Hiatalna kila nastaje kada gornji dio vašeg trbuha izboči kroz membranu – mišić koji razdvaja prsa i trbuh. Na dijafragmi je mali otvor, nazvan hiatus, kroz koji prolazi vaša hranilica (jednjak). Ako želudac pritisne kroz ovaj otvor, to može uzrokovati curenje hrane i kiselina u jednjak, potiče žgaravicu, probavne smetnje i bol.
Dok lijekovi protiv lijekova (OTC) i lijekova na recept, uključujući antacide i kiselinske blokatore, mogu liječiti povezane gastrointestinalne simptome, mršavljenja i promjene u prehrani potrebne su za smanjenje refluksa zajedno. Kirurgija može biti potrebna u teškim slučajevima.
Simptomi
Više od polovice ljudi s dijagnozom hiatalne hernije neće imati nikakve simptome. Za one koji to rade, refluksa želučane kiseline ili zraka u jednjak će biti glavni razlozi zašto. Simptomi se mogu značajno razlikovati prema vrsti kila koje imate.
A klizna hiatalna kila je vrsta u kojoj se spajanje jednjaka i želuca (naziva gastroezofagealni spoj), a dio želuca izlazi u prsni šupljini. Hernije poput ovih nazivaju se "klizanjem" jer herniirani dio trbuha može klizati natrag i naprijed u šupljini dok progutaš.
Većina malih klanja s kandijama neće uzrokovati nikakve simptome. Ako se pojave simptomi, oni obično uključuju:
- Žgaravica
- Nezaposlenost
- Prepustnja
- Udaranje
- Hiccupping
- Mučnina i povraćanje
A paraesofagealna kila je manje uobičajena, ali ozbiljnija vrsta u kojoj samo trbuh gura u prsima šupljine. Hame poput ovih često mogu uzrokovati da se hrana zaglavi u jednjaku ili da se uvuče u zakretanje, isključujući opskrbu krvlju.
S tim se rečeno, većina paraesofagealnih kile neće uzrokovati simptome ako su male. Ako se povećaju i počnu komprimirati jednjak, mogu uzrokovati da se hrana zaglavi sredinom prsa dok pokušavate progutati. Ako se hernija još više nadražuje u šupljini prsnog koša, to može dovesti do zarobljavanja u zatvoru i dovesti do:
- Bol u prsnom košu nakon jela
- Bol u gornjem dijelu trbuha i distenzija
- Oštre bolove u prsima koje se ne mogu liječiti antacidima
- Poteškoće u gutanju (disfagija)
- Nepropusnost daha (dispneja)
- Nemogućnost trzanja
- Povraćanje koje napreduje u neproduktivno hranjenje
- Crno ili prozirno stolice
- Povraćanje krvi
Sve su to znakovi zatvora hiatalne kernje, stanje koje može dovesti do gušenja opskrbe krvlju i probavnog trakta. Zatvorenu kila uvijek treba smatrati medicinskom hitnom situacijom koja treba neposredno liječiti.
Uzroci
Uzrok hiatalne kile nije uvijek potpuno jasan. Moguće je da ste rođeni s neuobičajeno velikim baterijama ili da su dob, operacija ili tjelesna ozljeda oslabila integritet mišića dijafragme.
Takvi se uvjeti mogu predispozirati na hiatalnu herniju, pogotovo ako iznenadno ili prekomjerno pritisnete mišiće oko trbuha.
Primjeri ovoga mogu biti kronični kašalj, podizanje teških predmeta, nasilno povraćanje ili naprezanje tijekom pokreta crijeva.
Pretilost je također glavni faktor koji doprinosi. Ljudi koji imaju prekomjernu težinu ili pretilo imaju veći intra-abdominalni tlak u usporedbi s onima zdrave težine. Ovaj pritisak slabi mišiće dijafragme, istodobno proširujući hiatalni prostor. Kao rezultat toga, ljudi koji se smatraju pretilima definirani kao indeks tjelesne mase (BMI) veći od 30, imaju dva puta veću vjerojatnost da imaju hiatalnu herniju od onih s BMI manjim od 25 godina.
To se može dogoditi tijekom trudnoće, obično u kasnijim fazama, jer proširenje uterusa vrši pritisak na trbušni zid.
Hiatalne kile imaju tendenciju da utječu na osobe iznad 50 godina. Dok pušenje ne uzrokuje hiatalnu kila, može pogoršati simptome opuštanjem donjeg sfinktera jednjaka (LES), koji bi trebao zadržati hranu i kiselinu iz jednjaka.
Dijagnoza
Postoji niz uobičajenih testova koji se koriste za dijagnosticiranje hiatalne hernije. Izbor koji vam odgovara uvelike ovisi o vrsti i ozbiljnosti simptoma koje imate.
Među najčešćim dijagnostičkim alatima:
- Barium X-zrake su testovi koji se najčešće koriste za dijagnozu hiatalne hernije. Također se nazivaju barium gutljaj, to zahtijeva od vas da pijete hladu tekućine koja kaputi zidove vašeg jednjaka i trbuha. To pomaže u izoliranju organa na X-zraku.
