Jedan od načina da bolje razumijete dijagnozu melanoma i dobivena strategija liječenja je čitanje vašeg patološkog izvješća o melanom, koji se šalje svom liječniku i sadrži kritične informacije kao što je točno stadij vašeg bolest. Ovo je prvi dio niza članaka koji će vam pomoći u dešifriranju tehničkog žargona u tim izvješćima.
Pregled dijagnoze
Ako se tijekom ispitivanja kože pronađe sumnjiva lezija ili krtica, vaš liječnik ili dermatolog primarne zdravstvene zaštite će uzeti uzorak biopsije za patolog (liječnik koji pregledava tkiva i tekućine za dijagnosticiranje bolesti kako bi pomogao pri donošenju odluka o liječenju ) ispitati pod mikroskopom.
Ako patolog pronađe maligne (kancerozne) stanice u biopsiji, vaš liječnik primarne zdravstvene zaštite može naručiti i druge testove – limfne čvorove, krvne, urinske i testne slike – kako bi se utvrdilo je li rak proširio ili nije. Ovi testovi pomažu patologu procijeniti mjesto, širenje i fazu melanoma. Patolog se savjetuje s vašim liječnikom primarne zdravstvene zaštite nakon pregleda rezultata ispitivanja i određivanja stupnja karcinoma. Zajedno, oni određuju opcije liječenja koje su najprikladnije za vaše stanje.
Mitotička stopa
Vaša izvješća o patologiji sadrže informacije, kao što su stupanj tumora, razina Clark, debljina Breslow, ulceracija (javlja se kad melanom probija kožu) i stopi mitoze (MR).
Visoka stopa mitoze također korelira s većom vjerojatnosti da ima biopsiju pozitivnog sentinelnog limfnog čvora.
MR se mjeri jednostavnim pregledom izrezanog (kirurškog uklonjenog) tumora mikroskopom i ručno računajući broj stanica koje pokazuju mitozu, lako prepoznatljivu karakteristiku dijeljenja stanica.
Najčešće, MR je prijavljen kao jedna od tri kategorije (iako se ponekad navodi kao kontinuirani, nekategorizirani broj):
- manje od 1 po kvadratnom milimetru
- 1 do 4 po kvadratnom milimetru
- više od 4 po kvadratnom milimetru
veći broj mitota, to je vjerojatnije da će tumor imati metastaziranje (širenje). Logika je da se više stanica dijeli, to je vjerojatnije da će upasti krv ili limfne žile i tako se širi oko tijela.
Istraživanja su pokazala da su izgledi za preživljavanje bolesnika s I. stadij melanom i stopa mitoze od 0 po kvadratnom milimetru dvanaest puta veći od bolesnika s stopom mitoze veće od 6 po kvadratnom milimetru. Također, samo 4% lezija s niskim MR ponavljanjem (povratak) u usporedbi s 24% onih s visokim MR. Stopa mitoze može također pomoći u predviđanju da li će vaša biopsija limfnih čvorova postati pozitivna ili ne.
Mjerenje MR vrijedi?
Od 1990-ih, mnoge su studije potvrdile da je stopa mitoze značajni prediktor ishoda kod bolesnika s melanomom, iako postoje i neke kontroverze. Razmatraju se dva pitanja: 1) MR je neovisna o drugim prognostičkim čimbenicima? i 2) ako ne, mjeri MR vrijedi vrijeme i trošak?
Iako MR nema ulogu u postojećem sustavu stadija za melanom, istraživanje je pokazalo da je važniji prognostički čimbenik od ulceracije, koji ima važnu ulogu u postavljanju. Neki liječnici, međutim, vjeruju da stopa mitoze nije nezavisni prognostički čimbenik jer je usko povezan s debljinom i ulceracijom tumora (Breslow). Na primjer, američka akademija dermatologije tvrdi da MR bi trebao biti opcionalan u biopsijskim izvješćima. S druge strane, National Comprehensive Cancer Center preporučuje da MR treba biti prijavljen za sve lezije u stadiju I do II pacijenata.
Ipak, drugi stručnjaci tvrde da bi mjerenje MR trebalo biti učinjeno samo u velikim akademskim (sveučilišnim) medicinskim centrima za buduće istraživačke svrhe. Ako MR nije uključen u svoj izvješće o patologiji, obavezno zatražite od svog liječnika o njegovu ili njezinom obrazloženju.
Zaključak
Uvijek zatražite kopiju izvješća patologije. Pročitajte ga i pitajte svog liječnika o tome. Nemojte se ustručavati dobiti drugo mišljenje o dijagnozi specijalista, kao što je dermatopatolog. Poznati pacijent je ovlašteni pacijent, a ovlašteni pacijent može napraviti bolji izbor tretmana koji vodi do boljeg ishoda.
Više o tome kako tumačiti izvješće patologije melanoma
- Clark i Breslow brojevi: Što znače?
- Stadij melanoma
- Galerija slika melanoma
