Intraventrikularno krvarenje, koje se nazivaju i IVH, krvari se u ventrikuli mozga. IVH može biti blaga ili teška, ovisno o količini krvarenja. Neke bebe koje doživljavaju IVH neće imati dugoročne učinke, dok bebe s opsežnim krvarenjem mogu imati razvojne kašnjenja ili druge trajne učinke.
Ako je vaša beba dijagnosticirana intraventrikularno krvarenje, učenje onoliko koliko možete o ovom stanju može vam pomoći da razumijete što se događa s bebom i kako će se oporaviti.
Težina IVH
U dojenčadi, intraventrikularna krvarenja kategorizirana su po tome koliko je žilna krvarenja.
- Grade 1: Krvarenje je ograničeno na germinalnu matricu, krhko područje blizu ventrikula koji sadrži mnoge male kapilare. Grade 1 IVH se također naziva hemoragija germinalnog matriksa.
- Grade 2: Krvarenje se nalazi u ventrikulama, ali ventrikuli ostaju iste veličine.
- Grade 3: Krvarenje se nalazi u ventrikulama, a krvarenje uzrokuje proširenje ventrikula ili povećanje.
- 4. stupanj: Krv se nalazi u ventrikulama, koje su se proširile i u obližnjim područjima mozga. IV. Stupanj IVH se također naziva intrakranijalno krvarenje.
Klasične i krvne ozljede razreda 2 obično se smatraju blagim krvarenjem, dok su krvarenja iz razreda 3 i 4 ozbiljnija, s ozbiljnijim početnim simptomima i dugoročnim komplikacijama.
Uzroci
Preuranentnost je najveći uzrok intraventrikularnog krvarenja, a većina slučajeva IVH javljaju se u bebama manje od 30 tjedana trudnoće ili ispod 1.500 grama. Intraventrikularna krvarenja se događaju rano u životu preemije, a 90 posto se javlja u prva tri dana života. Liječnici misle da se nekoliko stvari kombinira kako bi preteče bile osjetljive na IVH. Prvo, krvne žile u mozgu preemije su krhke nego one u pojam beba. Premature bebe također mogu patiti od ponovljenih epizoda niske razine kisika u krvi i izložene su većim kolebanjima krvnog tlaka.
Simptomi
Bebe koje pate od blage hemoragije možda ne moraju imati nikakve simptome. Simptomi ozbiljnijih intraventrikularnih krvarenja u preranoj bebi uključuju:
Povećane epizoda apneje i bradikardije
- Smanjeni tonovi mišića
- Smanjeni refleksi
- Slabo sisanje
- Prekomjerno spavanje
- Dijagnoza
Intraventrikularna krvarenja dijagnosticiraju se ultrazvukom glave. Mnoge bolnice rutinski pregledavaju sve prerane bebe za IVH u prvom tjednu života i opet prije izbijanja bolnice.
Liječenje
Nažalost, ne postoji način za zaustavljanje intraventrikularnog krvarenja nakon što je započeo. Liječenje IVH cilja simptome krvarenja i može uključivati povećanu podršku dišnog sustava ili lijekove za apneje i bradikardiju.
Do 10 posto dojenčadi koja ima intraventrikularno krvarenje razviti će hidrocefalus, nakupljanje cerebrospinalne tekućine u klijetku. Hydrocephalus čini djetetovu glavu brže nego obično kako bi se stvorila mjesta za dodatnu tekućinu i može staviti pritisak na osjetljivo tkivo mozga. Hydrocephalus može otići samostalno, ili kirurgija može biti potrebna. Liječnici mogu odlučiti umetnuti ventrikuloperitonealni šun (VP shunt) kako bi isušili tekućinu i smanjili pritisak na mozak.
Dugoročne posljedice
Dugoročne posljedice mogu biti blage ili teške i obično se odnose na ozbiljnost krvarenja.
Dojenčad koja ima krv iz razreda 1 ili 2 može imati trajne učinke ili može imati suptilne posljedice koje je teško izmjeriti.
Mnoga djeca s ozbiljnim krvarenjem neće imati trajan učinak, ali djeca koja pate od treće ili četvrte godine krvarenja kao dojenčad su u opasnosti za ozbiljnije posljedice. Zakašnjenja u razvoju mogu biti stroža među tim bebama. Djeca s poviješću teških krvarenja također mogu patiti od slabog kognitivnog funkcioniranja i drugih poremećaja kao što je poremećaj pažnje-hiperaktivnost (ADHD).
Prevencija
Budući da IVH može uzrokovati teške komplikacije i ne može se zaustaviti nakon što je započeo, liječnici i znanstvenici usmjerili su svoje napore na prevenciju.
Sprječavanje prijevremene dostave je najbolji način za sprečavanje IVH, tako da trudnice s rizicima za prijevremenu isporuku trebaju razgovarati sa svojim liječnicima o smanjenju rizika. Proučeno je nekoliko lijekova za njihovu ulogu u sprječavanju IVH. Pokazalo se da antenatalni steroidi kod žena koje su izložene riziku za ranu isporuku daju neku zaštitu, ali moraju biti dane u uskom vremenskom prozoru. Drugi lijek, indometacin, također je pokazao da daje neku zaštitu.
