Obično, kratkoća daha odražava nisku zasićenost kisikom, ali moguće je imati ovaj simptom normalnim razinama zasićenja kisikom. Postotak zasićenja kisikom (O2 sat) je mjera stupnja do kojeg je hemoglobin u vašoj krvi zasićen kisikom. Ne uvijek se povezuje s osjećajem daha (dispneja). To znači da se osjećate bez daha, iako imate očitanje impulsioksimetrije koja je potpuno normalna.
Vaša O2 sat mogla bi pročitati 95 posto do 100 posto, ali i dalje vam može teško disati.
U bolesnika s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću (COPD) ovaj fenomen kratkog daha s normalnom zasićenosti kisikom prvenstveno je uzrokovan zatajivanjem srca ili promjenama skeletnih mišića. Pogledajmo ih odvojeno.
Co-Existing Heart Failure
Procjenjuje se da čak 21 posto osoba s KOPB-om također ima su-postojeći zatajenje srca. To je važno jer ljudi koji imaju oba ova stanja imaju prognozu koja je lošija od one za KOPB ili samo za zatajivanje srca.
Simptomi zatajivanja srca i KOPB često se preklapaju, ali znajući ovo, važno je napraviti razliku. Oba stanja mogu izazvati otežano disanje s aktivnošću (dispneja s naporom) i noćne kašaljne čarolije. Svatko s tim simptomima treba pažljivo procijeniti da li se simptomi javljaju zbog KOPB, zbog zatajenja srca ili povezanih s kombinacijom oba.
Temeljni mehanizam nedostatka zraka u zatajenju srca
U zatajenju srca, kratkoća daha uz netrpeljivost vježbanja, gubitak mišića i kronični umor rezultat su smanjenja srčanog učinka – volumen krvi koju srce može pumpati tijekom razdoblja od vremena. To se događa jer tijekom vremena, srce kao mišić u sebi i sama, postaje slab i ne može pumpa dovoljne količine krvi bogate kisikom stanicama, organima i tkivima tijela.
Pacijenti s istom stabilnom KOPB (što znači da nemaju pogoršanje KOPB-a) i zatajenje srca može pokazati normalnu razinu zasićenja kisika, ali ipak doživljava osjećaj daha. Ovo nije neuobičajeno jer smanjenje srčanog učinka ne utječe uvijek na razinu zasićenja kisika – barem ne odmah. Tijekom vremena, međutim, slabi protok krvi utječe na svaki organ u tijelu, uključujući pluća, mozak, jetru, bubrege i crijeva, što dovodi do niza drugih simptoma.
Promjene koštanog mišića
Skeletne promjene mišića, sa ili bez postojećeg zatajenja srca, također igraju glavnu ulogu u tome zašto pacijenti s KOPB mogu doživjeti kratkoću daha s normalnim razinama zasićenja kisikom. U odsustvu zatajivanja srca, kondicioniranje skeletnih mišića je glavni razlog zbog kojeg osobe s KOPB-om imaju otežano disanje koje ne koreliraju s čitanjem njihove pulsne oksimetrije. Pored toga, disfunkcija koštanog mišića – uobičajena kod COPD i zatajenja srca – može dovesti do gubitka mišića, smetnji s sposobnošću tijela da iskoriste kisik, te odgođenog vremena oporavka i povratak normalne oksigenacije nakon vježbanja.
Mnogi ljudi s KOPB dovode sjedeći stil života, dijelom zbog kratkog daha i umora potaknuti ih da izbjegavaju sve vrste tjelesne aktivnosti.
Trajna neaktivnost dovodi do iskorištavanja mišića, niske sistemske upale i povećanog oksidativnog stresa koji uzrokuje smanjenje mišića veličine i na kraju otpada (atrofija). Kada mišići nemaju uvjetovanost i previše su slabi da bi obavili svoj posao, oni lako umiru. To često dovodi do kratkog daha, pogotovo kada su mišići pozvani da izvode bilo koju vrstu tjelesne aktivnosti. Pomanjkanje daha zbog odbijanja mišića i umora može ili ne mora uvijek biti u korelaciji s razinama zasićenja kisikom, zbog čega se pacijenti osjete kratki dah, ali imaju normalnu čitanje pulsnih oksimetrija.
Što možete učiniti za kratkoću disanja usprkos normalnoj oksimetriji?
Pacijenti s KOPB-om i srčanim zatajivanjem doživljavaju promjene koštanog mišića koje utječu na njihovu sposobnost funkcioniranja u svakodnevnom životu. Ovi učinci su izraženije kod pacijenata koji imaju oba stanja, a suprotno popularnom uvjerenju, osobe s KOPB i zatajenje srca su glavni kandidati za vježbu vježbanja. Zapravo, abnormalnosti skeletnih mišića mogu se preokrenuti tjelesnom vježbom i / ili kardiopulmonalnom rehabilitacijom.
Ako ste bolesnik s KOPB-om, zatajenjem srca ili oboje, razgovarajte sa svojim liječnikom o provedbi programa kardio-plućne vježbe u svoj režim liječenja. Može početi govoriti o nekim strategijama za poboljšanje vježbanja kod osoba s KOPB, kao što su neinvazivna pozitivna ventilacija ventilacije, plućna rehabilitacija i lijekovi.
Osim što dobro razgovarate sa svojim liječnikom, provjerite najbolje vježbe za pacijente s KOPB i razmislite o vježbama koje odgovaraju vašim osobnim sklonostima. Imate li nekoga "vodiča" za vježbanje, a vježbanje DVD-a za pacijente s KOPB-om može biti upravo to motivacija.
Pješačenje je izvrsna vježba za KOPB, ali budući da se svi mišići razvijaju gubit, vježbe fleksibilnosti za KOPB mogu učiniti čudesa za potpuni trening.
Gotovo univerzalni razlog za izbjegavanje vježbanja je zamor, tako da pored poboljšanja svoje sposobnosti vježbanja, poboljšavajte svoj život prakticiranjem načina da se bori s umorom od KOPB.
