Koštana koža je zamjena zdrave kože na područje gdje je koža oštećena, izgubljena ili kirurški uklonjena. Zdrava koža se bere s donorskog mjesta (također se zove izvorna lokacija) i transplantira na mjesto primatelja.
Tko treba presaditi kožu?
Presađivanje kože provodi se kako bi se osigurala zaštitna barijera i promicala liječenje otvorenih rana. Ozljeda može biti iz traume ili infekcije, opeklina, venskih (varikoznih) ulkusa, ulkusa tlaka (fekale) ili dijabetičkih ulkusa koji se ne liječe normalnim tretmanom. Također se često izvode kao dio rekonstrukcije dojke mastektomije i drugih operacija radi uklanjanja kancerogenih stanica.
Gdje dolazi koža?
Najuspješnije presađivanje kože obično su one koje koriste kožu bolesnika. Dobiva se iz drugog područja tijela i zove se autograft. Skin transplantati također mogu biti uspješni kada se dobiju iz identičnog blizanca pacijenta. Kada zaseban donator nije identičan blizanac, postoji veća šansa da tijelo odbije novu kožu. Tijelo ga vidi kao invaziju stranog tijela i napada ga preko imunološkog sustava. Međutim, čak i ako je donorska koža odbijena, graft može biti uspješan dajući tijelu dovoljno vremena i zaštite da rastu novu kožu na svoju vlastitu.
Alternativni izvori presadaka namijenjeni su samo privremenoj uporabi sve dok se pacijentova koža ne povisi. Ove alternative uključuju:
Skin preuzet iz trupla (zvan Allograft)
Skin preuzet iz ţivotinje (zvan Xenograft)
- Sintetičko tkivo
- Uz autograft ili presađenu grafu uzetu iz blizanca, vaš kirurg će se brinuti kad god je moguće za žetvu donorsku kožu od dijela tijela obično pokrivene odjećom.
- Također će pokušati uskladiti boju i teksturu kože što je moguće bliže između donatora i primatelja. Unutarnji bedro i stražnjica su najčešći donatori. Može se koristiti i gornja ruka, podlaktica, leđa i trbuh.
Tehnike kožnog presatka
Postoje tri glavne vrste kožnih presadaka:
Grafički sloj debljine
je najčešće korišten tip presatka kože. Uklanja samo epidermu (gornji sloj kože) i dio dermisa (srednji sloj kože). To omogućuje izvorni web site da se brže izliječi. Međutim, ova vrsta grafta je krhka i može ostaviti donorsku stranicu abnormalnom (lakšom) pigmentacijom.
Ukupna debljina uklanja epidermu, dermis i hipodermu (donji sloj kože) u cijelosti. Kozmetički, rezultat je obično bolji, zbog čega se preporučuju umetci s punim debljinom za lice.
Uporaba graftova s punim debljinom donekle je ograničena. Oni se mogu staviti samo na područja tijela koje imaju značajne krvne žile kako bi se osiguralo preživljavanje graftova. Kompozitni presadak može izazvati uklanjanje kože, masnoća, mišića i hrskavice. Ove graftove se obično koriste u područjima koja zahtijevaju trodimenzionalnu rekonstrukciju, kao što je nos.
Rizici i komplikacije kožnih transplantata
Rizici i potencijalne komplikacije kožnih transplantata uključuju: krvarenje
hematoma
infekcije
- odbacivanje / gubitak / smrt presadka
- nezadovoljavajući estetski rezultati, kao što su scarring, nepravilnosti teksture kože ili obezbojenje
- gubitak ili smanjenje u osjetljivosti kože
- povećana osjetljivost; kronična bol (rijetko)
- rizici anestezije
- Pre-op razmatranja
- Graftovi kože nose više rizika za mlade i one iznad 60 godina. Pušači i oni s kroničnom bolešću također imaju veći rizik. Rizici se protežu na osobe koje uzimaju određene lijekove kao što su lijekovi protiv visokog krvnog tlaka, relaksanti mišića i inzulin.
- Kako je napravljen kožni transplantat
Rana je pripremljena za operaciju. Rana se očisti i mjeri. Zatim se prati uzorak za prijenos na web mjesto donatora.
Anestezija se primjenjuje.
Ovisno o veličini, ozbiljnosti i mjestu rane, kao i vrsti graftova, postupak može zahtijevati lokalnu anesteziju, regionalnu anesteziju, iv sedaciju, opću anesteziju ili njihovu kombinaciju.
- Koža donora se sakuplja i priprema. Koža se uklanja skalpelom ili uz pomoć posebnog stroja za žetvu pod nazivom dermatoma. Graft također može biti "meshed", proces u kojem se višestruko kontrolirani rezovi nalaze u presadku. Ova tehnika omogućava da tekućina istječe iz temeljnog tkiva i donorsku kožu kako bi se proširila na mnogo veće područje.
- Donator je tada zatvoren. Sa punom debljinom ili složenim presadkom, to se obavlja šavovima. S graftom s debljinom debljine, šavovi nisu potrebni na donatorskom mjestu.
- Graft se nalazi na mjestu primatelja. Jednom na mjestu, presa je pričvršćena za okolna tkiva sa šavovima ili spajalicama. Pritisak pritiska nanosi se preko mjesta primatelja presatka.
- Poseban vakuum aparat zvanrana VAC
- može se postaviti preko područja prvih 3 do 5 dana za kontrolu drenaže i povećati šanse preživljavanja graftova. Počinje iscjeljenje.
- U početku, graft koristi kisik i hranjive tvari iz tkiva na mjestu primatelja kako bi preživio. Nove krvne žile počinju rasti tijekom prvih 36 sati, a slijede nove stanice kože koje počinju rasti od presatka kako bi pokrivale područje primatelja s novom kožom. Post-op njega: Oba mjesta donatora i primatelja trebaju biti vlažni i dobro zaštićeni. Vaš liječnik će vas uputiti na pravilnu uporabu lijekova i povezivanja.
