U studiji objavljenom u svibnju 2017 objavljeno u JAMA interne medicine pokazuje da su visoke cijene uobičajene u američkim službama za hitne slučajeve – najviše nepovoljno utječu na siromašne, manjinske pacijente.
Sveukupno, usluge koje pružaju liječnici hitne medicinske pomoći povećali su se za 340 posto u usporedbi s oznakom od 110 posto za usluge koje pružaju internisti izvan izvanrednog stanja.
Pregled
Cijene naplaćene za iste usluge uvelike se razlikuju od hitne službe do odjela za hitne slučajeve. Nadalje, uvijek je skuplje dobiti liječenje za stanje u odjelu za hitne slučajeve nego što je primanje liječenja u liječničkom uredu ili hitnom centru za njegu.
Mnogi ljudi koji primaju vrlo visoke račune iz bolnica su oni koji im se najmanje mogu priuštiti: manjine koje nemaju osiguranja. Visoki medicinski zapisi mogu dovesti do spuštanja spirala i vodeći su razlog zašto ljudi proglase bankrot.
Strahovi o tome koliko bolnica naplaćuju i obeshrabruju ljude da traže neophodnu skrb. Ti ljudi završavaju na kraju predstavljanju hitne službe s teškim uvjetima koji ne samo da uzimaju veliku cestarinu na kvalitetu života, ali i završavaju trošak više.
Kako funkcionira određivanje cijena
Bolnice koriste chargemasters, koji su popisi usluga i njihovih troškova, kako bi se usporedili pacijentov račun. Međutim, stvarna cijena usluga varira ovisno o vrsti osiguranja koju pacijent ima i status mreže.
Pacijenti koji su u mreži i njihovi osiguravatelji obično plaćaju manje; dok su pacijenti koji su izvan mreže i nemaju osiguranje platiti puni troškovi bolnice, što može biti nekoliko višekratnih troškova od onoga što Medicare plaća. Najskuplje bolnice mogu naplatiti više od 900 posto više od onoga što Medicare plaća.
Istraživanje cijena ER-a
U istraživanju o cijenama, istraživači su analizirali podatke o naplati od 12.337 liječnika hitne medicine koji su se bavili u gotovo 2.770 bolnica diljem Sjedinjenih Država. Slično su ispitivali i evidencije 57.607 liječnika interne medicine koji su se bavili u 3.669 bolnica.
Koristeći ove zapise, istraživači su izračunali "razinu viška troškova korištenjem omjera označavanja, što je omjer naplaćenih troškova za dopušteni iznos Medicare." S Medicare dopuštenim iznosom "zbroj onoga što Medicare plaća, odbitne i iznos koji je koinsiguriran da je korisnik odgovoran za plaćanje i bilo koji iznos koji je treća strana odgovorna za plaćanje. "
Osim toga, istraživači su odredili sljedeće karakteristike za svaki odjel za hitne slučajeve:
- veličina
- lokacija
- za profitni status
- status nastave
- Urbani ili seoski status
- Sigurnost-net bolnički status
Na temelju informacija koje je dao popis stanovništva Sjedinjenih Američkih Država, istraživači procjenjuju i sljedeće:
- Stope siromaštva
- Nezavisni status
- Manjinske populacije
Razotkrivanje cijena Razlike
Kada su iste usluge obavile bilo liječnik hitne medicine ili internist, oznaka je bila znatno veća za usluge pružio liječnik hitne medicine.
Na primjer, medijan naboja elektrokardiograma iznosio je 95 dolara kada ga interpretira liječnik hitne pomoći; dok je čitanje internista koštalo 62 dolara.
Prema istraživačima:
U razmatranju svih ED usluga, za svaku 100 dolara u Medicare dopuštenim iznosima, različite bolnice naplaćuju pacijente između 100 $ (omjer označavanja, 1,0) i 12,600 dolara (omjer označavanja, 12,6), s medijanom od 420 dolara (omjer označavanja 4,2); za razliku od toga, medijska bolnica za unutarnju medicinu bila bi 200 $ (omjer označavanja, 2,0).
Evo nekih konkretnijih nalaza iz studije:
- Hitni liječnici završili su s punjenjem 4 milijarde dolara, gotovo 3,1 milijardu dolara više od dopuštenih iznosa Medicare.
- Označavanje je bilo najveće za šivanje lomova (tj. Zatvaranje rana).
- CT snimke glave imale su najveću varijaciju u cijenama ispitanih bolnica. Drugim riječima, CT skeniranje glave kretala se najviše u cijeni.
- Odjeli za hitne slučajeve koji su najviše naplaćivali bili su dio for-profit bolnica i nalaze se u Srednjem zapadu i jugoistočnom Sjedinjenim Državama. Ovi hitni odjeli služili su veći broj neosiguranih latinoamerikanaca i Afroamerikanaca.
Riječ od Verywell
Kada se osoba liječi u odjelu za hitne slučajeve, često s malo izbora, podvrgavaju se nagibima cijene. Prema autorima, "sada, više nego ikada, zaštita neosiguranih i izvanbolničkih pacijenata iz visoko varijabilnih cijena u bolnici bi trebala biti prioritet politike".
Rezultati ove studije naglašavaju potrebu za većom transparentnošću naplate u bolnici. Oni također podupiru potrebu da državni i savezni zakonodavci štite pacijente od povećanih cijena.
