Tibija je velika šindra kosti koja se nalazi između koljena i gležnja. Ovaj dio tijela naziva se medicinskim izrazom – nogu, a zajedno s nogu i bedijom čine donji kraj (noga je zapravo samo segment između koljena i gležnja, iako mnogi ljudi nazivaju donjem ekstremitetu kao ‘noga’). Postoje dvije kosti nogu, tibije i fibule.
Tibija je veća kost koja ljudi često nazivaju štihom kostiju. Veći dio tjelesne težine podržava tibija. Fibula je manja kost koja se nalazi na vanjskoj strani nogu i ne podupire puno tjelesne težine, iako služi važne funkcije na koljenu koljena i gležnja i povezivanje mišića i ligamenta.
Prijelomi Tibialnog vratila su ozljede koje se mogu pojaviti nakon pada, prometnih nesreća, sportskih ozljeda i drugih aktivnosti. Osovina tibije je središnji dio kostiju, a ne bijeljeni krajevi kosti koji se nalaze neposredno ispod koljena ili iznad gležnja. Medicinski naziv za osovinu tibije je dijafiza kosti. Osovina tibije je šuplja cijev, iako ima malo triangularni oblik s vrhom tibije istaknutim grebenom na prednjoj strani šina. Frakture se također mogu pojaviti na vrhu šindre kosti (proksimalne prijelome na tibiji) ili na dnu sjenčaste kosti (distalni tibijski prijelomi). U unutrašnjosti šupljeg središta kostiju koštana sržna moždina. Vanjski dio kosti je gust i krut; to se naziva korteks kosti i pruža snagu tibije. Kada dođe do frakture tibije, kost se poremeti, a stabilnost nogu je ugrožena. Pukotine Tibia obično su bolne ozljede i općenito zahtijevaju hitno liječenje.
Znakovi fraktura tibijski štapa
Tibetna prijeloma obično je očita ozljeda, ali ponekad i više suptilniji, nepripremljeni prijelomi mogu biti teže identificirati. Uobičajeni znakovi frakture tibije uključuju:
Teške boli u ekstremitetu
Deformacija nogu
- Nježnost izravno na kosti
- Nemogućnost stavljanja težine na nogu
- Kada postoji zabrinutost zbog mogućeg prijeloma tibijalne osovine, x- ray će se dobiti kako bi se utvrdilo je li koštica oštećena. Najčešće je rendgenski test dovoljan za dijagnozu, međutim, u slučajevima kao što su frakture tibijskog stresa, još uvijek postoji pitanje o ozbiljnosti ozljede, a može se provesti MRI ili skrivanje kosti ako se sumnja na prijelom i x-zrake su normalne.
- Većina fraktura tibije može se liječiti ili kao hitan tretman ili stabilizaciju, nakon čega slijedi odgođeno konačno liječenje. Međutim, postoje situacije u kojima fraktura tibije zahtijeva hitan tretman. Jedan od tih razloga je otvoreni prijelom u kojem je kost tibije prodrla u kožu. Zbog mogućnosti infekcije kada koža prodire u kožu, ove frakture se općenito tretiraju kao hitni kirurški zahvat.
Liječenje fraktura s tibijalnim vratima
Prijelom tibijalnog vratila može se liječiti nekoliko metoda, ovisno o vrsti frakture i poravnanju kosti.
Tradicionalno, većina fraktura s tibijem tretirana su lijepljenjem ili lijepljenjem. Međutim, u novije vrijeme trend se prebacio na više invazivnih tretmana s kirurškom stabilizacijom slomljenih kostiju. Razlog zbog kojeg kirurški zahvat postaje sve češći je da su implantati i kirurške tehnike poboljšane, čineći rizik kirurškog zahvata znatno niži i prednosti mnogo predvidljivijih ozdravljenja.
Najčešći tretmani slomljenih šipki uključuju:
Lijevanje
Lijevak je prikladan za prijelome tibijalnih vratila koji nisu jako raseljeni i dobro su poravnati. Pacijenti trebaju biti u lijevanju koja ide iznad koljena i ispod gležnja (dugačka noga). Prednost lijevanje je da ovi frakturi obično dobro izliječiti i lijevanje izbjegava potencijalne rizike operacije kao što je infekcija. Pacijenti s bacanjem moraju se pažljivo pratiti kako bi se osiguralo adekvatno liječenje tibije i kako bi kosti održavale svoje poravnanje. Uobičajeno se provode česte rendgenske snimke kako bi se osiguralo da ozdravljenje napreduje kako se očekuje.