- Gornja endoskopija obično je rezervirana za osobe s teškim, ponovnim simptomima ili para-jednjaskom kile koje su postale simptomatske. To uključuje umetanje osvijetljenog, fleksibilnog dosega u grlo kako biste vidjeli svoj jednjak, želudac i duodenum.
- Manometrija visoke rezolucije (HRM) je novije tehnologije za mjerenje ritmičkih kontrakcija jednjaka tijekom gutanja. To može vašem liječniku pružiti uvid u to kako je vaše gutanje i LES pogoršano.
Također se provode krvni testovi kako bi se provjerila anemija i druge krvne abnormalnosti. PH test također se može koristiti za mjerenje kiselosti u jednjaku.
Liječenje
Većina simptoma hiatalne hernije može se liječiti konzervativno s OTC lijekovima, prilagodbama načina života i strategijama samospore. Kirurgija je rijetko potrebna i razmotrena samo za najteže slučajeve.
Lijekovi
OTC lijekovi koji se obično koriste za liječenje refluksa uključuju:
- Antacide za neutralizaciju želučanih kiselina, kao što su Tums, Rolaids i Gaviscon® blokeri receptora H2 koji smanjuju proizvodnju želučanih kiselina, kao što su Tagamet (cimetidin) i Zantac (ranitidin )
- Inhibitori protonske pumpe (PPIs), koji su jači od H-blokatora i uključuju Prevacid (lansoprazol) i Prilosec (omeprazol)
- Strogije verzije H2 blokatora i PPI-a dostupne su po receptu.
Promjene načina života
Promjene načina života su modificirajuća ponašanja koja mogu smanjiti učestalost i ozbiljnost simptoma, uključujući:
pokretanje odgovarajućeg mršavljenja i plan vježbanja
- jedenje hrane s niskom masnoćom, vlaknima, koja nije samo lakše probaviti, ali može pomoći ublažiti kronični zatvor
- Pijenje ne manje od osam čaša vode dnevno, što može spriječiti dehidraciju i razrijediti kiseline želuca
- Izbjegavanje alkohola i kofeina, koji promiču refluks
- Prestanak cigareta; pušenje oslabljuje LES
- Kirurgija
Kirurgija se može uzeti u obzir kada paraesofagealna hernija počinje uzrokovati gastrointestinalne simptome. Liječenje kila rano, dok je hiatalni prostor još uvijek relativno mali, može značajno smanjiti rizik od post-kirurških komplikacija. Simptomatske paraesofagealne kameje gotovo su uvijek progresivne.
Operacija hiatalne kile obično se provodi pod općom anestezijom na bolesnikovoj ili ambulantnoj osnovi. Mnogi od operacija izvode se laparoskopski (također poznat kao operacija "ključanica").
Jedna kirurška tehnika, poznata kao Nissen fundoplicacija, izvodi se omatanjem gornjeg dijela trbuha (zove fundus) oko donjeg jednjaka, ili ga šivanje ili stapanje na mjesto. To pojačava donji sfinkter jednjaka i tako smanjuje rizik od refluksa.
Obrada
Kao otežavajući simptome hiatalne kile mogu postojati načini upravljanja gorušica i probavne smetnje kako ne biste uvijek trebali doseći antacide. Osim što bolje konzumirate i prestanete uzimati cigarete, postoje i druge prakse koje vam mogu pomoći da se bolje nosite ako pate od simptoma refluksa:
Sjedeći uspravno u stolici tijekom jela, hrana vam omogućuje glatko prolazak između jednjaka i želuca.
- Uzimanje manjih ugriza i dulji žvakanje može olakšati probavu smanjenjem potrebe za kiselinom želuca.
- Izbjegavanje jela tri sata prije spavanja osigurava da se hrana digestirala i da je manje sposobna za refluks.
- Podizanje glave vašeg kreveta za četiri do osam inča može smanjiti vjerojatnost refluksa dok spava.
- Izbjegavanje čvrstih pojasa i odjeće olakšava pritisak na gornji trbuh, što olakšava gutanje dok smanjuje rizik od refluksa kiseline.
- Riječ od Verywell
Većina hiatalnih kama ne zahtijeva medicinsko upravljanje ili nadzor. Ako razvijete simptome, trebate pronaći strategije, izvan samo lijekova, kako biste se lakše nosili s njima. Ni dva slučaja nisu slični, a ono što može raditi za nekog drugog možda neće raditi za vas.
Usredotočite se na promjene načina života koje poznajete trebate napraviti, uključujući bolje jelo, redovito vježbanje i gubitak težine. Ako imate poteškoća u dostizanju ciljeva, obratite se nutricionista ili osobnog trenera koji je iskusan u metaboličkom sindromu i drugim problemima težine.
Međutim, ako se simptomi pogoršaju ili ne reagiraju na konzervativni tretman, zamolite svog liječnika za upućivanje gastroenterologa.
