tako često da postanu dehidrirane, što može dovesti do šoka.
Ime je došlo početkom 19. stoljeća, prije nego što je bila na raspolaganju mogućnost brze i precizne mjere šećera u krvi. U tim danima prvi znak dijabetesa može biti nesvjestica. Čak ni pacijentov liječnik nije znao da su dijabetički dok se ne uspostavi zbunjenost. Čak i danas, dijabetička koma najvjerojatnije će se dogoditi onima koji ne znaju da su dijabetični, ali ako slušate svoje tijelo, upozorenje znakovi su sigurno dugo prije nego što se zbunjuju.
U redu, pa slijedite zajedno sa mnom ovdje: Inzulinski šok izaziva zbunjenost i nesvjesticu vrlo brzo i nije šok, ali dijabetička koma samo uzrokuje nesvjesticu nakon nekoliko dana – možda tjedana – i vodi do dehidracije dovoljno ozbiljne u nekim ljudima da se smatraju šokom.
Da. Slažem se. U današnjem svijetu, to su prilično glupa imena.
Izvor:
Pasquel, F., & Umpierrez, G. (2014). Hyperosmolar Hyperglycemic State: Povijesni pregled kliničke prezentacije, dijagnoze i liječenja.
Dijabetes Care,37(11), 3124-3131. doi: 10.2337 / dc14-0984
