Jedan od primarnih briga javnog zdravstva dužnosnici je utjecaj HIV-a na žene i drugi koji su onesposobljeni u seksualnom odnosu, stavljajući ih u veći rizik od infekcije. Ove dinamike često mogu odrediti tko donosi odluke o određenim seksualnim praksama ili, još gore, tko ima pravo donositi odluke. To je čimbenik koji i danas pogađa žene diljem svijeta.
Na spolne nejednakosti moći, kako ekonomske tako i psihološke, vidimo da ograničavaju sposobnost žene da pregovara o seksualnim praksama. Prema istraživanju neprofitne korporacije za razvoj primarne njege, to samo jedan faktor korelira sa smanjenom potrošnjom kondoma – čak 48% ispitanih žena. Fizička, seksualna i emocionalna zlostavljanja samo su povezana s tim problemom.
Seksualne snage nejednakosti često mogu igrati u suptilnijim oblicima, međutim, uključujući:
- društvene norme koje diktiraju određene rodne uloge.
- Obećanje ili potreba ekonomske podrške.
- Nedostatak književnosti ili obrazovanja (stopa koja je veća kod žena nego muškaraca).
- Opća stigmatizacija spolno aktivnih ili neudanih žena.
- Sustavi kulturnih vrijednosti koji često postavljaju muškarce iznad žene.
- Društveno prihvaćanje odnosa starijih muškaraca / mladih žena (koji u nekim okolnostima korelira s višim stopama infekcije HIV-om kod žena u dobi od 15 do 24 godine).
Ove naprezanja mogu uvelike utjecati na sposobnost žene da pregovara sigurniji seks, osobito kada su visoke zahtjeve kulturnih zahtjeva za brak, rađanje i majčinstvo.
HIV i nasilje nad ženama
Pitanje se može dodatno pogoršati seksualnim, domaćim ili emocionalnim nasiljem, s nekim istraživanjima koja sugeriraju da bilo gdje od 10% do 60% žena pogođeno širom svijeta.
Tako je ekstremni problem danas da u nekim zemljama kao što je Južna Afrika godišnja izvješća o silovanjima silovanja iznose čak 17% (ili otprilike jedna od svakih šest žena). U uzorku od 1.738 južnoafričkih muškaraca u pokrajinama KwaZulu Natal i istočnom rtu, više od 25% priznaje da je silovalo nekoga, dok je polovica onih koji su priznali silovanje više žena.
Ciklus seksualnog i emocionalnog nasilja nad ženama povećava rizik od HIV-a na nekoliko načina:
- prisilni penetrativni seks može suziti krhko mukozno tkivo vagine ili anusa, pružajući lakši put do pristupa virusu. Ï HIV je često često povezan uzrok i posljedice u nasilnim odnosima, pri čemu se infekcija može pojaviti kao rezultat nasilja, dok se nasilje često provodi na ženi s HIV-om (npr. Supružnik ili član obitelji).
- Razorno seksualno ponašanje često je povezano s ranom seksualnom traumom.
- Obraćajući se rodnim nejednakostima
Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), samo 52% zemalja prijavilo je provedbu programa usmjerenih na žene HIV / AIDS-a u sklopu svojih nacionalnih strategija, dok se malo radi na rješavanju većih pitanja koja se odnose na nejednakosti u gospodarskim prilikama i podršci; pristup stručnom osposobljavanju i osposobljavanju; te zaštitu i promicanje nasljednih prava. ∞ Bez sposobnosti da se otklone ta društvena pitanja, odgovor iz perspektive HIV / AIDS-a često je prigušen. To ne znači da strategije specifične za HIV nisu istražene ili zaposlene. Među obećavajuće mogućnosti je mikrobicidni intravaginalni prsten zvan
NuvaRing
, koji može biti u mogućnosti onesposobiti HIV u vrijeme spola i biti zadržan u vagini do 30 dana. Takvi proizvodi se vide kao napredak na ranijim preventivnim strategijama, od kojih mnogi nisu pružili ženama sredstva za diskretnu samozaštitu ili zahtijevaju previše na putu svakodnevnog pridržavanja (nešto što je teško postići u tajnosti ). U međuvremenu, u nekim se sektorima nastaje obnovljeni poticaj za upotrebu ženskog kondoma (ili "fem-dom"), s lakšim, tišim i manje skupim verzijama koje ulaze u glavnu struju. Među njima su inovacije poputŽenski kondom
, koji je umetnut kao tampon i proširuje se unutar vagine; i silicija
Origami Female Condom , koji se odvija kao harmonika i može pružiti poticaj i muškarcu i ženi.Dinamika spola može utjecati na muškarce, previše Na strani obrta, društveni diktati također mogu ograničiti kako čovjek interakcije u seksualnom odnosu. Dok se žene često smatraju "komunikatorima" u vezi – ne samo sa svojim partnerom, već s drugim ženama koje dijele seksualne savjete – često se očekuje da će muškarci biti znanja i "iskusni" o seksu. Sve praznine u seksualnom obrazovanju muškarca (uključujući neuspjeh traženja savjeta o pravilnoj upotrebi kondoma) mogu rezultirati povećanim rizikom za njega i njegovog partnera.U istraživanju poprečnog presjeka koji je proveo Sveučilište Emory, heteroseksualni muškarci su bili zamoljeni da se prisjetimo upotrebe kondoma tijekom prethodnog tromjesečnog razdoblja. Studija je utvrdila da
60% nije raspravljalo o kondomima sa svojim seksualnim partnerima;
42% stavlja kondome na tek nakon početka seksa;
15% uklonilo kondome prije završetka seksa;
- 40% nije ostavilo prostora na vrhu kondoma;
- 30% položilo kondom naopako na penis;
- 33% je izvijestilo o klizanju ili slomljenom kondomu tijekom seksa, i;
- 42% je htio koristiti kondome, ali u to doba nije bilo raspoloživih.
- Čak i među onima koji su koristili kondome, mnogi su izvijestili da su to učinili na zahtjev svog partnera, što se ponekad percipiralo kao izjava o sumnji ili nevjernosti.
- Ove vrste nedostataka upućuju na to da se treba staviti veći fokus na strategije koje potiču ponovno ispitivanje percipiranih rodnih uloga, usredotočujući se na zajedničke komunikacije i odlučivanje unutar seksualnog odnosa.
