Dok prolazite kroz metastazirajući tretman karcinoma dojke, vaš će liječnik naručiti brojne testove kako bi vidio je li vaš rak napredovao ili ako reagira na liječenje. Koje se testove obično rade i kako se možete nositi s testom anksioznosti?
Neke od ovih studija snimanja i laboratorijskih testova koriste se i kod netko s dijagnozom raka dojke ranog stadija ili metastaza dojke, dok drugi mogu biti nova za vas jer se prvenstveno koriste za praćenje liječenja metastaziranog karcinoma dojke.
Kako tumori mogu promijeniti
Često se razmišljamo o karcinoma nepromjenjivima, poput normalnih stanica u našim grudama koje se tijekom vremena ne mijenjaju znatno. Pa ipak, rak se uvijek mijenja. Zapravo, ta promjena tumora zapravo predstavlja otpor koji vidimo kod tretmana kao što su hormonska terapija, ciljane terapije i kemoterapija tijekom vremena. Mogu se mijenjati molekularne karakteristike tumora, kao i status receptora tumorskih stanica. Rak se neprestano prilagođava svojoj okolini, često proizvodi nove proteine kako bi izbjegao imunološki sustav i mijenjao njihov izgled kako bi pomogao njihovom preživljavanju.
Tumor je možda osjetljiv na estrogenu kada ste prvi puta bili dijagnosticirani, ali može biti negativan na receptor estrogena kad se pojavi u plućima. Tumor može biti HER 2 pozitivan kada je prva dijagnoza, ali kasnije HER 2 negativna. Ove su promjene česte, s do pet posto HER 2 pozitivnih tumora postaje HER 2 negativno kasnije.
Osim promjena u tumorima je koncept heterogenosti tumora. Umjesto da budu mase svih identičnih stanica, različiti dijelovi tumora mogu imati različita svojstva od drugih, ovisno o tim promjenama. Ponekad jedan dio tumora prekomjerno eksprimira HER 2, dok drugi dio tumora, ili metastaza na drugom mjestu, ne.
Ovo je jednostavni opis onoga što se događa, ali može vam pomoći objasniti kako je svaki rak dojke jedinstven.
Biopsija
Jedan od najvažnijih prvih testova je biopsija vašeg raka. Jedan od razloga zašto vaš liječnik želi biopsiju vaš tumor jest osigurati da je metastatski rak dojke, a ne povezan tumor. Ipak, najvažniji razlog biopsije ili "rebiopsije" jest utvrditi kako se vaš raka možda promijenio od trenutka kada ste prvi puta bili dijagnosticirani.
Imaging studije
Imaging skenira vaš liječnik preporučuje ovisit će o mnogim stvarima s lokacije vaših tumora na tretmane koji se koriste. Uobičajeni testovi (kao što je ranije navedeno) uključuju:
X-zrake
- područja u kojima se sumnja da imate metastaze kostiju Skeniranje kostiju:
- Skeniranje kosti uključuje ubrizgavanje radioaktivnog obilježivača, koji se zatim procjenjuje pomoću slika. Skeniranje kostiju može biti korisno u procjeni koštanih metastaza.PET skeniranje:
- PET skeniranje je važan test za određivanje opsega i mjesta metastaza u vašem tijelu. Za razliku od CT snimanja i MRI skeniranja koji prvenstveno gledaju na strukturne značajke, PET skeniranje gleda na funkciju stanica u vašem tijelu. Radioaktivni šećer se ubrizgava u krvotok i uzima aktivno raste tkiva poput stanica raka. Istraživanja na slikama mogu dopustiti radiolozima da vizualiziraju i lociraju ta područja u tijelu. Osim što pomaže u procjeni opsega vašeg raka, PET scans korisni su u razlikovanju područja poput ožiljka tkiva i fibroze od aktivno rastućih malignih tumora.CT skenira:
- CT skeniranje može biti učinjeno da biste pregledali trbuh, zdjelicu, prsa ili glavuMRI:
- MRI-i se mogu učiniti kako biste dobili točniji pogled na bilo koje metastaze u mozgu ili u drugim regijama tvoje tijelo.korisno je podijeliti nekoliko stvari o testovima imaging i njihovim ograničenjima u sljedećem raku koji su zbunili druge s metastaziranim karcinomom dojke:
Promjene na skeniranju mogu biti odgođene
- – Ako ste upravo završili liječenje kao što je kemoterapija, vi svibanj osjećati obeshrabreni ako skeniranje vašeg raka nije promijenilo veličinu. Korisno je shvatiti da promjene na testiranju slika mogu potrajati vremena da se prikažu. Na primjer, smanjenje veličine tumora zbog liječenja možda neće biti prikazano na skeniranju do nekoliko tjedana ili čak mjeseci nakon završetka liječenja. Skeneri nisu savršeni
- Bez obzira na vrstu skeniranja imate, postoji mogućnost da će "naći" nešto što inače ne bi bilo problem. Što više testova imate, to je vjerojatnije da će se to dogoditi. Primjer uključuje mnoge benigne čvorove jetre koji se nalaze na abdominalnim CT skenama koje se mogu teško razlikovati od raka. Skeniranje osim PET skeniranja ne može vam reći ako je "točka" "raste"
- – Može biti teško na testu kao što je CT kako bi se utvrdilo je li "točka" rak koji raste ili jednostavno oštećeno tkivo lijevo nakon što je područje raka je tretirano. PET skeniranje može pomoći razlikovati aktivno rastući rak od benignih procesa, ali može imati i "lažne pozitivne" – područja zabrinutosti koja se pokazuju kao ništa. Mala promjena u veličini tumora može biti besmislena
- – Neki ljudi postaju obeshrabreni ako se tumor čini centimetrom veći na skeniranju nego na prethodnom skeniranju. Ako ste suočeni s nečim ovakvim, pitajte svog radiologa o ograničenjima određenog skeniranja koju ste imali. U nekim slučajevima, tumor koji može "izgledati" veći ili manji, zapravo može biti nepromijenjen u veličini ako ste mogli mjeriti rak izravno. Markeri tumora (biomarkeri)
Tumorske markere ili biomarkeri su proteini koji su ili lučeni tumorom ili tijelom kao odgovor na tumor. Krvni testovi za provjeru ovih proteina mogu biti učinjeni kako bi pratili vaš napredak s metastaznim karcinomom dojke.
