koljeno osteotomija je operacija koja se može obavljati umjesto ukupne koljena zamjenu za ispravljanje weight-bearing snage u neuravnotežena koljena. Ali to je pravi izbor za određene pacijente.
U bolesnika s degenerativnim artritisom ili osteoartritisom koljena, deformacije koljena su česte. Ove deformacije uključuju izgled luka ili nokautog kneena.
Više tehnički, ove deformacije se nazivaju genu varum (luk-legged) ili genu valgum (knock-kneed).
Što izaziva neravnotežu u kugi ili knock-kneed u artritisu?
Kako artritis napreduje, hrskavica zgloba nosi tanke. Meniscus ili zajednički jastučići također su oštećeni i istrošeni. Ako je šteta više na jednoj strani zgloba od druge, kao što je obično slučaj, onda će koljeno imati deformiran izgled. Kada se unutrašnja ili srednja strana zgloba troši tanko, rezultirat će varusna deformacija (pramčana noga). Kada vanjska, ili bočna strana zgloba nosi tanku, dolazi do deformacije valga (knock-koljena).
Koji je problem s ovom vrstom deformacije?
Kad se koljeno nosi više s jedne strane, sile prenose preko zgloba se mijenjaju. Kada unutarnja (medijalna strana) nosi tanku, snaga tjelesne težine postaje više usredotočena na istrošeni dio zgloba.
Stoga, zdravi dio koljena je pošteđen teret tjelesne težine, a oštećeni dio dobiva najveći udio vaše težine. To postaje začarani ciklus koji vodi do progresije artritisa.
Kako djeluje li osteotomija koljena?
Ideja osteotomije je pomak weight-bearing snage da se „iskrcati” istrošene stranu zgloba, a mjesto snage na zdraviji strane zgloba.
Tko je idealan kandidat za operaciju koljena osteotomije koljena?
Problem s osteotomijama koljena je da je pronalaženje pravi pacijent vrlo teško. Reproduktivna zamjena koljena je vrlo uspješna, i osim ako nema dobrog razloga da ne izvrši zamjenu, ukupna zamjena koljena obično je omiljena. Neki pacijenti, međutim, nisu dobri kandidati za zamjenu koljena, posebno bolesnika koji su mladi. Budući da se zamjene koljena troše tijekom vremena, mlađe pacijente treba procijeniti za alternativne postupke.
Idealni pacijent za osteotomiju koljena je mlada, aktivna osoba koja ima artritis ograničenu na jednu stranu koljena. Pacijent mora imati značajnu bol i invaliditet tako da je operacija zajamčena. Pacijent mora shvatiti da je rehabilitacija iz ove operacije duga i teška. Konačno, osteotomije oko koljena obično traju manje od jednog desetljeća. Tada se treba učiniti nešto više, obično zamjena koljena. Neki pacijenti mogu naći u trajanju reljef s osteotomije, ali većina pacijenata koristi koljena osteotomija operacije kao sredstvo za odgodu eventualno zamjena operacije koljena.
dobri kandidati za ovu operaciju mora stati sljedeće kriterije:
- značajne bolove i invalidsko
- rendgenske snimke koje pokazuju sudjelovanje samo jedne strane koljena zajedničke
- sposobnost da surađuju s fizikalne terapije i rehabilitacije
koji nije dobar kandidat za Koljena osteotomija?
Nažalost, obavljanje ove operacije na pogrešnom pacijentu može imati loše ishode. Zato biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom o mogućim rizicima ove operacije. Dok mnogi ljudi žele izbjeći operaciju zamjene koljena, osteotomija koljena nije prikladna za svakoga.
Pacijenti obično ne bi trebao uzeti u obzir ovu operaciju ako imaju:
- rasprostranjena artritisa koljena (ne ograničava na jednu stranu)
- labavosti koljena ili tibije subluxation
- značajna ograničenja pokreta koljena
- Takva značajna deformacija bilo bi teško ispraviti
- Upalni artritis (kao što je reumatoidni artritis)
Kako je učinjena osteotomija?
Uporaba osteotomije je postupak u kojem kirurg smanjuje kost i zatim preusmjerava kost. Postoje dvije osnovne vrste osteotomija: zatvaranje klina, gdje se uklanja klin od kosti kako bi se promijenila poravnavanje kosti; i, otvaranje klina, gdje je kost otvorena otvorena na jednoj strani kako bi poravnala kost. Ovisno o vrsti deformiteta i mjestu vaše osteotomije, vaš će kirurg izabrati jednu od ovih mogućnosti.
Nakon što se kost rezati i naknadno poravnati, vaš kirurg može odabrati upotrebu metalne ploče i vijaka za držanje kostiju u novom položaju.
Koliko dugo je oporavak od koljena osteomonija?
Oporavak od koljena osteotomije može biti teško. Budući da je kost izrezana, trebalo mu je vrijeme da se izliječi. Ukupno vrijeme ozdravljenja je najmanje 8 tjedana i može potrajati duže. Većina bolesnika treba fizikalnu terapiju kako bi povratila gibanje koljena.
Koje su komplikacije operacije koljena osteotomije koljena?
Najčešći problem s ovom operacijom je da gotovo uvijek ne uspije tijekom vremena. Sada, ako se možete osjećati bolje za gotovo deset godina, i odgađajte operaciju zamjene koljena, možda je dobro isplati. Međutim, nije neuobičajeno da pacijenti zahtijevaju pretvorbu u zamjenu koljena unutar nekoliko godina operacije.
Ortopedski kirurzi također se suočavaju s problemom obavljanja operacije na način koji neće otežati naknadnu operaciju zamjene koljena. Dobra je ideja pronalaženja liječnika koji je iskusan u ovom postupku.
Ostale potencijalne komplikacije uključuju probleme s ozdravljenjem osteotomije (neuništiva), nastavak boli od artritisa, krvnih ugrušaka i infekcije.
Koliko je uspješna ova operacija?
Kada se radi u pravim pacijentima, osteotomije koljena obično su uspješne u smanjenju boli uzrokovane artritisom. Kirurški zahvati obično traju oko 8 do 10 godina, a nakon toga će mnogi pacijenti zahtijevati potpunu zamjenu koljena. U velikoj skupini bolesnika, osteotomija koljena daje izvrsne rezultate u oko:
- 80% bolesnika 5 godina
- 50% bolesnika 10 godina
- 30% bolesnika 20 godina
Zbog toga je koljena osteotomija općenito rezerviran za mlade, aktivne pacijente koji žele odgoditi vrijeme do zamjene koljena.
