Je li bol koju osjećamo s fibromijalgijom i sindromom umora od kroničnog oštećenja živčanog sustava nazvanu neuropatija? To je ideja koja se već nekoliko godina događa – nakon svega, naša bol je vrlo slična, ali prikuplja veću potporu dok istraživači pronađu više dokaza.
Istraživanja koja su se prvi puta predstavila na godišnjem sastanku američke akademije neurologa u Torontu 2010. godine sugeriraju da mnogi od nas s tim uvjetima imaju nešto što se naziva malim vlaknima neuropatske abnormalnosti u malim živčanim vlaknima, koji su u blizini površine vaše kože rješavanje boli i osjećaj temperature.
(Istraživanje je u ovom istraživanju uzelo biopsije kože od 30 ljudi koji su imali fibromialgija, sindrom kroničnog umora, sindrom kronične boli ili kombinaciju tih bolesti, kao i iz kontrolne skupine. Od ljudi s bolnim uvjetima, biopsija je pokazala da njih 13, ili 43%, imaju dokaze male neuropatije vlakana.
(To je veliki postotak, svakako, ali s obzirom na malu veličinu uzorka od samo 30 ljudi, to nije presudno, ali je dovoljno obećavajuće dovesti do većih studija u budućnosti.)
Dr. Devanshi Gupta, glavni istraživač , kaže da bi liječnici trebali provjeriti za malu fibroznu neuropatiju putem kožnih biopsija kod pacijenata koji imaju sljedeće simptome:
Sharp, bolovi u ustima,
- Orthostaticna hipotenzija,
- Autonomni simptomi,
- Promjene kože povezane s prekidanjem nerve opskrbe,
- Inkontinencija,
- Seksualna disfunkcija,
- Ili druge neuropatske simptome.
- Međutim, neki liječnici kažu da biopsije kože nisu dovoljno pouzdane i trebaju se koristiti samo za potvrdu dijagnoze na temelju pregleda i povijesti.
Vjerojatno ćete prepoznati nekoliko gore navedenih simptoma kao što su simptomi fibromijalgije i sindroma kroničnog umora, uključujući bolove, ortostatsku hipotenziju (krvni pritisak na stajanje koji uzrokuje vrtoglavicu) i autonomne simptome.
Preklapanje simptoma može otežati dijagnosticiranje male neuropatije vlakana koja se temelji na simptomima i samom ispitivanju, pa biopsija može biti korisnija za potvrđivanje dijagnoze u nas nego u općoj populaciji.
Perspektiva
Još dokaza se podupire teoriji da su ti uvjeti, ili barem veći podskupina od njih, neuropatični. Prevalencija intenzivne boli živca, čudnih živčanih senzacija i abnormalnih reakcija na živce upućuju na to smjer, kao i činjenica da mnogi od nas pomažu tretmani usmjereni na neuropatiju, kao što su Lyrica (pregabalin) i Neurontin (gabapentin). Provjera male neuropatije vlakana može pomoći liječnicima odrediti koji od nas će vjerojatno odgovoriti na takve tretmane.
Dakle, ako je ovo istraživanje točno i samo polovica od nas ima ovu vrstu neuropatije, što to znači za nas ostale? To je nešto što treba dodatno istražiti, no istraživanje će biti mnogo jednostavnije ako mogu isključiti podskupinu s malom neuropatijom vlakana. Znamo da nismo svi isti, a što više možemo točno podskupati, to prije ćemo moći pronaći prave odgovore na mnoga nova pitanja.
