Iako se mnogi zdravstveni pokazatelji obično poboljšavaju na low carb dijetama (trigliceridi, HDL kolesterol, glukoza u krvi, krvni tlak, omjer struka / kuka itd.), Utjecaj od low-carb jedući na osobe LDL kolesterola je više promjenjiva, s nekim ljudima doživljava smanjenje i drugi povećanje. Neki ljudi postaju uznemireni ako vide da se broj poraste, a njihovi liječnici dospijevaju na recept za statin.
Ali ima najmanje tri razloga da duboko udahnete prije poduzimanja dodatnih akcija.
Što je kolesterol?
Kolesterol je voska tvar koja se odnosi na masti. Iako se LDL kolesterol često naziva "lošim", mislim da je važno razumjeti da kolesterol u sebi i sam po sebi nije nimalo loš – u stvari, to je neophodno za naše tijelo. Ne pretjeruje u slučaju da kažemo da ćemo umrijeti bez kolesterola. Kolesterol je dio naših staničnih membrana i mijelinski omotač koji izolira naše živčane sustave. Također se koristi u izradi mnogih naših hormona (poput estrogena i testosterona), vitamina D, tvari koje su vitalne za probavu i još mnogo toga. Naša tijela proizvode kolesterol – ovisno o našim prehrambenim navikama, bilo gdje od 80-100% kolesterola u našem tijelu je "in-house".
Što je LDL kolesterol i što je tako loše o tome?
Uobičajeno je govoriti o različitim "tipovima kolesterola", ali to nije tehnički ispravno.
Sve molekule kolesterola točno su jednake; to je samo da su pakirani na različite načine da se prevoze kroz našu krv. "Transportna struktura" naziva se lipoprotein. HDL je kratica za "lipoprotein visoke gustoće" i ponekad se naziva "dobar kolesterol". LDL je kratak za "lipoprotein male gustoće" i često se zove "loš kolesterol".
(Postoji treći naziv VLDL za "lipoprotein vrlo niske gustoće", koji bi se mogao nazvati "najgorim kolesterolom", ali je mnogo manje.) To je LDL koji je najbliže povezan sa srčanim bolestima povezanim s plakova u arterijama.
Ali pričekajte, postoji još! HDL i LDL su dalje podijeljeni u različite tipove, a više se saznaju o različitim "kategorijama unutar kategorija" lipoproteina. U slučaju LDL, najveća razlika u tipovima je veličina i gustoća čestica LDL. Mnogi ljudi su istaknuli da ukupni LDL broj nije sve što je odličan u predviđanju tko će nastaviti s bolesti srca, ali otkriće uzoraka veličine čestica dala je liječnicima mnogo više informacija o tome koliko je opasno LDL određene osoba je. Ali više o tome u # 2 ispod – prvo želim ukratko spomenuti:
1. LDL visina je često privremena
Bilo je dosta studija sada praćenje LDL na low-carb dijeta. U nekima od njih, postoji tendencija da neki ljudi imaju povišeni LDL u znaku od 3-4 mjeseca, no do 6. ili 8. mjeseca tendira se vratiti dolje. Čuo sam mnogo priča uz ove linije od niskih karberska. Znači, čini se pametnim držati ruku s gumba za paniku u prvim mjesecima svog programa s niskom razinom prehrane ugljikohidrata.
(Razlog za taj fenomen, koliko ja znam, nepoznat je, ali je predloženo da se otopljeni kolesterol u masnim stanicama može otpustiti u krvotok tijekom gubitka težine, a mogao bi biti osobito značajan u prvih nekoliko mjeseci kada je gubitak težine je najbrži.)
2. Veličina veličine čestica obično se poboljšava na low-carb dijeta
Pa zašto nam je stalo do veličine čestica LDL? Ispada da kada imate više malih gustih LDL čestica (nazvanih Pattern B), mnogo je više prediktivno za bolest koronarnih arterija nego kada su čestice velike i manje guste (Pattern A).