- Intrameduallary (IM) Rodding
Intrameduallary rodding je postupak stavljanja štapa medalje dolje u središte tibije kako bi se držala poravnanje kosti. Tibijsko štapanje je kirurški zahvat koji traje oko sat i pol, a obično se provodi pod općom anestezijom. Pacijenti će imati rez na zglob koljena, i male rezove ispod koljena i iznad gležnja. Osim toga, neke frakture mogu zahtijevati rez u blizini loma kako bi se kuglice uskladile. IM šipke su pričvršćene unutar kosti vijcima, kako iznad tako i ispod prijeloma. Metalni vijci i štapovi mogu se ukloniti ako uzrokuju probleme, ali se također mogu ostaviti na mjestu za život. Tibialna veza pruža izvrsnu fiksaciju i poravnavanje kostiju. Najčešći rizik od operacije je bol u koljenima, a najčešća komplikacija je infekcija. Infekcija štapa može zahtijevati uklanjanje štapića radi liječenja infekcije.
- Pločice i vijci
Ploče i vijci manje su uobičajeni, ali korisni su kod nekih vrsta prijeloma, osobito onih bližih zglobovima koljena ili gležnja (vidi informacije o tibijalnoj visoravni i fraktura tibijskog plafona). Većina kirurga odabire IM šipku za prijelome tibijskog vratila, osim ako prijelom nije preblizu spoju kako bi se omogućio postavljanje IM šipke. U ovim prijelazima blizu zajedničke površine ploča i vijci mogu biti idealna metoda pričvršćivanja. - Vanjski ispravljač
Vanjski fiksator također može biti od koristi u nekim vrstama prijeloma. Vanjski fiksatori se često upotrebljavaju u teškim prijelorima, osobito otvorenim prijelomima, povezanim laeracijama i oštećenjem mekog tkiva. U tim slučajevima, položaj IM šipki ili ploča možda nije moguć zbog ozljede mekog tkiva. Kada postoji značajna ozljeda mekog tkiva, vanjski fiksator može pružiti izvrsnu imobilizaciju, a dopušta praćenje i liječenje okolnih mekih tkiva. - Oporavak nakon ozljede
Vrijeme liječenja nakon prijeloma tibijalnog vratila može biti vrlo ovisno o vrsti loma, ozbiljnosti ozljede i odabranoj metodi liječenja. Općenito, frakture tibijalnog vratila traju najmanje 3 mjeseca za iscjeljenje, a nije neuobičajeno da prijelomi traju 4 do 6 mjeseci za potpuno oporavak. Čuti ovo može biti stresno, ali imajte na umu da će, ovisno o vašoj jedinstvenoj situaciji, biti u mogućnosti učiniti više prije.
Iznos težine koji se može postaviti na kraj je također vrlo varijabilan. U nekim situacijama sa stabilnim prijelomima koji se drže na mjestu s metalnim implantatima, može se dopustiti trenutni nosivost. U drugim situacijama u kojima postoji više zabrinutosti oko poravnanja ili stabilnosti, težina može biti ograničena sve dok iscjeljenje ne završi.
Posebnu zabrinutost s prijelazima tibije zove se nejedinstvo, stanje u kojem kost ne uspijeva potpuno izliječiti. Nonunions nisu uobičajene sa svima – oni su češći nakon ozbiljnijih ozljeda i otvorenih prijeloma, ili kod ljudi s medicinskim uvjetima koji mogu narušiti ozdravljenje kostiju. Jedan od najčešćih uzroka nesposobnosti je upotreba duhana, pri čemu upotreba nikotina dovodi do odgađanja zacjeljivanja kosti prijeloma pa je važno izbjegavati pušenje i druge oblike unosa duhana. Razgovor s liječnikom najbolje je utvrditi koji je najbolji način djelovanja u ovoj situaciji.