Kao i kod testova snimanja, ti testovi nisu savršeni. Nisu svi karcinomi dojke uzrokovali elevacije u tim biomarkerima, a kada su povišeni, to može biti zbog stanja koje nije rak. Promjena razine ovih markera, kao i kod skeniranja, može biti odgođena za nekoliko tjedana nakon što se tumor poveća ili smanjuje.
Ovi testovi rijetko se koriste sami za praćenje napretka raka dojke i najkorisniji su kada se razine prate tijekom vremena. Tumorske markere koje vaš liječnik može mjeriti uključuju:
Antigen 15-3 (CA 15-3)
- – CA 15-3 je protein koji proizvode stanice raka dojke. Može se naći u 50 do 90 posto ljudi s metastaziranim karcinomom dojke, ali samo 30 posto ljudi s ranog stadija raka dojke. Razine ovog biomarkera obično su osobito visoke u onima koji imaju metastaze kostiju ili jetre. CA 15-3 se može mjeriti da bi se procijenio odgovor vašeg karcinoma na liječenje, ali promjena razine ne može se pojaviti tijekom nekoliko tjedana (često četiri do šest) nakon što tumor reagira na tretmane ili napreduje. Antigenski karcinom 27.29 (CA 27.29
- ) – CA 27.29 je protein (monoklonsko protutijelo) koje proizvodi gen poznat kao MUC-1. Ovaj protein se nalazi na površini nekih stanica raka dojke. Za razliku od ostalih markera, CA 27.29 je jedini protein koji specifično označava prisutnost stanica raka dojke. Iako se ovaj test trenutačno ne koristi za praćenje žena s ranim fazama raka dojke radi ponovnog pojavljivanja, misli se da se elevacija može pojaviti oko pet mjeseci prije nego što je osoba inače svjesna da se njihov rak ponovo pojavio. Kao i kod CA 15-3, postoje drugi uvjeti osim karcinoma dojke koji mogu prouzročiti povišenje ovog proteina, a povećanja mogu ostati u značajnoj količini vremena (dva do tri mjeseca), čak i nakon što se rak učinkovito liječi. Vaš liječnik može naručiti CA 15-3 ili CA 27.29, ali obično ne oboje. ◆ Carcinoembryonic antigen (CEA)– CEA je nespecifični protein koji može biti povišen u osoba s rakom, ali može biti povišena kao odgovor na nekoliko drugih stanja, uključujući pušenje.
- Cirkulirajuće tumorske stanice – Praćenje krvi za cirkulirajuće tumorske stanice (tumorske stanice ili dijelovi tumorskih stanica koje su prekinute od tumora i ušli u krvotok) noviji je pristup za procjenu i praćenje metastatskog raka. Iako je još uvijek uglavnom istraživačka, jedan test je odobren za uporabu kod žena s metastaziranim karcinomom dojke.
- Suočavanje s Scanxiety Većina ljudi će osjetiti neku razinu tjeskobe dok čekaju rezultate skeniranja ili laboratorijskog testa, bez obzira u kojem trenutku liječenja. S metastaziranim karcinomom dojke, naročito, postoji mnogo rezultata testiranja koji su očekivali.
Niste sami ako se vaš um razvija i razmišlja o zastrašujućim scenarijima o tome što bi rezultati mogli biti – a što je još važnije, što oni znače.
Možete napraviti nekoliko stvari kako biste se nosili sa "scanxiety".
Pitajte o vremenu vaših rezultata i kako ćete ih primati. Budite oprezni o vremenu skeniranja. Ako je ranije u danu, to bi se moglo pročitati do kraja dana, čime se možete spasiti stres preko noći. Ranije u tjednu može značiti uštedu stresa tijekom vikenda. Pitajte nekoga da vam se pridruži kada idete na ispit, kao razlog.
Smijte se. Gledajte omiljeni smiješni film, idite na komedijsku emisiju ili isprobajte sve što će vas osmijehiti.