U svakom istraživanju svjesna sam toga da gleda na veličinu čestica LDL kad se ljudi prebacuju na low-carb dijetu, uzorci su promijenjeni u povoljnom smjeru.
Zašto su čestice veće veličine sigurnije? Čula sam zanimljivu ilustraciju autora dr. Marku Houstonu (čuti intervju ovdje – od 25. kolovoza 2012., prikazivanje "Pitajte dr. Zore"). Objasnio je da umjesto uobičajene ideje kolesterola koji jednostavno nastaje na unutarnjoj strani arterije, zapravo počinje u sloju arterije ispod epitela (koji je poput "kože" arterije) kada dođe do oštećenja i upale u epitelu.
Kolesterol (ili, preciznije, lipoprotein) čestice iz krvi tada ulaze u taj pod-epitelni sloj i nastaju od tamo da formiraju plak. Kako raste, plak počinje blokirati arteriju. U objašnjavanju učinka veličine čestica, dr. Houston je dao ovu ilustraciju: Zamislite mrežu na teniskom terenu. Teniska kugla neće proći kroz tu mrežu, ali ako bacate hrpu loptica za golf na tu mrežu, neki će proći. To daje grubu ideju razmišljanja o tome zašto su male, guste LDL čestice opasnije od velikih, "fluffier" čestica – manje, teže one su više prikladne za smještaj u oštećenom području arterije. (Dr. Houston također kaže da je broj LDL čestica također važan.)
Nećete saznati o LDL česticama na standardnom testu kolesterola. Vaš liječnik bi trebao naručiti poseban test. To su dva najčešća:
- Vertikalni auto-profil (VAP)
- Gradijentni gel elektroforeza (GGE)
3. LDL obično se ne mjeri izravno, što može biti problematično
Ispalo je da je teško mjeriti LDL izravno, tako da laboratoriji obično koriste formulu za izračunavanje LDL-a iz drugih mjera lipida u krvi. Naziva se Friedewaldova jednadžba i to je: LDL = ukupni kolesterol – HDL – (trigliceridi / 5). Za većinu ljudi ova formula je prilično precizna, iako će matematički sklona shvatiti da bi jedan od načina da "poboljšate" vaš LDL rezultat bio da podignete svoje trigliceride, na primjer, jedete gomilu šećera. (To nije samo dobra ideja! To je samo ukazati na potencijalni problem.) Sada je poznato da kada su trigliceridi vrlo visoki (više od 400 mg / dL), jednadžba ne daje točne rezultate. No, također raste sumnja da kada su trigliceridi neuobičajeno niski (ispod 100) LDL se može precijeniti korištenjem ove formule. Bilo je nekoliko studija o tome, a također izvješća od liječnika koji koriste ugljikohidrat ograničenje kao dio njihovog liječenja za pretilost i dijabetes. Ljudi na low carb dijetama koji vjerno slijede dijetu gotovo uvijek otkriju da njihovi trigliceridi pada ispod 100 (barem jedan liječnik, dr. Mary Vernon, koristi trigliceride kao jedan od znakova da joj kažete da li pacijent prati prehranu ). Dakle, ako su trigliceridi niski i LDL je visok, moglo bi biti dobro zatražiti test koji mjeri LDL izravno umjesto da koristi Friedewaldovu formulu.
Jedna od skupina koja je proučavala ovo (Ahmadi i sur.) Razvila je alternativnu jednadžbu, koja se često naziva iranskom jednadžbom. Iako je važno shvatiti da ova jednadžba nije široko prihvaćena u američkoj medicinskoj zajednici, može biti zanimljivo usporediti vaše LDL-derivirane različitim jednadžbama.
Zanimljivo je da uz trigliceride ispod 100 također korelira s veličinom čestica LDL veličine uzorka (zdravi uzorak). Dakle, ako pratite low carb dijetu i imate niske razine triglicerida, postoje dva razloga zašto ne brinite o LDL kolesterolu barem dok ne dobijete dodatna ispitivanja.
